Токсикоз - що таке і чому буває, все про отруєння

Токсикоз виникає далеко не у всіх вагітних

Токсикоз - що таке знає майже кожна жінка, яка виношувала дитину - ранкова нудота, постійне нездужання, а іноді і блювота - незмінні супутники цього стану. Однак не всім відомо, що під терміном «токсикоз» ховається не тільки даний стан при вагітності, але і більш серйозні захворювання, в деяких випадках становлять загрозу для життя людини.

У цій статті ми дізнаємося, що таке токсикоз, які його види зустрічаються і чому вони виникають. Крім того, ми ознайомимося з основними симптомами різних токсикозів і дізнаємося, чим вони небезпечні, а також розглянемо загальні лікувальні рекомендації.

Класифікація токсикозів

Токсикоз (або інтоксикація) - є хворобливим станом, яке виникає внаслідок дії на організм токсинів екзогенного або ендогенного походження.

Екзогенні токсикози виникають унаслідок зовнішнього впливу, сюди можна віднести вплив:

неякісної їжі;
отруйних грибів, рослин або ягід;
важких металів;
ртуті;
миш'яку;
отруйних тварин;
алкоголю і наркотичних засобів;
отруйних парів хімічних речовин, клеїв, фарб і лаків;
забрудненого повітря в регіоні проживання.

Якщо різко припинився токсикоз - організм своїми силами бореться із захворюванням

Ендогенний токсикоз розвивається в зв'язку з утворенням токсичних продуктів в організмі на тлі наявного захворювання або зміненого стану організму.

І виникає у випадках:

алергічних реакцій;
опікової хвороби;
судинних патологій;
тиреотоксикозу;
ниркової недостатності;
печінкової недостатності;
вагітності.

Коли настає токсикоз, він може протікати в двох періодах і виявлятися таким чином:

У першому періоді відбуваються генералізовані реакції. Захворювання має різні варіації: токсикоз з Енцефалічний синдромом, токсикоз з ексікозом, кишковий токсикоз, токсична енцефалопатія, блискавичний токсикоз, токсикоз Кішша, токсикоз з гострою недостатністю надниркових залоз.
У другому періоді відбувається локалізація патологічного процесу, в зв'язку з чим можливі наступні варіанти: синдром Рея, синдром Гассер, гемолітико-уремічний синдром, токсікосептіческое стан.

У дитячому віці може спостерігатися інфекційний токсикоз, що виникає унаслідок гострого вірусного або бактеріального захворювання. Це невідкладний стан, що становить до 9% випадків надходження в реанімацію з ознаками інфекційної патології.

Одним з найбільш поширених токсикозів є токсикоз вагітних. Його прийнято ділити на токсикоз першої половини вагітності (до 20 тижнів) і другої половини вагітності (після 20 тижнів). Зазвичай токсикоз після зачаття проявляється через 3-5 тижнів і може мати різну інтенсивність.

Токсикоз завжди супроводжується нудотою і блювотою

симптоми токсикозів

Клінічна картина токсикозу залежить від безлічі факторів, але основним, мабуть, є те, які органи і системи порушені патологією. Наприклад, гестоз і токсикоз є однією і тією ж патологією, але виникають в різний період вагітності, в зв'язку з чим мають абсолютно різну симптоматику.

Розглянемо найбільш поширені варіанти токсикозів:

Дуже сильний токсикоз - це інфекційний, так як є невідкладним станом. Він має гострий початок: температура тіла у дитини різко підвищується до 39-40С0, виникає блювота, неспокій, діарея до 5 разів на добу. Вкрай рідко батьки помічають, що до появи симптомів дитина була примхливим, здригався уві сні і погано їв. Досить часто захворювання супроводжується клоніко-тонічними судомами. Зверніть увагу! Якщо у хворої дитини ще не закрите велике тім'ячко, при надходженні у відділення можна помітити, що він пульсує, виконаний або вибухає. Це характерний симптом, що дозволяє відрізнити інфекційний токсикоз від кишкового екскікоза. При кишковому ексикозі відбувається западання великого джерельця.

Тахікардія досягає 180-220 уд \ хв, задишка до 100 в хвилину, що свідчить про підвищення сімпатоадреналіновой активності. Шкіра може бути гіперемована або виражено бліда, повіки і гомілки пастозна, діурез постійно знижується.

Мають місце неврологічні порушення - негативізм, підвищене занепокоєння, гіперкінези, монотонний крик, нерідко при надходженні пацієнт знаходиться в сопорі. Підвищено сухожильні рефлекси і тонус кінцівок, збільшено АТ, спостерігається косоокість і звуження зіниць.

Харчові токсикози і токсикоінфекції супроводжуються нудотою, блювотою, болями в животі, проносом, падінням артеріального тиску, незначним підвищенням температури тіла, головним болем і загальним нездужанням. Залежно від збудника токсикозу симптоми можуть дещо відрізнятися, наприклад, при токсикозі, викликаному стафілококом, крім вище перерахованих симптомів буде спостерігатися відчуття спраги, сухість у роті, блідість шкіри і холодний піт.
Кишковий токсикоз (токсикоз з ексікозом) спостерігається у дітей до 12 років після перенесеної інфекційної хвороби, яка супроводжувалася інфекційної інтоксикацією. Він може протікати в легкій, середньої або важкої стадії. У легкій стадії виникає блідість шкіри, спрага, нудота, підвищується слиновиділення, занепокоєння. При середній стадії клітини організму втрачають рідину через багаторазової блювоти, також спостерігається підвищена спрага, блідість шкірних покривів, тахікардія, нудота, посилене слиновиділення, задишка.

В останній стадії стан характеризується як особливо тяжкий. Виникає апатія, в'ялість і блідість шкіри з проявом «мармурового» малюнка. Крім того, присутній тахікардія, блювота, парез кишечника, знижується артеріальний тиск, пульс слабшає, видно зміни при ЕХО-КГ.

Токсична енцефалопатія або нейротоксикоз спостерігається у дітей до 3 років і має кілька варіантів перебігу. При Енцефалічний варіанті спостерігаються судоми, порушення свідомості (аж до коми), вогнищеві симптоми, пов'язані з ЦНС. Менінгеальний варіант супроводжується головним болем, блювотою, в'язкістю потиличних м'язів, вибухне великого джерельця. При менінгоенцефаліческом варіанті можливий гипертермический синдром (коли температура тіла досягає 40С0 і не знижується за допомогою препаратів).
Наступ токсикозу Рея супроводжується блювотою, раптовим коматозним станом, генералізованими судомами, гипертонусом кінцівок, менінгеальних симптомів, які змінюються гіпотонією і гіпорефлексія, ураженням печінки.
При токсикозі Кіша, який зустрічається в дитячому віці, можна спостерігати такі симптоми: гіперкінези, збудливість, безпричинне занепокоєння, а після - сонливість і млявість. Також відзначається блідість і мармуровість шкіри, ціаноз губ і нігтів, наявність періорбітальних набряків. Захворювання супроводжується тахікардією, задишкою, зниженням артеріального тиску, порушенням співвідношення частоти пульсу до частоти дихання.
Токсикоз з явищами гострої ниркової недостатності супроводжується тромбоцитопенією, гемолітичною анемією, олігурією і анурією. А також носовими кровотечами, петіхіальнимі крововиливами, тахікардією, зневодненням і гастроентериту.
Токсикоз з недостатністю надниркових залоз протікає з підвищенням температури тіла до високих цифр, різкою блідістю шкіри, підвищеним занепокоєнням, а також появою на шкірі множинних плям від рожевого до бордового кольору. Захворювання супроводжується млявістю, загальмованістю, адинамією, а потім сопором і комою. Нерідко виникають тонічні судоми, можливий важкий колапс (з тахікардією, ниткоподібним пульсом і аритмією), а також напади кривавої блювоти, поверхневе дихання та явища тромбогемморагіческого синдрому.
Токсикоз при вагітності має різні форми, в залежності від того, в який період виношування дитини він виник. Токсикоз після еко свідчить про успішну імплантацію плідного яйця і нормальному розвитку вагітності.

Розглянемо різницю між токсикозом і гестозом:

Легка
Середня
важка

водянка
нефропатія
прееклампсія
еклампсія

Легка форма не викликає сильного зміни в загальному стані вагітної. Спостерігається ранковий токсикоз - незначна слабкість, сонливість і нудота в ранкові години. Блювота може виникнути вкрай рідко і викликана прийомом їжі.
Середня форма супроводжується блювотою до 15 разів за день, яка виникає не тільки в ранковий час і не пов'язана з вживанням їжі. Виникає сонливість, шкіра стає сухою, відзначається зниження ваги вагітної, слабкість, підвищення слиновиділення, неприємний запах з рота, незначне підвищення температури тіла, а також зниження артеріального тиску і почастішання пульсу.
Важка форма характеризується важкими нападами блювоти (більше 20 разів на добу), що стрімко розвивається виснаженням, високою температурою тіла, прискореним пульсом (до 120 уд \ хв), низьким діурезом і АТ. Можуть порушуватися функції печінки, виникати судоми і кома, через що виникає летальний результат.

Водянка проявляється затримкою рідини в організмі і виникненням стійких набряків. Видимі набряки класифікують таким чином: при 1 стадії набрякають стопи і гомілки, при 2 стадії - ноги і черевна стінка живота, на 3 стадії набрякають ноги, живіт і обличчя, а при 4 стадії набряки є генералізованими. Загальне самопочуття не порушено, присутні скарги на спрагу, тяжкість в ногах і підвищену стомлюваність.
Нефропатія поєднує в собі набряки, гіпертонію вагітних і поява білка в сечі. Поєднання будь-яких двох симптомів свідчить про нефропатії. Патологічним вважається АТ на 30 мм рт.ст. більше вихідного систолічного, і на 15 мм рт.ст. більше діастолічного. Має місце сполучений токсикоз другої половини вагітності - нефропатії, яка виникла на тлі нефриту, пороку серця або гіпертонії, що у багато разів погіршує стан вагітної.
Прееклампсія супроводжується розладами кровообігу і викликає головний біль, відчуття тяжкості в потилиці, біль у правому підребер'ї, нудоту і блювоту. Порушується пам'ять, виникає сонливість або безсоння, підвищується дратівливість, байдужість, спостерігаються розлади зору (пелена перед очима, миготіння мушок). Дані симптоми говорять про порушення кровообігу в мозку і сітківці очей. Для прееклампсії характерно високий артеріальний тиск, наявність білка в сечі, знижений діурез, порушення згортання крові, а також збої в роботі печінки.
Під час еклампсії явища нефропатії і прееклампсії прогресують, також виникають судоми і втрата свідомості. Судомний припадок провокує біль, стрес, яскраве світло, тривалість нападу - до 2 хвилин - сіпаються м'язи повік і обличчя, після чого відбувається поширення на кінцівки і все тіло. Погляд застиглий, зіниці закочуються, куточки рота опущені, руки стиснуті в кулаки. Через 30 секунд виникають тонічні судоми - шкіра має синюшний колір, голова закинута назад, хребет вигнутий, щелепи стиснуті, припиняється дихання, виникає втрата свідомості. Через 10-20 сек відбувається поява клонічних судом: руки і ноги безперервно рухаються. До закінчення припадку судоми слабшають, дихання стає хриплим, виділяється піна з рота. Менш ніж за півхвилини стан пацієнтки приходить в норму, про припадку вона не пам'ятає.

При нефропатії можуть розвиватися небезпечні ускладнення - кровотечі, передчасне відшарування плаценти, загибель плода. Відбувається це не в слідстві високого артеріального тиску, а через те, що воно постійно коливається.

Еклампсія - загрозливий стан для життя матері і майбутньої дитини, так як може викликати набряк мозку або легенів, геморагічний інсульт, відшарування сітківки, відшарування плаценти, крововиливи в різні органи, а також кому і смерть.

Гостра кишкова інфекція у дітей часто призводить до інфекційного токсикозу

Допомога при токсикозі

Існує велика кількість форм токсикозу, відрізнити їх один від одного може тільки лікар. Лікування токсикозу залежить від вираженості симптомів і загального стану пацієнта.

При інфекційному токсикозі інструкція має на увазі надання допомоги тільки в умовах стаціонару. Використовують препарати для купірування судом і відновлення дихання, блокують сімпатоадреналіновую активність, відновлюють серцевий ритм і центральну гемодинаміку.

Пізніше проводять лікування і профілактику можливих ускладнень (гострої серцевої недостатності, набряку мозку або порушення видільної функції нирок).

Часто пацієнтки з гестозом потребують стаціонарного лікування

При токсикозі в першій половині вагітності в легкій формі рекомендовано дотримання дієти - відмова від жирних, смажених, і викликають напади нудоти продуктів, вживання великої кількості рідини (соки, морси, чиста вода, не міцні чаї). Для перекусів рекомендовані свіжі фрукти і овочі, ягоди.

Ціна на них в теплу пору доступна, що дозволяє раціонально і корисно харчуватися. Для токсикозів середньої і важкої форми застосовують медикаменти, що впливають на центральну нервову систему, вітамінотерапію, контролюють масу тіла, застосовують антигістамінні засоби, а також препарати, які контролюють ендокринні та обмінні порушення. Коли припиняється токсикоз багато вагітних починають панікувати, однак це свідчить про те, що організм повністю адаптувався до нового стану і проведена терапія була успішною.

При гестозі лікувальні заходи спрямовані на усунення можливих порушень в роботі органів і безпечне розродження. Проводять стабілізацію водно-сольового балансу, артеріального тиску, обмінних процесів, циркуляції і згортання крові, нормалізують роботу центральної нервової системи і стан стінок судин. При стійких симптомах, в разі відсутності ефекту від лікування протягом більше 7 днів показане дострокове розродження.

Токсикоз з нирковою недостатністю розвивається після вакцинації або перенесених кишкових інфекцій