Типи шин, лікування, реабілітація після переломів і травм, медична література, медичний

Для проведення транспортної іммобілізації застосовують стандартні шини Крамера, Дитерихса, пневматичні шини, носилки иммобилизационной вакуумні, пластмасові шини.

1. Універсальної є сходова шина Крамера. Цим шинам може бути надана будь-яка форма, а поєднуючи їх між собою, можна створити різні конструкції. Їх застосовують для іммобілізації верхніх і нижніх кінцівок, голови.

2. Шина Дитерихса складається з розсувної зовнішньої і внутрішньої пластин, фанерною підошви з металевими скобами і закрутки. Шина застосовується при переломах стегна, кісток, що утворюють тазостегновий і колінний суглоби. Перевагою шини є можливість створити з її допомогою витягування.

3. Пневматичний шини являють собою двошаровий герметичний чохол із застібкою # 8209; блискавкою. Чохол надягають на кінцівку, застібають блискавку, через трубку нагнітають повітря для додання шині жорсткості. Для зняття шини з неї випускають повітря і розстібають застібку # 8209; блискавку. Шина проста і зручна в зверненні, проникна для рентгенівських променів. Застосовують шини для іммобілізації кисті, передпліччя, ліктьового суглоба, стопи, гомілки, колінного суглоба.

При відсутності стандартних шин використовують підручні засоби (імпровізовані шини): дощечки, лижі, палки, двері (для транспортування потерпілого з переломом хребта).

4. Стандартну фанерну шину Єланського застосовують при травмі голови і шийного відділу хребта. Стулки шини розгортають, накладають шар вати з боку, де є напівкружні валики з клейонки для упору голови, підкладають шину під голову і верхню частину грудної клітки і фіксують ременями до верхньої частини тулуба. Голову укладають в спеціальне поглиблення для потиличної частини і прибинтовують до шини.

Для іммобілізації голови можна використовувати ватно # 8209; марлевий круг. Постраждалого укладають на носилки, голову поміщають на ватно # 8209; марлевий круг так, щоб потилицю знаходився в поглибленні, після чого прив'язують потерпілого до носилок, щоб уникнути зсуву під час транспортування.

Іммобілізацію при пошкодженні шиї можна здійснити за допомогою ватно # 8209; марлевого коміра типу Шанца, якщо у хворого немає блювоти і утрудненого дихання. Навколо шиї прибинтовують 3-4 шари вати, щоб утворився комір верхнім кінцем упирався в потилицю і сосковидні відростки, а нижнім - в грудну клітку.

Іммобілізацію голови і шиї можна забезпечити накладенням шин Крамера, попередньо зігнутих по контуру голови. Одну шину підкладають під потилицю і шию, а іншу згинають у вигляді полуовала, кінці якого впираються в плечі. Шину фіксують бинтами.

При переломі ключиці для іммобілізації відламків користуються пов'язкою Дезо або косиночной пов'язкою з валиком, покладеним в пахву, або восьмиобразной пов'язкою.

При переломі плечової кістки і пошкодження плечового або ліктьового суглоба іммобілізацію проводять великий сходовій шиною Крамера, яку попередньо моделює на собі лікар. Шина фіксує всі 3 суглоба верхньої кінцівки. Верхній і нижній кінці шини скріплюють тасьмою з бинта, один кінець якої проведено спереду, а інший - через пахву зі здорової сторони. Нижній кінець шини підвішують на шию за допомогою косинки або ременя.

При відсутності стандартних засобів транспортну іммобілізацію при переломі плеча у верхній третині виробляють за допомогою косиночной пов'язки. В пахвову ямку поміщають невеликий ватно # 8209; марлевий валик і прибинтовують його до грудної клітки через здорове плече. Руку, зігнуту в ліктьовому суглобі під кутом 60 °, підвішують на косинці, плече прибинтовують до тулуба.

Для іммобілізації передпліччя і кисті застосовують малу сходову шину, до якої прибинтовують кисть і передпліччя з фіксацією лучезапястного і ліктьового суглобів. Рука зігнута в ліктьовому суглобі, кисть після накладення шини підвішують на косинці. При відсутності спеціальних шин передпліччя підвішують на косинці або иммобилизуют за допомогою дошки, картону, фанери з обов'язковою фіксацією двох суглобів.

При переломі стегна. пошкодженні тазостегнового і колінного суглобів застосовують шини Дитерихса. Подошвенную пластину шини прибинтовують восьмиобразной пов'язкою до підошви взуття потерпілого. Зовнішню і внутрішню пластини шини підганяють під зріст хворого шляхом переміщення в дужках і фіксують штифтом. Зовнішня планка повинна упиратися в пахвову ямку, внутрішня - в пахову область, нижні кінці їх повинні виступати за підошву на 10-12 см. Пластини пропускають через скоби підошовної пластини і скріплюють хомутом. Через отвір в підошві проводять шнур і зав'язують його на паличці # 8209; закрутки. В області щиколоток і на пластинки милиць накладають ватно # 8209; марлеві прокладки. Шину фіксують ременями до тулуба, а планки між собою. Ногу витягають за скоби на підошовної пластині і закручують паличку # 8209; закрутку. Шину прибинтовують до ноги і тулуба. Під задню поверхню ноги підкладають і прибинтовують шину Крамера, щоб попередити зміщення ноги в шині вкінці.

Для іммобілізації стегна можна використовувати шини Крамера, з'єднані між собою. Накладають їх із зовнішнього, внутрішнього і задньої сторони. Іммобілізація трьох суглобів є обов'язковою.

При переломі гомілки застосовують шини Крамера. Фіксують кінцівки трьома шинами, створюючи нерухомість в колінному і гомілковостопному суглобах. Для іммобілізації гомілки і колінного суглоба використовують пневматичні шини.

При переломі кісток тазу потерпілого транспортують на носилках, краще з підкладеним фанерним або дощатим щитом. Ноги напівзігнуті в кульшових суглобах, під коліна підкладають валик з одягу, ковдри, речового мішка. Постраждалого прив'язують до нош.

При переломі хребта в грудному і поперековому відділах транспортування здійснюють на носилках з щитом, в положенні потерпілого на спині з невеликим валиком під колінами Постраждалого прив'язують до нош. При необхідності транспортувати потерпілого на м'яких ношах його укладають на живіт з валиком під грудьми. При переломі шийного і верхнегрудного відділів хребта транспортування здійснюють на носилках в положенні потерпілого на спині, під шию підкладають валик.

При переломах хребта, тазу, важких множинних травмах застосовують транспортну іммобілізацію за допомогою носилок іммобілізаційний вакуумних (Нив).

Вони являють собою герметичний подвійний чохол, на який укладають потерпілого. Матрац зашнуровують. З чохла відсмоктують повітря вакуумним відсмоктуванням з розрідженням 500 мм рт. ст. витримують 8 хв, щоб носилками була придбана жорсткість за рахунок зближення і зчеплення гранул пенополістеарола, яким заповнений матрац. Щоб потерпілий займав при транспортуванні певне положення (наприклад, напівсидячи), йому надають таке положення в період видалення повітря.

Інші статті з розділу "Лікування":
> Транспортна іммобілізація
· Живлення
· Фармакологічні препарати
· Застосування лікарських рослин (профілактика і лікування ускладнень в посттравматичний період)
· Білкові препарати
· Оксигенотерапія
· Фізіотерапія
· Гідротерапія
· Грязелікування
· Масаж
· Гімнастика
· Застосування мазей, гелів і кремів
· Застосування тейпов (функціональних фіксуючих пов'язок)
· Пункції і блокади при травмах опорно # 8209; рухового апарату
· Психологічні засоби відновлення
· Трудотерапія
· Ароматерапія
· Фототерапія
· Апітерапія
· Показання до лікування на курортах хворих з наслідками травм