Суїцид, самогубство

У період депресії в силу тяжкого стану, пригніченого інстинкту самозбереження, нестерпної душевної болю, можуть виникати думки про самогубство - суїцидальні думки, які зазвичай свідчать про тяжкість депресії.

Самогубство зустрічається в 15% випадків нерозпізнаних розладів настрою, і найбільш часто виникають через 4-5 років після початку захворювання.

При наявності суїцидальних думок у хворого виникає, пекуче бажання жорстоко покарати себе, не обтяжувати інших турботою про себе, "не бути тягарем для оточуючих». Все переконання хворих про те, що це стану тимчасове, що досвід тих людей, які одужали, навіть їх власний попередній досвід, повинен спростувати безвихідь їхнього економічного становища найчастіше виявляються марними. У ряді випадків виникає думка, про яку - то божевільною переконаності хворого в безглуздості свого існування.

Слід мати на увазі небезпеку імпульсивних суїцидальних спроб. Суїцидальні дії можливі і при неглибоких депресіях, особливо при відсутності рухової загальмованості, наявності почуття зміни сприйняття навколишнього світу і власної особистості. Іноді це проявляється в загостреному сприйнятті фарб, звуків і відчуттів «все яскраво і різко, все спотворено яким - то чином», іноді, - навпаки - в почутті притуплення відбувається ( «крізь тьмяне скло»).

При важкій депресії, хворі бувають настільки слабкі, що не знаходять сил позбавити себе життя, але коли вони починають виходити з депресії або отримують препарати, що підсилюють їх активність, можливі спроби самогубства. Хворий депресією може детально опрацювати план самогубства і, відчуваючи тимчасове полегшення, справляти на оточуючих уявне враження про поліпшення свого стану, однак, ризик самогубства при цьому досить високий.

Хворі, які страждають афективними розладами, для суїциду найчастіше використовують трициклічніантидепресанти і препарати літію. Досить часто суїцидальна спроба відбувається в стані алкогольного сп'яніння.

Клінічний опитування хворого з підозрою на небезпеку суїциду включає в себе питання, спрямовані на виявлення почуття безнадії, готовності вчинити самогубство, наявність його детального плану, приготування до суїциду (складання заповіту, приведення в порядок своїх фінансових справ, пошук знарядь самогубства).