Судомний синдром - діагностика і лікування в медичному центрі - андріївські лікарні

Судомний синдром буває двох видів: неепілептіческій і епілептичний. Напади неепілептичної природи можуть переходити в епілептичні напади, до яких схильні, в першу чергу, новонароджені і діти раннього віку. Часто судом передує асфіксія новонароджених, внутрішньочерепна родова або побутова травма, гіпокальціємія, гіпоглікемія, гемолітична хвороба новонароджених, а також внутрішньоутробні інфекції. Судомний синдром виникає в період гострих інфекційних захворювань, в разі інтоксикації і отруєння (при уремії, печінковій комі, токсичному синдромі, побутових отруєннях), при фенілкетонурії та інших аномаліях обміну амінокислот, галактоземії.

Судоми виникають через вроджених дефектів розвитку ЦНС, спадкових захворювань обміну, абсцесів і пухлин. Вони з'являються і при таких хворобах крові, як гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура, і при порушенні роботи серцево-судинної системи, наприклад, вроджених вадах серця, колапсі. Можлива поява судом і при непритомності, в результаті підвищеної емоційності. У дітей раннього віку судомний синдром може виникнути через високу температуру. Гарячкові судоми можуть переходити в епілептичні при черепно-мозковій травмі.

При судомах зміни можна виявити на ЕЕГ. Також рентгенографія черепа показує маленькі розміри джерельця або їх раннє закриття, присутність пальцевих вдавлений, що збільшилися розміри черепа при гідроцефалії, внутрішньочерепна гіпертензія, зміни контурів турецького сідла і вогнища звапнення. При реоенцефалографія можна виявити асиметрію кровонаповнення мозку і зміна його кровотоку і кровопостачання. Можливе застосування пневмоенцефалографія, ангіографії, ехоенцефалографії та інших досліджень.

Також досліджується спинномозкова рідина, і виявляється підвищення тиску до 140 мм вод. ст. домішки крові в спинномозковій рідині, збільшується кількість клітин і білка. При біохімічному дослідженні крові можна виявити гипокальциемию, гіпоглікемію, рахіт, алкалоз, які є причинами судом.

Клініка судомного синдрому виражається у вигляді клоніко-тонічних мимовільних короткочасних скорочень скелетних м'язів, які мають локальний або генералізований характер. Судоми характеризуються гострим початком, збудженням, зміною свідомості. Якщо напади повторюються, і в проміжку між ними свідомість не повертається, то це говорить про судорожному статусі.

Діагноз засновують на анамнезі захворювання і клінічних проявах.

Диференціальний діагноз заснований на визначенні причини судом.

По-перше, необхідно усунути причину судом - при фебрильних судомах призначаються антипіретики, а в разі гіпокальціємії - розчин глюконату кальцію. Усувається гіпоксія, дихальна і серцева недостатність, проводиться дезинтоксикация. З протисудомних засобів використовують розчин седуксену і розчин гексеналу.

Спинномозкова пункція проводиться за показаннями, виводиться 10 мл рідини, в результаті чого знижується внутрішньочерепний тиск. Також призначають люмінал або інші антиконвульсанти, які вводяться кожні 3 ч.

Профілактикою є лікування основного захворювання.