Сучасне лікування епілепсії
Його слід повернути на бік, підкласти під голову подушку (якщо це сталося вдома); згорнуту в валик одяг або сумку (якщо це сталося поза домом). Для полегшення дихання потрібно розстебнути комір.
Слід притримувати голову хворого руками, постійно витирати хусткою виділяється з рота піну, щоб вона не потрапила в дихальні шляхи. Уникнути прикусу мови можна, якщо між зубами вставити обгорнуту хусткою паличку або гребінець.
Не можна з силою утримувати руки і ноги хворого, намагатися розігнути зсудомлені пальці, а тим більше навалюватися на нього всім тілом, намагаючись ліквідувати судоми. Така "ведмежа послуга" може тільки призвести до посилення припадку, випадковим вивихів і переломів.
Руки і ноги хворого потрібно лише злегка притримувати, щоб він не травмував себе і оточуючих. Якщо в руці хворого виявився гострий або твердий предмет, то її потрібно обережно відвести в сторону.
І ніякого нашатирного спирту! Він може викликати зупинку дихання, а пролитий поспіхом через необережність привести до опіків. Не можна переносити хворого під час нападу.
Якщо у хворого зупинилося серце, не прощупується пульс, припинилося дихання, потрібно зробити непрямий масаж серця і провести штучне дихання "рот в рот" або "рот в ніс", методиці яких не так вже й складно навчитися кожній людині. Все інше - завдання швидкої медичної допомоги, яку слід викликати негайно.
Медикаментозне лікування епілепсії
До появи сучасних протиепілептичних препаратів ремісії при лікуванні хворих спостерігалися не частіше, ніж без лікування (35-57%). Такі результати терапії не викликають подиву, якщо врахувати, що в ті часи в розпорядженні лікарів був практично тільки один протиепілептичний препарат - бром.
В даний час більшість хворих на епілепсію отримує лікарське лікування. Однак за даними епідеміологічного дослідження, проведеного в останні роки в нашій країні, тільки у 8,65% з них не відзначається нападів.
Можливо це пояснюється неадекватною терапією: широким використанням фенобарбіталу, низькими дозами традиційних лікарських препаратів (вальпроатов і карбамазепіну), недостатнім застосуванням препаратів тривалої дії і засобів нового покоління: ламотриджину, топірамату, леветірацетама і ін.
Хоча доведено, що при адекватної терапії відсоток пацієнтів без нападів різко зростає - до 60-70%, а значить, в цьому відношенні медицина має в своєму розпорядженні великими і, на жаль, недостатньо використаними можливостями.
З'явилася можливість підібрати індивідуальне лікування в залежності від форми епілепсії, переносимості препаратів хворими. У клінічну практику введені психотропні засоби, що впливають не тільки на напади, а й на психічні зміни.
У більшості хворих лікувальний ефект може бути досягнутий застосуванням одного препарату, підібраного індивідуально з урахуванням форми захворювання і виду припадків.
При відсутності ефекту його замінюють іншим, і тільки якщо повторні спроби лікування одним засобом виявилися невдалими, призначають два і дуже рідко три протиепілептичних препарату в поєднанні.
Зрозуміло, чим раніше розпочати лікування, тим воно ефективніше. Недарма східна мудрість говорить: "Гой легку хвороба, щоб не довелося лікувати важку".
Нерідко хворі задають питання: "Чи можна припинити лікування, якщо нападів давно не було?" Для позитивної відповіді тут важливо вирішити інше питання: "Наскільки велика ймовірність, що в цьому випадку припадки не поновляться?"
За даними великого популяційного дослідження у 70% хворих протягом 5 років і більше після встановлення діагнозу не відзначалося припадків.
Ризик відновлення нападів вище у дорослих, ніж у дітей, і у страждаючих симптоматичною епілепсією в порівнянні з генуинной, а також у мають характерні зміни на електроенцефалограмі.
Вважається, що кожен хворий з генералізованими нападами і нормальної електроенцефалограмою, у якого нападів не було протягом останніх двох років, може бути кандидатом на припинення прийому протиепілептичних препаратів.
У той же час навіть якщо нападів не було протягом 5 років, але на електроенцефалограмі виявляються ознаки пароксизмальної активності - "пік-хвилі", припиняти лікування не можна.
Остаточне рішення приймає лікар після ретельного обстеження хворого. У будь-якому випадку лікування повинно бути тривалим і вимагає тісної взаємодії лікаря і пацієнта.
Хірургічне лікування епілепсії
Ряду хворих з непідвладними медикаментозному лікуванню формами епілепсії може допомогти операція, що полягає у видаленні або висічення епілептогенного вогнища.
Лікування епілепсії у вагітних жінок
Ризик народження дитини з відхиленням від норми у хворий на епілепсію вище, ніж у здорової жінки. Вважається, що ризик появи вад розвитку у плода, якщо жінка приймає один протиепілептичний препарат, в 2-3 рази вище, особливо у одержують великі його дози. Тому призначають лікування якомога меншою кількістю препаратів в мінімальних терапевтичних дозах.
Вагітність іноді збільшує кількість нападів, але частіше за все цього не відбувається, а в деяких випадках перебіг епілепсії навіть поліпшується. Якщо напади поновлюються, то дозу препаратів доводиться збільшувати.
Шалені матері повинні знати, що протиепілептичні засоби в грудному молоці знаходяться в таких маленьких кількостях, що це не шкодить дитині.
Як жити з епілепсією?
Чи варто садити себе під скляний ковпак? Чи варто будувати своє життя за бездіяльно-ледачому обломовского зразком, щоб, не дай бог, не було ніяких подразників: незмінні диван, халат, тапочки та відданий Захар, покірно виконує всі бажання?
Може бути, і в наш час знайдеться прихильник такого проведення часу, тільки ось хто тепер може собі це дозволити, та й чи потрібно це людям з епілепсією?
Адже дуже багато хто з них зберігають не тільки достатню працездатність, а й творчу активність. Згадаймо хоча б приклад Ф.М. Достоєвського.
Безперечно шкідливо вплив психоемоційних перенапруг, стресів, провокують напади. Тому і на роботі, і в родині потрібно прагнути створити спокійну, доброзичливу обстановку. Ставтеся до людей так, як хотіли б, щоб ставилися до вас.
Хворим рекомендується дотримуватися режиму праці та відпочинку, повноцінний сон не менше 8 годин на добу, відмова від поздневечерніх розважальних програм. Потрібно прагнути більше бувати на свіжому повітрі.
Якщо активні заняття спортом з важкими фізичними навантаженнями протипоказані, то займатися лікувальною фізкультурою за рекомендацією лікаря потрібно щодня.
Слід дотримуватися переважно молочно-рослинну дієту. У денний раціон обов'язково має входити достатня кількість овочів і фруктів.
Епілепсія і працездатність
Працездатність в першу чергу залежить від частоти і часу виникнення припадків. Якщо вони рідкісні і бувають тільки вночі, то працездатність зберігається, але забороняються робота в нічний час і відрядження. Напади з втратою свідомості, що виникають в денний час, істотно обмежують працездатність.
Забороняються робота в гарячих цехах, біля вогню, на воді, на всіх видах транспорту, у рухомих механізмів, на розподільних апаратах, з отруйними речовинами, при швидкому темпі праці, в умовах, пов'язаних з великим психоемоційним і фізичним напругою і частим перемиканням уваги.
Можливість навчання дітей, які страждають на епілепсію, залежить від стану їх нервово-психічних функцій. Інтелектуально зберіганню діти можуть навчатися за програмою масової школи.
Однак при частих судомних припадках, виражених негативних особливості характеру (нелагідність в колективі, запальність, злостивість) навчання доцільно проводити в домашніх умовах або школі при лікарні, якщо є необхідність стаціонарного лікування.
Діти зі зниженим інтелектом, вираженими змінами характеру і епізодичними нападами можуть навчатися в спеціальних школах. Навчання будується з урахуванням інтелекту і характерологічних рис дитини.
В процесі навчання використовують такі риси хворих, як акуратність, педантизм, наполегливість. Зміна навчальних кімнат, робочого місця або порядку проведення занять істотно ускладнює засвоєння знань і навичок.
В процесі навчання прагнуть максимально використовувати ілюстрації, створити таку обстановку, щоб дитина хотіла займатися. Добре, ласкаве, уважне ставлення до цих дітей безумовно позитивно позначиться на результатах навчання.
Упертість, негативізм, озлобленість не можна долати в наказовому порядку. Краще переключити увагу дитини на будь-яку діяльність, з якої він добре справляється. Це допомагає і в подоланні схильності до "застрявання" на різних переживаннях.
Актуальними проблемами боротьби з епілепсією є подальша організація і сучасне оснащення регіональних епілептологіческіх центрів, забезпечення хворих необхідними ліками і лікування хворих з резистентними формами епілепсії, в тому числі і хірургічне.