Структура, класифікаційні ознаки установ охорони здоров’я, податкові пільги - менеджмент в

Всі організації охорони здоров'я мають спеціально розроблену структуру, яка є необхідною умовою виконання поставлених перед ними завдань - медичне обслуговування населення. Як правило, це традиційна структура з чітко і конкретно визначеними інструкціями, функціональними обов'язками, положеннями про роботу кожного структурного підрозділу. Структура закладу охорони здоров'я та інші не врегульовані законом питання, пов'язані з його функціонуванням, визначаються статутом установи. Організаційна і штатна структури, а також структура основних фондів установ охорони здоров'я - державних (комунальних) підприємств визначаються виключно власником даного закладу або створеними ними органами управління відповідно статутних завдань і ліцензійних вимог.

Організаційна робота лікарні визначається наступними документами і принципами:

o Схема організаційної структури лікарні є додатком до Статуту лікарні.

o Порядок внутрішньої організації та сфера діяльності структурних підрозділів лікарні затверджуються головним лікарем за погодженням з Наглядовою радою.

o Структурні підрозділи лікарні використовують надане їм майно на основі права оперативного використання майна в обсязі, що встановлюється керівником лікарні.

o Щоб забезпечити свою господарську діяльність, лікарня наймає працівників, які мають професійну підготовку і кваліфікацію, що відповідають вимогам чинного законодавства.

o Функціональні обов'язки та посадові інструкції працівників лікарні стверджує її головний лікар.

Специфічні особливості установ охорони здоров'я:

o труднощі у визначенні якості роботи окремих медичних працівників та установи охорони здоров'я в цілому;

o необхідність чіткої координації роботи:

а) окремих медичних працівників: -врач-лікар;

- медична сестра-медична сестра;

б) окремих підрозділів або служб:

- медико-інформаційна служба - управління установою;

- діагностична служба - лікувальні відділення стаціонару, амбулаторно-поліклінічна допомога;

- метрологічне забезпечення - діагностична служба, лікувальні відділення;

-структури амбулаторно-клінічної допомоги - відділення стаціонару; -служба швидкої і невідкладної допомоги - відділення стаціонару; -служба крові - лікувальні відділення стаціонару; -патолого-анатомічна служба - лікувальні відділення стаціонару; - інші.

♦ необхідність високого ступеня спеціалізації;

♦ неприпустимість толерантного ставлення до помилок;

♦ терміновість і невідкладність роботи.

Класифікаційні ознаки установ охорони здоров'я

Існують суттєві відмінності в різних видах установ охорони здоров'я, що впливає на організацію управління ними. До основних класифікаційних ознак належать:

♦ організаційно-правова форма (державні, відомчі, приватні, господарські товариства, об'єднання юридичних осіб);

♦ участь у науково-дослідній роботі (клініки при НДІ, клінічні установи охорони здоров'я, науково-дослідні підрозділи фармацевтичних фірм);

Функції лікувально-профілактичних установ (за рекомендаціями ВООЗ):

♦ профілактичні (профілактика інфекційних захворювань, запобігання переходу гострого стану в хронічне, зниження захворюваності з тимчасовою непрацездатністю, інвалідності);

♦ навчальні (підготовка лікарів та середніх медичних працівників, підвищення кваліфікації медичних працівників);

Заклад охорони здоров'я може бути окремою організаційною одиницею, частиною іншої організаційної одиниці або організаційною одиницею під іншою організаційної одиниці. Заклади охорони здоров'я в Україні можуть перебувати у державній (тобто загальнодержавної чи комунальної) і недержавної (комерційні) власності.

Учасниками відносин у сфері господарювання виступають:

♦ суб'єкти господарювання (управлінський, виробничий медичний і допоміжний бухгалтери, економісти, програмісти та ін персонал;

♦ споживачі (пацієнти);

♦ покупці (пацієнти, їхні законні представники, страхові компанії, фірми, які отримують медичні послуги для своїх співробітників);

♦ органи державної влади та органи місцевого самоврядування, наділені господарською компетенцією;

♦ громадяни, громадські та інші організації, які виступають засновниками закладів охорони здоров'я або здійснюють щодо них організаційно-господарські повноваження на основі відносин власності.

Всі заклади охорони здоров'я здійснюють господарську діяльність, під якою розуміють діяльність суб'єктів господарювання у сфері суспільного виробництва, спрямовану на:

♦ виготовлення і реалізацію лікарських засобів, товарів медичного призначення, медичної техніки;

o виконання науково-дослідних і консультаційних робіт;

o надання медичних послуг.

Таким чином, предметом діяльності лікарні може бути:

- своєчасна госпіталізація і стаціонарне лікування хворих, кваліфіковане надання медичної допомоги населенню;

- консервативне і оперативне лікування хворих;

- надання невідкладної медичної допомоги хворим при гострих і раптових захворюваннях, травмах та інших нещасних випадках;

- розробка, впровадження та здійснення прогресивних методів лікування;

- створення комплексу комфорту, який супроводжує лікувально-оздоровчу практику;

- створення аптеки, приготування та реалізація фармацевтичних препаратів і форм;

- всі інші види медичної, консультативної, лікувальної та профілактичної діяльності, в тому числі надання платних медичних послуг згідно з чинним законодавством;

- підготовка та підвищення кваліфікації медичних кадрів (лікарів і медичних сестер), атестація середнього і молодшого персоналу;

- експертиза тимчасової непрацездатності хворих, видача та продовження листків непрацездатності, надання трудових рекомендацій хворим, які потребують перекладу на інші ділянки роботи, своєчасне направлення хворих на МСЕК;

- здійснення зовнішньоекономічної діяльності відповідно до чинного законодавства;

- інша не заборонена законодавством діяльність.

Виготовлення та реалізація товарів або надання медичних послуг носить вартісний характер, що має цінову визначеність.

Сферу господарських відносин становлять такі відносини:

Господарсько-виробничими є майнові та інші відносини, що виникають між суб'єктами господарювання при безпосередньому здійсненні господарської діяльності.

Організаційно-господарські відносини - відносини, що складаються між суб'єктами господарювання та суб'єктами організаційно-господарських повноважень у процесі управління господарською діяльністю.

Внутрішньогосподарських є відносини, що складаються між структурними підрозділами суб'єкта господарювання, та відносини суб'єкта господарювання з його структурними підрозділами.

Основними засобами регулюючого впливу держави на діяльність закладів охорони здоров'я є:

o державне замовлення, державне завдання;

o ліцензування, акредитація, патентування;

o сертифікація і стандартизація;

o застосування нормативів;

o надання інвестиційних, податкових та інших пільг;

o надання дотацій, компенсацій, цільових інновацій та субсидій.

Податкові пільги

Заклади охорони здоров'я розподіляють на некомерційні (державні, комунальні) і комерційні.