Стресова виразка причини, симптоми, лікування

Під виразкою розуміють дефект слизової оболонки, який проникає глибоко в тканини. Стресову виразку викликає хімічне або механічне пошкодження, що виникає при різних екстремальних моментах. Це захворювання зустрічається у пацієнтів, що знаходяться в реанімації або проходять інтенсивну терапію, так як шлунок у важких хворих вважається основним органом, який підпадає під вплив негативних факторів.

Стресова виразка шлунка виникає при обтяжуючих обставинах, а саме:

важка травма;
гострі захворювання різних органів;
ниркова або печінкова недостатність;
важкі операції;
важка гіпоксія тканин;
термінальні стану, зокрема шок або колапс.

Якщо присутній вплив декількох стресових подій, то ризик появи виразки шлунка збільшується. Як відбувається виникнення хвороби? Організм працює на межі своїх можливостей, порушується баланс роботи всіх органів і систем. В результаті навантаження відбувається викид кортикостероїдів і катехоламінів. Саме вони підвищують секреторну активність слизової і знижують її захисні функції.

Виявлено, що вже в перші години після важких травм з'являються симптоми запалення слизової. Через три доби оболонка шлунка набуває вразливість і кровоточивість.

Стресові виразкові ураження локалізуються в основному в стінках дна і тіла шлунка. У рідкісних випадках їх фіксують у дванадцятипалій кишці.

Стресові виразки поділяються на такі види:

Виразка керлінг. Її поява пов'язана з важкими ураженнями тіла внаслідок опіків, розвитку опікової хвороби.
Виразка Кушинга. Виникнення захворювання настає при ураженні центральної нервової системи. Фактором ризику стають інсульти, черепно-мозкові травми, операції на головному мозку.
Виразковий дефект слизової після інфаркту міокарда.
Захворювання слизової шлунка після травм.

У більшості пацієнтів хвороба не діагностується, так як після видалення фактора ризику, ерозії і виразки шлунка виліковуються. Але при тривалому перебігу екстремальної ситуації можливо глибоке виразка з крововтратою.

Основна особливість стресових виразок - швидке виникнення і нормалізація стану при позитивних обставинах.

Як протікає протягом стресових виразок? Картина захворювання характеризується малою симптоматикою і схильністю до кровотеч. Пацієнти найчастіше не скаржаться на гострі болі в шлунково-кишкового тракту, тому основною проблемою залишається крововтрата.

Згідно з медичною статистикою кровотечі зустрічаються у 20 відсотків хворих з виразковим освітою на тлі стресу, а значна крововтрата виявляється у п'яти відсотків. Кровотеча може припинитися спонтанно, але рясна втрата крові може привести до летального результату. При цьому летальність часто обумовлена перебігом основного стресового чинника, тобто хвороби, на тлі якої утворилися симптоми виразки.

Якщо брати загальну клінічну картину, то основними ознаками виразкових дефектів стають:

слабкий больовий синдром або його відсутність;
можливість шлункової кровотечі.

Діагноз підтверджується методом ендоскопії.

Як відбувається лікування стресових виразок шлунка? Основна мета - усунення основного захворювання, на тлі якого з'явилося виразкові ускладнення.

Загальне лікування спрямоване на усунення порушень метаболічних розладів, гіпоксії, до того ж необхідно якісне проведення анестезіологічної допомоги. Якщо розглядати методи лікування, то вони не відрізняються від терапії при звичайному виразковому захворюванні. Але в терапію при хвороби, отягащенной негативними факторами, повинні входити результативні препарати проти виразки. До них відносяться ранітидин, фамотидин, циметидин та інші.

Медичні заходи під час лікування виразкової хвороби безпосередньо впливають на слизову шлункового тракту, завдання терапії - зменшити агресивну дію стресових чинників на слизову шлунка.

Важливим аспектом в лікуванні і профілактиці стрес-виразок є забезпечення ентернального харчування.

Це спеціальне лікувальне харчування спеціальними сумішами. Ентернальное харчування вводять для зниження ризику розвитку кровотечі.

Якщо брати зарубіжний досвід, то там застосовують такі препарати для зменшення розвитку виразки шлунка, як міланта, улкасан, міланта II, маалокс, гелюсіл, делцід, гастрогель. У вітчизняній практиці поширене використання маалокса. Використання цього препарату зменшує розвиток виразок до п'яти відсотків.

Чи застосовується в лікуванні хірургічний метод? Хірургічне втручання призначають тільки за суворими показаннями. Це пов'язано з тим, що після операції можливий летальний результат. При тяжкому перебігу ймовірність несприятливого результату дорівнює 50 відсоткам. Лікарями оцінюється вплив і тяжкість основного захворювання.

профілактичні заходи

Щоб захистити слизову шлунка застосовують препарати для механічного заощадження. Найбільш поширені викаир, винилин. Ще один препарат, що зарекомендував себе, - це вентер, комплексне засіб.

Необхідно знизити розвиток гіповітамінозу, так як він негативно впливає на життєдіяльність організму після операцій і травм. Якщо кілька днів було вимушене голодування, наприклад, після оперативного втручання, то виправдане призначення полівітамінних сумішей.

До необхідних заходів для стійкості слизової шлунка до агресивного впливу середовища відноситься усунення гіпоксії. Стан гіпоксії виникає при обмеженні надходження кисню.

Отже, стресові виразки є наслідком впливу негативного фактора, наприклад, травми або операції. Симптоми виражені слабо або зовсім відсутні. Основне ускладнення і небезпека захворювання - можливість початку кровотечі. Лікування відбувається на тлі усунення основного захворювання, головні заходи вживаються для зменшення розвитку агресивного впливу. Важливими моментами вважаються дії по профілактиці - прийом препаратів, вітамінів.