страх вдавитися
Однією з найбільш руйнівних для організму фобій є фагофобія. Вона проявляється як боязнь ковтати їжу або рідину з побоювання вдавитися. У легкій формі вона може виникати тільки по відношенню до окремих видів їжі, яка здається небезпечною. Наприклад, до риби через дрібних кісток, або до сухим борошняних виробів через велику кількість крихт. При цьому ковтання рідини побоювань не викликає. У більш важких випадках страх викликає абсолютно все, що знаходиться в роті. Тому люди, схильні до вираженої фагофобіі, їдять виключно зволожену, кашеподобную їжу, набираючи в рот за один раз не більше половини чайної ложки. У специфічних випадках фагофобіі страх викликають окремі процедури, наприклад, ковтання таблеток, в той час як ковтання їжі і рідини не викликає болісного страху вдавитися. Фагофобія, як і будь-яка інша фобія, небезпечна не сама по собі, а своїми наслідками. Страх ковтати в рідкісних особливо важких випадках може привести до настільки серйозного виснаження організму, що створить реальну загрозу фізичному здоров'ю. Далі ми розглянемо симптоми, причини, особливості та лікування фагофобіі.
симптоми фагофобіі
Основним симптомом фагофобіі є страх перед власне ковтанням. У більшості випадків в уяві виникає перспектива задухи від попадання вмісту рота в дихальні шляхи. Особливо якщо хоч раз в житті доводилося сильно вдавитися або спостерігати сцену задухи з боку. Іноді людина може прожовувати пишу як завгодно довго, але не в змозі змусити себе її проковтнути. До самого акту ковтання доводиться проводити тривалу і складну підготовку. Наприклад, прожувати їжу до особливо рідкого стану, коли вона вже за густотою практично не відрізнити від слини. Якщо боязнь ковтати містить елементи ОКР (або навпаки - захисні ритуали будуються навколо операцій з їжею), пережовування може здійснюватися на рахунок. Тенденція відновлювати рахунок при підозрі на помилку може розтягнутий прийом їжі на годинник.
Ще одним важливим симптомом є особлива підготовка їжі. Продукти ретельно перевіряються на наявність «заборонених» і «підозрілих» компонентів. Якщо з «забороненими» елементами все зрозуміло - вони відомі і не допускаються на стіл, то підозра можуть викликати найрізноманітніші властивості продуктів. У моїй практиці був клієнт, який харчувався тільки продуктами від обмеженого числа виробників. Відправною точкою його хвороби стала звістка про відкликання партії продукції жодній європейській кампанії, у якій в баночках з дитячим харчуванням знайшли скло. Підозра можуть вселяти і продукти з терміном придатності, навіть якщо вони офіційно будуть вважатися свіжими ще довгий час. При боязні ковтати може здаватися, що з часом в їжі формуються грудки і ущільнення, які загрожують застрягти в горлі. В цілому, спектр ознак, за якими продукти можуть бути забраковані при фагофобіі, досить значний, і обмежується тільки можливостями людської фантазії.
До речі, страх ковтати їжу не обов'язково обумовлений побоюванням вдавитися. Іноді здається, що він був ковтнув їжа не просунулася по стравоходу, а продовжує стояти грудкою в горлі. Взагалі кажучи, відчуття клубка в горлі - так званий істеричний комок - це окремий симптом, зовсім не обов'язково пов'язаний зі страхом ковтання. Але коли ці два розлади присутні одночасно, наслідки можуть бути досить неприємними. Відчуття застрягла в горлі їжі може бути дуже стійким, навіть якщо їду вдалося безперешкодно запити водою. Тривога обов'язково знайде для себе логічне обгрунтування. Наприклад, при фагофобіі може здаватися, що дрібна рибна або куряча кістка встромилася в середину стравоходу і застрягла там, заважаючи, але остаточно не перешкоджаючи проходженню їжі. А оскільки люди, схильні до фобій, як правило дуже вразливі, тривога може виростати до величезних масштабів.
причини фагофобіі
Механізм виникнення і закріплення страху вдавитися схожий з механізмом виникнення будь-якої іншої фобії. Для розвитку фагофобіі зазвичай потрібне поєднання кількох причин. Перша причина це вразливість і схильність до помисливості і тривожності. Така людина завжди знайде про що потурбуватися. Навіть якщо об'єктивних причин для занепокоєння немає, він завжди знайде джерело можливої небезпеки і обов'язково загострить на ньому увагу. Друга причина це сцена задухи, свідком якої стає недовірливий людина. І, нарешті, третя причина це зациклення на переживанні, якщо не вдалося вчасно відвернутися і перемкнути увагу на щось важливе, але не травматично.
Але якщо в прикладі з хлопчиком все-таки було щось на кшталт реального прототипу задухи, то другий випадок фагофобіі був повністю спровоковане виключно розвиненою уявою і чутливістю дорослого чоловіка. Китай завжди славився своїм знанням людської природи і своєї специфічної східної естетикою. У тому числі своєрідною естетикою і витонченістю всього, що стосується смерті. І якщо китайський імператор примовляв кого-небудь з знаті до смерті, то він «великодушно» надавав вибір: принизлива публічна страта або самостійний відхід з життя в спокійній домашній обстановці. Для здійснення останньої він через гінця передавав засудженому отрута, шовкову зашморг, або золоту фольгу. Найцікавіше це фольга. Засуджений до смерті повинен був помістити фольгу на відкритий рот і різко вдихнути. М'яка золота фольга надійно закупорювала дихальні шляхи, що і призводило до смерті. Вразливий чоловік, мова про який йшла вище, прочитав в книзі описаний спосіб страти і буквально втратив сон. Як на горі, на той момент він перебував у відпустці, і ніщо важливе не могло відвернути його увагу і вгамувати його уяву. Він став концентруватися на ковтанні, постійно контролював своє дихання і врешті-решт прийшов до повноцінної класичної фагофобіі.
Страх вдавитися таблеткою
Нерідко страх вдавитися пов'язаний з прийомом таблеток. Навмисне проковтування твердого предмета, яким і є таблетка, не передбачено природою людини, і за великим рахунком являє собою протиприродний акт. Значить вчитися ковтати таблетки потрібно спеціально, а робити це доводиться, як правило, в дитячому віці. Деякі таблетки, особливо раніше, мали циліндричну форму з вираженим незграбним краєм, та ще й розріз для поділу на дві частини. Половинка такої таблетки могла реально подряпати горло. Мало того, що вони були досить великі і незграбні для дитячого горла, так ще й бували огидними на смак і навіть їдкими, як, наприклад, аспірин. Ось і виходило нашарування факторів: дитячий вік, хвороба, невміле ковтання супротивної таблетки, яка могла прилипнути в роті або в горлі. А бувало ще й роздратування втомлених від усього батьків, які не бажають перейнятися проблемою чутливого дитини.
Якщо навіть для цілком стійких психологічно людей ковтання таблеток не є приємним заняттям, то що ж говорити про людей проблемних? На закінчення розмови про таблетках хочеться згадати Довлатова, що приводив чиєсь припущення про таблетках, що не розчиняються всередині, а так і лежать гіркою на дні шлунка. В епізоді у Довлатова від такої картини одного з присутніх стало погано. При всій безглуздості такого уявлення, воно іноді побутує на рівні несвідомого, створюючи специфічні проблеми на кшталт неможливості проковтнути абсолютно нешкідливу таблетку.
лікування фагофобіі
Лікування фагофобіі починається з того, що терапевт знайомить клієнта з технікою безпечного пережовування і ковтання. Також приділяється увага ознайомленню з анатомічними і фізіологічними особливостями організму, що визначають можливість вдавитися їжею, і обставини, при яких імовірність цього підвищується. З іншого боку, висвітлюється техніка правильної поведінки при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи. Перше в сукупності з другим і складають технологію безпечного харчування. Далі необхідно звернутися до статистики. Наприклад, порівняти, на скільки спроб перейти дорогу доводиться скільки трагедій, і порівняти цей показник з кількістю смертей на одну спробу прийняття їжі. Результат сильно здивує. Але ж не дивлячись на реальну небезпеку, люди регулярно переходять дорогу! Також необхідно зауважити, що давляться при ковтанні зазвичай або п'яні, або ті, хто відверто хуліганять за їжею, або, в крайньому випадку, розмовляє під час їжі.
Клієнту, збройного спеціальної безпечною технологією прийняття їжі, нічого не залишається, як визнати: виходячи з статистики задухи за їжею, і з огляду на особливості поведінки тих, з ким це відбувається, ймовірність трагедії для них дорівнює нулю. Після цього можна переходити до програми покрокового навчання безпечної харчуванню. Програма побудована від простого до складного. Кожен етап проходиться на такому рівні навантаження, при якій страх або незначний, або відсутній взагалі. В кінці програми клієнт виходить на таку поведінку за столом, при якому у оточуючих навіть не закрадається думка, що з людиною щось не так. При цьому, природно, страх відсутній. А якщо раптом щось здасться підозрілим, то завжди є можливість використовувати будь-який з вивчених прийомів, що роблять прийом їжі абсолютно безпечним. Зрозуміло, лікування фагофобіі не обмежується тільки лише позначеної методикою. У кожному разі потрібно враховувати індивідуальні особливості клієнта і підключати інші прийоми.