Стоматологічна медичні кабінети організація санітарно-протиепідемічних заходів

Санітарно-протиепідемічні заходи і дезінфекційний режим в стоматологічних медичних кабінетах регламентований главою V СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».

Необхідність неухильного дотримання санітарного законодавства медичними організаціями стоматологічного профілю продиктована широкою поширеністю інфекційних хвороб, в тому числі гемоконтактних вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції, серед населення.

Вологе прибирання в приміщеннях стоматологічних медичних організацій проводять не менше двох разів на день, використовуючи для цих цілей дезінфікуючі засоби, що володіють миючими властивостями і антимікробну активність по відношенню до бактеріальних інфекцій.

Профілактичну дезінфекцію поверхонь предметів, що знаходяться в зоні лікування, виконують після кожного пацієнта. Для цих цілей використовують дезінфікуючі засоби, дозволені до застосування в присутності пацієнтів і володіють спектром антимікробної дії по відношенню до вірусів або грибів роду Кандида в залежності від профілю наданої стоматологічної медичної допомоги.

Генеральні прибирання в хірургічних стоматологічних кабінетах і стерилізаційних, здійснюють не рідше одного разу на тиждень із застосуванням дез. коштів, що володіють бактерицидною, віруліцидної і фунгіцидної активністю, а в туберкульозних медичних організаціях - активністю щодо мікобактерій туберкульозу.

В інших кабінетах і підрозділах стоматологічних медичних організацій генеральне прибирання повинна проводитися щотижня з використанням дезінфікуючих засобів по режимам, ефективним відносно вегетативних форм бактерій. Після закінчення заходів вносять відповідну відмітку в журнал обліку проведення генеральних прибирань.

Всі ємності з робочими розчинами дез. засобів повинні бути забезпечені припасованими кришками, мати чітке маркування із зазначенням назв препаратів, призначення, концентрації, дати приготування і терміну придатності розчинів. Інформацію про рух дезінфектантів заносять в журнал отримання і витрати деззасобів.

Засоби і обладнання для здійснення профілактичної дезінфекції в приміщеннях:

1. Дезінфікуючий засіб «Екобак», 1л (ВАТ НВО «Новодез», Україна ») Ціна: 283.00 грн. / Шт. *
2. Ємність-контейнер для дезинфікуючого розчину, 3л. (КРОНТ, Україна) Ціна: 681.00 грн. / Шт. *
3. Дезінфікуючий засіб для експрес-дезінфекції «Бонацід», 0,5 л з розпилюючи насадкою (АТ НВО «Новодез», Україна ») *
4. Журнал обліку проведення генеральних прибирань (НПФ «Винар», Україна). Ціна: 53.00 руб. / Шт. *
5. Журнал (книга обліку) отримання і витрати деззасобів (НПФ «Винар», Україна) Ціна: 405.00 грн. / Шт. *

Інвентар для прибирання повинен мати чітке маркування або колірне кодування з урахуванням функціонального призначення приміщень (кабінетів різного призначення, коридорів, санвузлів, підсобних приміщень), а також видів робіт. Використаний інвентар знезаражують в розчині дезінфікуючого засобу, після чого прополіскують у воді, при необхідності перуть і сушать. Зберігання та обробку інвентарю здійснюють у виділеному для цих цілей приміщенні.

1. Візок для прибирання двухведерная (ТОВ «Сателіт», Україна) Ціна: 7888.00 грн. / Шт. *
2. Відра збиральні для підсобних приміщень і санвузла
3. Таз для вологого прибирання поверхонь в приміщеннях
4. Швабра з телескопічною ручкою (арт 09-388) (ТОВ «Сателіт», Україна) Ціна: 368.00 грн. / Шт. *
5. Моп для швабри (арт 09-386) Ціна: 159.00 грн. / Шт. *
6. Серветки для протирання поверхонь

У приміщеннях стоматологічних кабінетів різного профілю, а також стерилізаційних слід витримувати нормовані показники мікробного обсіменіння повітряного середовища, що досягається шляхом здійснення профілактичної дезінфекції повітря в щоденному режимі, а також після виконання генеральних прибирань, за допомогою бактерицидних опромінювачів. Найбільш зручним типом устаткування, яке застосовується для даних цілей, є настінні або пересувні облучатели-рециркулятор, забезпечені цифровими дисплеями для відображення часу напрацювання бактерицидних ламп. Відомості про застосування облучателей заносять в журнали реєстрації і контролю роботи бактерицидних установок.

Устаткування для здійснення профілактичної дезінфекції повітря:

1. Опромінювач-рециркулятор РБ-07-Я-ФП настінний (Ферропласт Медікал, Україна) Ціна: 7675.31 грн. / Шт. *
2. Опромінювач-рециркулятор РБ-07-Я-ФП пересувний (Ферропласт Медікал, Україна) Ціна: 9029.95 грн. / Шт. *
3. Журнал реєстрації та контролю роботи бактерицидної установки - НПФ «Винар», Україна) Ціна: 67.00 руб. / Шт. *

Всі вироби медичної техніки та виробів медичного призначення в стоматологічних кабінетах підлягають дезінфекції після їх використання. Для цих цілей слід застосовувати дезінфікуючі засоби, що володіють широким спектром антимікробної дії. Доцільно проводити дезінфекцію виробів медичного призначення (ВМП) шляхом їх повного занурення в робочий розчин дез. засоби. Дезінфекцію способом протирання допускається застосовувати для ВМП, які не стикаються безпосередньо з пацієнтом або конструкційні особливості яких не дозволяють застосовувати спосіб занурення.

ВМП, що контактують з ранової поверхнею, кров'ю або ін'єкційними препаратами, окремі види медичних інструментів, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовою оболонкою і можуть викликати її пошкодження, інструменти для роботи з стерильним матеріалом підлягають послідовно дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації. Предстерилизационную очистку (ПСО) виробів здійснюють після дезінфекції або при поєднанні з дезінфекцією в одному процесі ручним або механізованим способом. Якість ПСО оцінюють шляхом постановки азопірамової або амідопіринової проби на наявність залишкових кількостей крові, а в разі застосування засобів, робочі розчини яких мають pH більше 8,5, додатково за допомогою фенолфталеїнової проби на наявність залишкових кількостей лужних компонентів миючих засобів. Результати контролю реєструють в журналі.

Стерилізацію ВМП, що застосовуються в стоматології, здійснюють фізичними або хімічними методами, використовуючи для цього стерилізують агенти і типи обладнання, дозволені до застосування в установленому порядку. Наконечники, в тому числі ультразвукові, і насадки до них, ендодонтичні інструменти з пластмасовими хвостовиками стерилізують тільки паровим методом. Бори різного виду і інші дрібні інструменти допускається стерилізувати в гласперленовий стерилізаторах. Хімічний метод стерилізації із застосуванням розчинів хімічних засобів, що мають спороцидно дією, допускається застосовувати для ВМП з термолабільних матеріалів.

При застосуванні парового і повітряного методів стерилізації слід використовувати одноразові або багаторазові стерилізаційні пакувальні матеріали або стерилізаційні коробки з фільтрами, дозволені для конкретного типу обладнання. Терміни зберігання визначаються видом пакувального матеріалу і інструкцією по його застосуванню. В окремих випадках, регламентованих санітарним законодавством, допускається стерилізація виробів в упакованому вигляді, після чого ВМП необхідно або відразу використовувати за призначенням, або зберігати на стерильному столі не більше 6 годин. Для більш тривалого збереження стерильності ВМП слід застосовувати бактерицидні камери.

Контроль параметрів процесу стерилізації проводять за допомогою хімічних тест-індикаторів, які потім вклеюють у відповідний журнал.

Засоби і обладнання для дезінфекції, стерилізації та зберігання інструментів:

1. Засіб для дезінфекції та передстерилізаційного очищення інструментів «Неоклін-Екстра», 1л (ВАТ НВО «Новодез», Україна ») 350.00 руб. / Шт. *
2. Ємність-контейнер для дезінфекції та стерилізації інструментів, 1л. (КРОНТ, Україна) Ціна: 502.00 грн. / Шт. *
3. Ємність-контейнер для дезінфекції та стерилізації інструментів, 3л. (КРОНТ, Україна) Ціна: 681.00 грн. / Шт. *
4. Ємність-контейнер для дезінфекції та стерилізації 0,15 л. ( «КРОНТ», Україна) Ціна: 201.00 грн. / Шт. *
5. Реактив Азопірам-Комплект для оцінки якості передстерилізаційного очищення інструментів Ціна: 307.00 грн. / Шт. *
6. Реактив фенолфталеин для оцінки якості передстерилізаційного очищення інструментів
7. Журнал обліку якості передстерилізаційного обробки (НПФ «Винар», Україна) Ціна: 80.00 руб. / Шт. *
8. Стерилізатори 10 МО (Касимовський приладовий завод) Ціна: 19167.00 грн. / Шт. *
9. Індикатори хімічні одноразові для контролю процесу повітряної стерилізації клас 4 тип А, 500 шт. (DGM AG, Швейцарія) Ціна: 341.61 грн. / Шт. *
10. стерилізатор паровий
11. Пакет з крафт-паперу «стер» плоский самоклеящийся, 100шт. (НПФ «Винар», Україна) Ціна: 178.00 грн. / Шт. *
12. Пакети комбіновані «стер» плоскі самоклеючі, 100шт. (НПФ «Винар», Україна) Ціна: 147.50 грн. / Шт. *
13. Гласперленовий стерилізатор
14. Коробки стерилізаційні з фільтрами Ціна: 859.00 грн. / Шт. *
15. Журнал контролю роботи стерилізаторів (НПФ «Винар», Україна) Ціна: 80.00 руб. / Шт. *
16. Засіб для хімічної стерилізації «Альфадез Оксі», 3,8 л (ТОВ «полісепт», Україна) Ціна: 2665.00 грн. / Шт. *
17. Індикаторні смужки «Альфадез Оксі», 100шт.
18. Камера для стерильних інструментів УФК-2 ( «Касимовський приладовий завод», Україна) Ціна: 13915.00 грн. / Шт. *

Медичні працівники повинні неухильно дотримуватися правил обробки рук. Для цього кабінети стоматологічних медичних організацій постачають ліктьових дозуючими пристроями з рідким милом (переважно з антимікробними компонентами), а також шкірним антисептиком. З метою профілактики шкірних захворювань медичного персоналу слід використовувати захисні і пом'якшувальні креми або лосьйони.

Засоби і обладнання для обробки шкірних покривів персоналу і догляду за шкірою рук:

1. Мило рідке туалетне «Турбота» з антимікробним ефектом, 1л (ТОВ «Медична дезінфекція», Україна) Ціна: 166.00 грн. / Шт. *
2. Дозатор ліктьовий ДУ-010 Ціна: 1734.00 грн. / Шт. *
3. Шкірний антисептик «Бонадерм-Ультра», 1л (ВАТ НВО «Новодез», Україна) *
4. Крем для рук регенеруючий відновлюючий «Бонадерм» (ВАТ НВО «Новодез», Україна) *

Епідеміологічно небезпечні медичні відходи (клас Б), які утворюються в стоматологічних медичних організаціях, повинні піддаватися обов'язковому знезараженню. При відсутності можливості застосування фізичних методів відходи знезаражують розчинами дезінфікуючих засобів.

Для збору гострих, колючих і ріжучих епідеміологічно небезпечних відходів застосовують одноразові непрокаливаемие вологостійкі контейнери, забезпечені припасованими кришками і іглос'емнікамі. Решта медичні відходи класу Б збирають в пакети жовтого кольору, закріплені в спеціальних контейнерах (баках). Для збору відходів класу А можна використовувати одноразові пакети будь-якого кольору, за винятком жовтого і червоного.

Обладнання та витратні матеріали для поводження з відходами виробництва:

1. Бак багаторазовий герметичний з кришкою для збору відходів класів А і Б, 12 л (ТОВ «КМ-Проект», Україна) Ціна: 207.00 грн. / Шт. *
2. Пакети для збору відходів класів А і Б
3. Контейнер для збору гострого інструментарію ЕК-01- «КМ-Проект», 1,5л (ТОВ «КМ-Проект», Україна) Ціна: 91.00 руб. / Шт. *
4. Дезінфікуючий засіб «СЕПТОЛ-ДХЦ» (таблетки), 1 кг (ТОВ «Сателіт», Україна ») Ціна: 263.00 грн. / Шт. *