Ендоскопічні методи дослідження в гінекології, medical books 24

Кольпоскопія.

Мета кольпоскопічного дослідження - вивчення особливостей зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки за допомогою оптичної системи під збільшенням.

Залежно від методу проведення кольпоскопія ділиться на:

просту (огляд шийки матки без обробки будь - яким речовиною при збільшенні в 10-30 разів). Цей метод носить суто орієнтовний характер. При його виконанні визначається форма, величина шийки матки, її поверхню, наявність старих розривів, особливості зовнішнього зіву, межа між плоским і циліндричним епітелієм, колір і рельєф слизової оболонки, особливості судинного малюнка. При виконанні простої кольпоскопії беруть матеріал для цитологічного, бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження;
розширена кольпоскопія припускає використання особливих маркерів для обробки шийки матки. Найбільш поширеними в даний час є тест з оцтовою кислотою і проба Шиллера. При виконанні тесту з оцтовою кислотою на шийку матки наносять 3% -у оцтову кислоту, під дією якої відбувається скорочення підепітеліальному судин, що мають м'язову стінку. При позитивному тесті відбувається ішемізація шийки матки. У разі злоякісного процесу судини новоутворення не мають м'язової стінки, тому не спазмуються, шийка матки не ішемізіруется, а проба вважається негативною. При виконанні проби Шиллера на шийку матки наносять розчин Люголя, під дією якого зрілий плоский епітелій, що містить багато глікогену, забарвлюється в темно-коричневий колір. Клітини циліндричного, метапластичного епітелію, а також ділянки десквамированного і истонченного епітелію містять мало глікогену, внаслідок чого розчином Люголя не фарбується;
хромокольпоскопія - забарвлення вагінальної частини шийки матки різними барвниками з подальшою кольпоскопією. Проба з метиленовим синім: багатошаровий плоский епітелій забарвлюється в світло-синій колір, вогнища дисплазії і раку - в темно-синій колір, а ділянки істинної ерозії і ектопії не фарбується. Проба з гематоксиліном: незмінений багатошаровий плоский епітелій забарвлюється в ніжно-фіолетовий колір, призматичний епітелій без метоплазіі - в ніжно-синій колір, ділянки лейкоплакії виглядають білими, ділянки малігнізації фарбуються в темно-синій колір;
кольпомікроскопія - кольпоскопическое дослідження шийки матки після прижиттєвої забарвлення гематоксиліном при збільшенні в 160-280 разів. Метод дозволяє вивчити гістологічну будову епітелію шийки матки без порушення цілісності клітин;
люмінесцентна кольпоскопія - кольпоскопическое досліджень ня шийки матки після прижиттєвої забарвлення акридиновим помаранчевим при довжині світла збудження 450 нм, при збільшенні в 160-280 разів. Метод дозволяє вивчити розподіл ДНК і РНК в клітинах епітелію шийки матки без порушення цілісності клітин (ДНК світиться зеленим, а РНК червоним кольором).

Цервікогістероскопія

Цервікогістероскопія - візуальне дослідження стінок порожнини матки і цервікального каналу за допомогою оптичних систем.

Необхідною умовою для проведення гістероскопії є розтягнення порожнини матки за допомогою вуглекислого газу, фізіологічного розчину або розчину глюкози (останній переважніше).

лапароскопія

Лапароскопія - візуальне дослідження органів черевної порожнини і малого таза за допомогою оптичних систем.

Для виконання діагностичної лапароскопії після створення пневмоперитонеума за допомогою введення 3 л вуглекислого газу в черевну порожнину через голку Вереша по нижньому краю пупкового кільця в передній черевної стінки робиться прокол троокаром для введення лапароскопа. При необхідності виконання маніпуляцій в черевної порожнини в клубових областях і при необхідності над лоном троокаром робляться отвори для введення маніпуляторів.

Переваги лапароскопічного доступу

В даний час в гінекології не існує хірургічних втручань, які не можна не виконати за допомогою лапароскопічного доступу. Все визначається наявністю відповідної апаратури і кваліфікацією хірурга.

До основних переваг лапароскопічного втручання слід віднести:

оптичне збільшення, яке дозволяє розпізнати важко доступні і невловимі для
звичайного огляду вогнища, виконати мікрокоагуляцію, точний розріз, прицільну деструкцію і гідравлічну препаровку, не пошкоджуючи навколишні тканини;
виконання операції в умовах зволоження тканин при мінімальному попаданні в черевну порожнину сторонніх тіл (тампони, тальк, шовний матеріал), число яких максимально скорочується в зв'язку з застосуванням нових видів хірургічної енергії (електричної, лазерної, ультразвукової), яке забезпечить найкращу абластіческій і гемостатичний ефект;
мінімальна інвазія і операційна травма є профілактикою спаєчних процесів;
косметичний ефект (розріз розміром до 2 см заживає практично без помітних рубців);
можливість ранньої активації хворий, що також є профілактикою передаються статевим шляхом і сприяє швидкому одужанню і, як наслідок, скорочення числа післяопераційних ліжко-днів.

А чи знаєте Ви?

Жінки відчувають, наскільки сексуальний чоловік.
Більшість з нас чули про те, що симетрія особи є одним з найбільш важливих факторів при людському тяжінні. Однак, дослідження показують, що симетрія - це не тільки те, що ми бачимо, це також і запах.
У черговому дослідженні на базі пахнуть футболок, вчені виявили, що жінки оцінювали аромат симетричних чоловіків вище, ніж їх несиметричних «колег». Навіть якщо вони ніколи не бачили, не нюхали і не зустрічалися з цими чоловіками раніше.
В основному, сексуальні люди пахнуть сексуально, як, в принципі, і їх одяг.

Amore caecus - Любов сліпа