Стентування коронарних артерій - рестеноз коронарного стента
коронарографія | Стентування коронарних артерій - рестенозов коронарного стента
Стентування КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ - рестенозов КОРОНАРНОГО стент
Стентування - оперативне втручання, що проводиться з метою встановлення стента.
Стентування коронарних артерій входить в число методів прямої реваскуляризації міокарда і здійснюється за допомогою відновлення адекватного просвіту звужених вінцевих судин зсередини за допомогою спеціальних пристосувань - стентів.
Судинний стент - це металевий каркас, який представляє собою маленьку металеву трубочку, стінка якої має сітчасте будова.
Стент вводять в артерію, як правило, після її розширення балоном (після ангіопластики) і встановлюють в місці ураження артерії атеросклеротичної бляшкою з метою збереження просвіту.
Рестеноз - це повторне звуження артерії.
Тромбоз стента - це одне з найнебезпечніших ускладнень після операції стентування. Найнеприємніше в ньому те, що ніхто від нього не застрахований, і розвинутися він може в будь-який час: хоч в ранньому, хоч в пізньому післяопераційному періоді.
Основне ускладнення ендоваскулярної хірургії - розвиток рестеноза в стенті.
Стентування коронарних судин пов'язане з ризиком розвитку такого ускладнення, як рестеноз, морфологічним субстратом якого є проліферативна гладком'язових тканина, яка містить надмірну кількість позаклітинного матриксу.
З причини того, що даний субстрат не характеризується високим ступенем жорсткості і без особливих проблем під дією роздутого балона видавлюється в глибокі шари стінки венечного судини, фахівцями стали активно вживатися спроби вирішити цю проблему за допомогою ендоваскулярних технологій.
Перешкодою для диссекции і еластичного спадання після такого механічного впливу служить існуючий металевий каркас (стент) в стінці судини. Цим, судячи з усього, і пояснюється досить рідкісне виникнення гострих ускладнень після проведення балонної дилатації стента при його рестенозов.
Згідно з оприлюдненими даними, безпосередній Ангіографічнийознака успіх досягається тут у 98-100% хворих. При цьому вдається уникнути гострої оклюзії судини і проведення екстреної операції аортокоронарного шунтування.
Відновлення нормально просвіту коронарної судини при балонної дилатації внутрістентового рестеноза відбувається не тільки за рахунок видавлювання за межі імплантату проліферативної тканини, але частково і завдяки додатковому розширенню просвіту судини.
Що стосується так званого залишкового стенозу, за даними ендоваскулярного ультразвукового дослідження механізм його полягає в протрузии (вибуханні) рестенотіческой тканини крізь осередки стента в просвіт артерії по завершенні процесу балонної дилатації.
Відносно віддалених результатів, слід зазначити, що, не дивлячись на високий рівень досягається первинного успіху, балонна дилатація рестеноза коронарного стента, як показує досвід, не супроводжується зменшенням частоти формування повторного рестеноза. Як і додаткове стентування внутрістентового рестеноза (методика «стент в стент»).
Ендоваскулярні технології (і стентування, і баллонированию) в якості методу усунення внутрістентового рестеноза дозволяють отримати хороші безпосередні результати, але після певного періоду часу частота повторного рестеноза в зоні втручання залишається в принципі на тому ж рівні, що і після виконання первинного стентування.
Проведені до цього часу багатоцентрові клінічні дослідження дозволили виявити основні фактори, що сприяють більш частого виникнення рестенозу.
Предикторами даного ускладнення на сьогоднішній день багато фахівців вважають наявність у пацієнта цукрового діабету, велику протяжність поразки (більше двох сантиметрів) і малий діаметр венечного судини (менше двох з половиною міліметрів). Ось чому особливу увагу слід приділяти ретельному відбору кандидатів на первинну процедуру.
В якості профілактики рестенозу зараз виробляють установку стентів зі спеціальним антипроліферативними лікарським покриттям.
+7 (925) 005 13 27 - інформація про коронарографії