Стегновий канал 1
Мал. 1. Лімфатичні судини і вузли в області стегнового трикутника: 1 - lnn. inguinales superficiales; 2 - hiatus saphenus; 3 - у. saphena magna; 4 - lnn. subinguinales superficiales (BNA). Мал. 2. М'язова і судинна лакуни: 1 - lig. inguinale; 2 - lig. iliopectineum; 3 - m. iliopsoas; 4 - n. femoralis; 5 - a. femoralis; 6 - v. femoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectineus. Мал. 3. Поверхневі шари стегнового трикутника: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - vasa epigastrica superficialia; 3 - n. cutaneus femoris lateralis; 4 - ramus femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falciformis; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - vasa pudenda externa; 9 - v. saphena magna; 10 - rami cutanei anteriores. Мал. 4. Глибокі шари стегнового трикутника: 1 - fascia lata; 2 - m. sartorius; 3 - n. femoralis; 4 - a. femoralis; 5 - v. femoralis; 6 - жирова клітковина; 7 - m. pectineus; 8 - a. circumflexa femoris medialis; 9 - mm. adductores; 10 - n. obturatorius.
Стегновий канал [canalis femoralis (PNA, BNA, JNA); синонім canalis cruralis]. B нормі у вигляді вільного простору не існує, так як ця ділянка заповнений рихлою клітковиною, лімфатичними вузлами, судинами. Виникає тільки в разі виходу стегнової грижі, яка розсовує тканини і утворює канал. Стегновий канал має форму тригранної призми, зовні його обмежує стегнова вена, спереду - поверхневий листок широкої фасції, ззаду - глибокий; всередині ці листки, зливаючись, переходять в фасцію гребенчатой м'язи (m. pectineus). У стегновому каналі слід розрізняти вхідний, вихідний отвори і стінки каналу. Вхідний (внутрішнє) отвір, зване стегнових кільцем (anulus femoralis), розташоване у внутрішній частині судинної лакуни (lacuna vasorum) (рис. 2), виконано клітковиною, лімфатичними судинами і лімфатичних вузлом. Стегнової кільце має овальну форму і обмежена зовні опуклим краєм піхви стегнової вени (v. Femoralis), зсередини зігнутим краєм лакунарной зв'язки (lig. Lacunare), спереду - пахової зв'язкою (lig. Inguinale), ззаду гребенчатой зв'язкою (lig. Pectineale). Клітковина, яка виконує бедренное кільце, наперед повідомляється з клітковиною овальної ямки (fossa ovalis, BNA; hiatus saphenus, PNA), а ззаду переходить в клітковину. Остання відмежована від стегнового кільця стегнової фасциальной перегородкою (septum femorale), що представляє собою розпушений ділянку поперечної фасції живота. З боку черевної порожнини відповідно стегнового кільця очеревина утворює поглиблення, ямку (fossa femoralis), розташовану під пахової зв'язкою. Над зв'язкою на тій же вертикалі розташовується медійна пахова ямка (fossa inguinalis medialis). Діаметр стегнового кільця в середньому у чоловіків - 1,2 см, у жінок - 1,8 см. Великі розміри цього кільця у жінок залежать від великих розмірів жіночого таза і до певної міри пояснюють той факт, що стегнові грижі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків (див. Грижі). При операціях з приводу ущемлених стегнових гриж, коли необхідно розсікти ущемляє бедренное кільце, слід пам'ятати, що з зовнішнього боку проходить стегнова вена, а попереду, позаду пахової зв'язки, - нижня надчревная артерія (a. Epigastrica inferior). Тому розсікають тільки внутрішню частину пахової зв'язки, тобто лакунарную зв'язку. Слід дотримуватися обережності, щоб уникнути пошкодження оточуючих бедренное кільце анастомотіческіе гілок, що з'єднують нижню надчревную і запирательную артерії. Необхідно враховувати також, що запирательная артерія може відходити від нижньої надчеревній.
Вихідним зовнішнім отвором стегнового каналу є hiatus saphenus - овальна ямка (fossa ovalis, BNA), закрита гратчастої фасцією (fascia cribrosa). Hiatus saphenus розташоване нижче внутрішньої частини пахової зв'язки (рис. 1 і 3). Зовнішній край hiatus saphenus називається серповидним краєм (margo falciformis). Серповидний край вгорі переходить в верхній ріг (cornu superius), над стегнової веною і у внутрішнього краю hiatus saphenus він підвертається під пахову зв'язку, зливаючись з лакунарной зв'язкою. Нерідко верхній ріг не досягає зв'язки. Серповидний край внизу утворює нижній ріг (cornu inferius), який проходить позаду великої підшкірної (прихованої) вени (v. Saphena magna). Гратчаста фасція є частиною поверхневого листка широкої фасції стегна, розташованої над hiatus saphenus. Вона має ряд отворів, через які проходять судини і нерви. Розміри і форма hiatus saphenus варіабельні, довжина його дорівнює 3-4 см, ширина 2-2,5 см. Через зовнішній отвір стегнового каналу, прободая ґратчасту фасцію, грижі виходять під шкіру стегна. Довжина стегнового каналу 1-3 см в залежності від місця переходу верхнього роги серпоподібного краю на пахову зв'язку або на широку фасцію стегна.
А. А. Травін, Б. М. Хромов.