Блокада хребта суть методики, відео та відгуки

У лікуванні міжхребцевих гриж є кілька видів впливу на патологічний процес. При стійкому вираженому больовому синдромі, який не піддається купіруванню прийомом знеболюючих, нерідко призначається проведення блокад. Що являють собою ці маніпуляції, і які ефекти від подібного лікування?

суть методики

Блокади в області хребта засновані на усуненні важливої ланки патогенезу в обмеженні нервових волокон з боку хребців (зокрема при наявності дискової грижі). Справа в тому, що наявність больової симптоматики запускає порочне коло у вигляді спазму поруч розташованих м'язів, погіршення кровопостачання і збільшення набряку тканин. Ці порушення ще більше підсилюють хворобливі відчуття і провокують погіршення ситуації. Вводячи місцеві анестетики і протизапальні засоби у формі блокад, лікарі розривають цю безперервну ланцюжок патологічних процесів, що сприяє поступовому поліпшенню стану.

Суть блокади - ін'єкція знеболюючого препарату окремо або в комплексі з іншими засобами близько нервових пучків, корінців або самого спинного мозку.

Залежно від кількості застосовуваних ліків блокади підрозділяють на наступні підвиди:

монокомпонентні (в основному у вигляді анестетиків);
двокомпонентні (анестетик + протизапальний препарат);
містять більшу кількість ліків (до основного компоненту додаються судинорозширювальні розчини, що знімають спазм і вітаміни групи B).

Серед блокад, що використовуються в лікуванні гриж міжхребцевих дисків, основне поширення набули:

паравертебральні, при яких вводять препарати всередину міжхребцевих суглобів, в ділянки виходу спинномозкових нервів або в періневральная простір;
епідуральні ін'єкції;
перидуральне введення лікарських засобів.
Блокади при грижах поперекового відділу хребта

симптоматика

Симптоматика грижовоговипинань в районі попереково-крижового відділу може бути вирізана введенням медикаментозних засобів інтраламінарние (між остистих відростків хребців) або трансфораменально (через отвори поперечних відростків). При необхідності роблять більш складні процедури з постановкою голки в перидуральне або епідуральний простір, що оточує тверду мозкову оболонку.

перидуральне і епідуральний простору є продовженням одна одної і фактично мають скоріше Номенклатурне відміну, ніж анатомічне. І те, і інше розташоване між твердою оболонкою m.spinalis і внутрішньою поверхнею спинномозкового каналу. Про епідуральної локалізації прийнято говорити стосовно крижового відділу хребта, на інших рівнях простір називають перидуральне.

Пацієнт при проведенні паравертебральной блокади лежить на спині. У разі односторонніх болів голки вводяться в половині попереку, де максимально виражені больові прояви. Установка проводиться на рівні попереково-крижового зчленування і між поперекових хребців. При залученні обох нервових гілок сегмента спинного мозку (праворуч і ліворуч) блокада проводиться або з двох сторін, або по серединній лінії в залежності від результатів попереднього променевого дослідження.

Блокади, здійснювані за допомогою введення речовин в жирову клітковину навколо спинного мозку, проводять в зігнутому положенні пацієнта. Спеціальна голка вводиться при епідуральної ін'єкції в отвір крижів. Обов'язково контролюють, де знаходиться її вістря. Після остаточної установки спочатку перевіряють відсутність крові і цереброспінальній рідині. В іншому випадку (коли є потрапляння в подоболочечное простір) голку витягують і маніпуляцію відкладають на інший день.

Якщо все відповідає очікуванням і лікар знаходиться в клітковині - вводять ліки. Хворий при цьому перший час може відчувати загальну слабкість і описувати почуття «ватних ніг». Дана обставина є підтвердженням дії препаратів і правильності виконання процедури. Через деякий час стан проходить і залишається лише лікувальний ефект.

Перидуральну блокаду здійснюють подібно забору спинномозкової рідини, з більш поверхневим введенням голки (потрапляння глибше повинно бути виключено). Прокол шкіри робиться між 3 і 4 або 4 і 5 поперековим хребцем. В іншому тактика нагадує епідуральну блокаду.

При пери і епідуральних блокадах препарат вводиться дуже повільно, щоб уникнути різкої зміни тиску на речовину мозку і розвитку небажаних ефектів аж до колапсу.

Блокади в області шийного відділу хребта

Маніпуляції відрізняються розширеним вибором доступу для введення препаратів. Процедури можна проводити як спереду, так і ззаду.

Блокада за допомогою переднього доступу має перевагу при наявності бокового грижовоговипинання, провокуючого здавлення хребетної артерії. Погіршення кровопостачання сприяє ішемічним порушень з боку нервових структур шийної області, провокує болі в потилиці, запаморочення і зміни артеріального тиску. Пацієнт лягає на спину. Під лопатки підкладається валик для розгинання в шиї хворого. Голову повертають в сторону, протилежну локалізації патологічного процесу.

Лікар визначає місце введення препарату, обробляє шкіру антисептиками (йодом і спиртом) і потім пошарово знеболює тканини у міру просування голки. Відчувши, що впирається в потрібний орієнтир, доктор вводить вбрання ліки в область між поперечними відростками хребців.

Методика проведення блокади за допомогою заднього доступу відрізняється лише положенням пацієнта на животі або сидячи з нахилом голови вперед і вибором точки проколу шкіри. Голку направляють в області зовнішньої третини лінії між соскоподібного відростка і 6 шийним хребцем.

У ролику лікар робить блокаду в шию пацієнтові.

У більшості випадків процедура виглядає досить просто:

У деяких випадках вдаються до введення препаратів всередину ядра пошкодженого диска. Така маніпуляція називається дерецепціей диска (усуненням чутливості, рецепторного сприйняття). Встановлення обох голок контролюється рентгенівськими апаратами (оптимально - електронно-оптичним перетворювачем).

Після потрапляння зрізу голки в пульпозное ядро диска, вводять 0,2-0,3 мл розчину натрію гідрокарбонату. Подібна методика дозволяє підтвердити правильність встановлення локалізації змін у диску при наявності посилення хворобливості. Додаткове ощелачіваніе тканини хряща сприяє кращому розподілу вводяться потім ліків і їх більш тривалого дії.

При введенні препаратів безпосередньо в речовину ураженого хряща характерним є наявність двофазного відповіді. Спочатку біль значно посилюється за рахунок роздратування рецепторів, а потім настає виключення чутливості запаленої тканини.

Дерецепція ядра диска завершується введенням новокаїну поруч зі зв'язками хребта і накладенням коміра Шанца на 2-3 дня.

Протипоказання до проведення маніпуляцій:

інфекційні захворювання (в т.ч. туберкульоз), гнійничкові запалення шкіри;
ураження шкірних покривів з підозрою на онкологічний процес;
декомпенсація соматичних і ендокринних захворювань (серцева патологія, цукровий діабет);
вагітність і лактація;
геморагічний синдром;
міастенія;
виражена гіпотонія;
ниркова і печінкова недостатність;
дитячий вік;
алергічні реакції на використовувані медикаменти.

Процедури по блокуванню околопозвоночних нервів тривають від 30 до 60 хвилин. По завершенню маніпуляції пацієнт повинен перебувати під наглядом медичного персоналу близько 2 годин. На цей період рухова активність обмежується постільною режимом. Можливо, що для досягнення стійкого результату буде потрібно виконання кількох сеансів блокад з інтервалом в 2-5 днів.

можливі ускладнення

При недотриманні правил виконання маніпуляцій можуть розвинутися інфекційні ускладнення аж до запалення оболонок спинного мозку і нервових структур. Неправильна установка голки здатна травмувати тканини з подальшим розвитком неврологічних порушень (парези, плексити). Інвазивна методика завжди пов'язана з ризиком розвитку кровотеч при проколі судини.

На підставі цього можна зробити висновок про необхідність звернення за допомогою до кваліфікованого лікаря, який має досвід в проведенні блокад.

Препарати для блокад

Існують прописи, випробувані на практиці і довели свою ефективність. Наприклад, суміш Афоніна Б.А. що включає в себе: пахикарпин - 0,3 г, платифілін - 0,03 г, 200 мл новокаїну - 0,25%. 20 мл отриманого розчину розраховане на проведення однієї блокади.

В роботі деякі фахівці застосовують комбінований препарат «Амбене» (дексаметазон, лідокаїн, фенілбутазон, саліцилат, віт.B12).

Грижу діагностували років 5 назад. Спочатку обходилася фізичними вправами, масажем і знеболюючими. Потім різко стало гірше. Лікар запропонував робити блокади. Одним сеансом не обійшлося. На введення в ремісію пішло кілька тижнів. Спочатку процедури були болючі, але з кожним разом ставало легше. Рентген теж показав поліпшення. Тепер протягом декількох років болячка не дає про себе знати.

Коли потрапила на процедуру перший раз, думала лікарі - нелюди. Тепер розумію, що хворобливість блокад цілком з'ясовна. Але на той момент так не здавалося. Як тільки стали вводити ліки - біль ще сильніше прошила, а коли відпускати стало, вже не було зрозуміло чи то лікування діє, чи то здається. Правда від болю позбулася і через кілька днів знову пішла на блокаду. Начебто поки в ремісії.

Довелося вдатися до такого лікування буквально місяць тому. До цього моменту болю замучили. Зараз легше стало, правда, поки говорити рано про хороше ефекті. Процедура звичайно не з приємних, але терпима. Краще не доводити до необхідності, але якщо лікар прописав, значить, треба.

Читайте так же відгуки лікарів про дошці Євмінова тут.

Чи можна виконувати блокади будинку?

Деякі зарубіжні фахівці вказують у своїх роботах на можливість проведення повторних блокад периферичних нервів кінцівок в домашніх умовах. Для цього спочатку встановлюють катетер. Однак виконання блокад хребта не представляється раціональним і відповідно здійсненним.

Всі процедури вимагають наявності певних навичок. Деякі з маніпуляцій проводяться в умовах з необхідною можливістю надання екстреної кваліфікованої допомоги. Також важливим є дотримання всіх правил асептики і антисептики, оскільки методика відноситься до розряду інвазивних і зачіпає життєво важливі структури. Розвиток інфекційних ускладнень як наслідок порушення стерильності може стати більш ніж жалюгідним. Тому проведення блокад здійснюється тільки в умовах лікарні.

Блокади хребта спочатку розроблялися для термінового полегшення болю, але стали одним з ефективних засобів по досягненню досить тривалої ремісії. При правильному підході у виконанні даних процедур пацієнт має мінімальні ризики по погіршення стану проти багаторазового поліпшення якості життя.