Сколіоз грудної клітини (грудного відділу хребта) - симптоми, лікування

Словосполучення сколіоз грудної клітини з медичної точки зору є не зовсім правильним. Справа в тому, що сколіоз - це бічне викривлення хребта у відповідному відділі. В даному випадку, в грудному. А елементи грудної клітини, кістки і внутрішні органи, деформуються у відповідь на це викривлення.

Навіть в нормі грудний відділ хребта не є ідеально рівним - в ньому присутній невеликий вигин назад, або фізіологічний кіфоз. Дане викривлення сприяє зменшенню статичного і динамічного навантаження на хребетний стовп. І лише надмірний кіфоз призводить до патологічних змін в грудній клітці і до формування горба.

На відміну від кіфозу будь-хто, навіть незначний сколіоз - це завжди патологія. Бічне викривлення хребта може розвинутися в будь-якому його відділі. Однак в більшості випадків розвивається саме грудний сколіоз. Це зумовлено відносно великою довжиною грудного відділу хребта, що включає в себе 12 хребців. Залежно від причин сколіоз в грудному відділі може бути вродженим і набутим, а за механізмом розвитку структурних і неструктурних. В основі структурних сколіозів лежить первинне викривлення хребта в грудному відділі. Неструктурні грудні сколіози завжди вторинні і розвиваються через пошкодження інших відділів опорно-рухового апарату.

Таким чином, до розвитку сколіозу в грудному відділі можуть привести такі фактори:

спадковість
Вроджені зміни структури грудної клітини - відсутність ребер, додаткові ребра
Мукополісахарідоз, хвороба Марфана, і інші спадкові хвороби сполучної тканини
Патологічний розрідження кісткової тканини - остеопороз внаслідок дефіциту кальцію при деяких ендокринних і генетичних захворюваннях
Постійне перебування в незручній позі
Травми і вроджені деформації таза і нижніх кінцівок
Травми і пухлини хребта
Специфічні ураження хребта при туберкульозі і сифілісі
Запальні і пухлинні процеси в спинному мозку
Грудної остеохондроз і його ускладнення - міжреберна невралгія
Запалення (міозит) м'язів спини
Захворювання внутрішніх органів - нирок, кишечника, печінки і жовчного міхура, що супроводжуються стійким однобічним больовим синдромом.

У ряді випадків, не дивлячись на опитування пацієнта і ретельно проведені діагностичні дослідження, з'ясувати причини сколіозу так і не вдається. Такий сколіоз називають ідіопатичним. Вважається, що в основі цих сколіозів лежить незбалансоване харчування при бурхливому зростанні, хронічні інфекційні захворювання, порушення рухового режиму.

особливості перебігу

Ідіопатичний сколіоз грудного відділу вперше проявляється в підлітковому віці - приблизно в 11-16 років. Причому дівчата в набагато більшою мірою схильні до цього недугу, ніж хлопчики. Місце викривленого хребта називають первинної дугою. Залежно від того, куди спрямована дуга, сколіоз може бути лівостороннім і правостороннім. Останній варіант зустрічається частіше. Захворювання починається з ледь помітних деформацій, і під час відсутності належних заходів неухильно прогресує.

Залежно від вираженості кута викривлення виділяють 4 ступеня сколіозу:

Легка - кут викривлення не перевищує 10 °
Середня - 10 ° -25 °
Важка - 25 ° -50 °
Вкрай важка - більше 50 °

У початкових стадіях дуга викривлення одна, і хребет має С-образну конфігурацію. Надалі, у міру прогресування процесу, кут викривлення збільшується. У відповідь на це нижче місця сколіозу формується друга, компенсаторна дуга, спрямована в протилежний бік, і хребет набуває S-подібну конфігурацію. Найчастіше сколіоз виходить за межі грудного відділу, і поширюється на шийний і поперековий відділи хребта. У зв'язку з цим розрізняють верхнегрудной і нижнегрудной сколіоз. Нерідко сколіоз в грудному відділі поєднується з патологічним кіфозом. У цих випадках говорять про кифосколиозе.

Основні симптоми викривлення грудного відділу:

Біль у спині і в грудях через обмеження нервових корінців
Видима оці деформація хребта в грудному, а іноді в поперековому і в шийному відділах хребта
Кривошея, асиметрія особи і черепа при верхнегрудном сколіозі
Викривлення таза, різна довжина нижніх кінцівок при нижнегрудном сколіозі
Торсия - скручування, зміщення грудних хребців уздовж поздовжньої вертикальної осі хребта
Патологічний одностороннє напруга м'язів спини, яке веде до формування т.зв. м'язового валика
Порушення роботи органів грудної клітини - серця і легенів, яке призводить до різного ступеня серцевої і дихальної недостатності.
Грудна клітка також деформована. Розширюються міжреберні проміжки з опуклою боку сколіозу і звужуються з увігнутою. Формується реберний горб. При важких ступенях сколіозу ребра з увігнутої сторони можуть стосуватися крила клубової кістки.

Діагностика і лікування

Можете також прочитати:

Вправи при лівосторонньому сколіозі

Виражений сколіоз грудного відділу без праці розпізнається вже в ході зовнішнього огляду. Деталізувати ступінь сколіозу і визначити кут (або кути) викривлення можна за допомогою рентгенографії хребта. Рентгенографія також дозволяє виявити характерні деформації грудної клітки. В ході комп'ютерної томографії можна виявити торс хребців і зміна положення внутрішніх органів.

Лікування сколіозу грудного відділу хребта включає в себе:

Медикаменти
фізпроцедури
лікувальну гімнастику
Хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування не є самодостатнім, так як воно не може ні усунути наявне викривлення, ні запобігти його прогресування. Тому застосування знеболюючих, протизапальних засобів і препаратів кальцію носить лише допоміжний характер. Те ж саме можна сказати про електростимуляції м'язів і про інших фізпроцедури.

Основний акцент в лікуванні робиться на лікувальної фізкультури (ЛФК) і на іммобілізації (знерухомлення) хребта. До ЛФК при грудному сколіозі пред'являються підвищені вимоги. Вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м'язів і на стабілізацію хребта. Занадто інтенсивні заняття з сильними різкими рухами погіршать викривлення. Тому невеликі навантаження повинні здійснюватися тільки під контролем фахівця ЛФК.

У лікуванні грудного викривлення дуже важлива якісна іммобілізація хребта. З цією метою використовують гіпсові ліжечка, спеціальні корсети для постійного носіння. Іноді, незважаючи на вжиті заходи, кут викривлення грудного відділу хребта збільшується. Це супроводжується посиленням болю, серцевої і дихальної недостатністю. Єдиний вихід у сформованій ситуації - хірургічне втручання. Слід зазначити, що при важких ступенях сколіозу неможливо випрямити хребет навіть оперативним способом. Однак фіксація грудних хребців дозволяє уникнути прогресування викривлення і пов'язаних з цим небезпечних для життя ускладнень.