Скарлатина - книги - доктор комаровский

Є таке грецьке слово streptos, що означає «кручений», «кручений», «має вигляд ланцюжка». І є такий мікроб - стрептокок. якщо розглядати його під мікроскопом, то добре видно справжнісінькі ланцюжки, що складаються з нерухомих кульок.

Стрептококи - вельми поширені мікроби, здатні викликати у людини безліч найрізноманітніших хвороб. Скарлатина - одна з них, мабуть, найвідоміша, але, на жаль, далеко не єдина.

Про те, що скарлатина хвороба серйозна і смертельно небезпечна, певна частина Новомосковсктелей цієї книги, особливо ті, хто навчався в радянській школі, дізналися ще в дитинстві з знаменитого вірші Едуарда Багрицького «Смерть піонерки» (див. Епіграф). Від скарлатини загинула бідна піонерка Валя, і саме так, вельми трагічно, представлялася доля хворої дитини до появи антибіотиків - адже дуже підступний і дуже небезпечний мікроб, цей стрептокок.

Слід зауважити, що скарлатина - далеко не єдина хвороба, зобов'язана своїм існуванням стрептокока. Більшість ангін, ревматизм, гломерулонефрит, бешиха - все це варіанти стрептококової інфекції.

Але скарлатина - хвороба особлива. І хай вибачать мене Новомосковсктелі за спробу пояснити її суть, оскільки зробити це простими словами дуже складно. Однак спробуємо. Отже.

Стрептокок - поняття розтяжне. Під цим словом мають на увазі десятки, якщо не сотні бактерій, з одного боку, схожих один на одного, з іншого - мають істотні відмінності у своїй структурі. Кожен конкретний вид стрептокока здатний виробляти цілком певні токсини. Перехворівши одним варіантом стрептокока і виробивши до цього варіанту імунітет, людина може не цілком благополучно зустрітися вже з іншим стрептококом, який, в свою чергу, виробляє свої токсини і викликає потребу знову хворіти і знову виробляти чергові антитоксичні антитіла.

У той же час деяким стрептококів (підкреслюю, далеко не всім, тільки деяким) притаманна здатність виробляти певний отруйна речовина, яка називається ерітротоксін.

У ерітротоксіна є дві особливості. По-перше, він викликає в організмі абсолютно певні зміни, і ці зміни проявляються у вигляді цілком певних симптомів, властивих саме дії ерітротоксіна; по-друге, виробивши імунітет до ерітротоксіну одного стрептокока, організм перестає реагувати на ерітротоксін будь-якого іншого стрептокока, оскільки в крові постійно циркулюють антитіла до ерітротоксіну.

Тепер уже можна сказати, що ж таке скарлатина.

Скарлатина - це особливий варіант стрептококової інфекції з вираженою реакцією організму у відповідь на дію ерітротоксіна. Таким чином, скарлатина може бути один раз в житті, а ось стрептококової інфекцією - іншими її формами, зрозуміло, можна хворіти скільки завгодно.

Термін «ерітротоксін» в дослівному перекладі з грецького означає «червоний токсин». У цьому перекладі - суть вже згаданих нами, «цілком певних симптомів».

Але давайте почнемо з початку - як же все відбувається. Стрептокок потрапляє в організм людини повітряно-крапельним шляхом, хоча можливе зараження і через продукти харчування, і через брудні іграшки, і через одяг. Джерелом інфекції може бути хвора будь-яким варіантом стрептококової інфекції або здоровий носій стрептокока. 90% всіх, хто захворів, - діти до 16 років, але діти першого року життя майже не хворіють, оскільки мають вроджений, який дістався від мами антитоксичний імунітет.

Інкубаційний період - від 1 до 12 днів. Опинившись в людському організмі, стрептокок осідає на слизових оболонках, головним чином в горлі (на мигдалинах) і починає розмножуватися, виділяючи при цьому ерітротоксін. Хвороба починається гостро - висока температура + болю в горлі. А вже через кілька годин з'являється висип - це і є відповідна реакція на ерітротоксін. Загальний колір шкіри - червонуватий, і на цьому червоному тлі можна бачити численні дуже дрібні червоні точки (красно, ніж загальний фон). Висип швидко покриває все тіло, особливо вона виражена на бічній поверхні тулуба, на згинальних ділянках рук і ніг. Шкіра суха, якщо провести рукою - нагадує наждачний папір. Особливо характерний вигляд обличчя - яскраво-червоні щоки і блідий, вільний від висипки трикутник між носом і губами. Мова теж яскравий, малиновий, а на його поверхні - різко збільшені сосочки. Ну а в горлі, на мигдалинах, - справжнісінька ангіна: дуже все червоне і запалене, на мигдалинах - гнійні нальоти.

Всіма цими симптомами дитина повинна ерітротоксіну стрептокока, який особливим чином вражає шкіру і слизові оболонки. Ця поразка призводить до масової загибелі клітин самого зовнішнього шару шкіри (епідермісу), і шкіра починає лущитися. Лущення з'являється на обличчі вже до кінця 1-го тижня хвороби, потім на тулубі, кистях і стопах.

Що необхідно знати:

Стрептокок, на щастя, високочутливий до антибіотиків. зокрема до пеніциліну. Уже через 12-24 години після початку лікування пеніциліном в стані хворої дитини спостерігається виразне поліпшення. Непереносимість пеніциліну - не проблема, оскільки вибір антибіотиків, активно діючих на стрептокок, досить великий.
У будь-якому випадку, скарлатина відноситься до хвороб, які при своєчасному лікуванні антибіотиками майже завжди закінчуються благополучно, а без лікування - майже завжди закінчуються важкими ускладненнями. Ускладнення скарлатини - перш за все, ураження серця (ревматизм) і ураження нирок (гломерулонефрит).
Дуже небезпечно припиняти лікування одразу після поліпшення стану. Антибіотики повинні застосовуватися строго певний час, в іншому випадку ускладнення дуже ймовірні.
Своєчасне використання активних антибіотиків іноді (дуже рідко) призводить до того, що організм не встигає виробити достатній імунітет до ерітротоксіну - дуже швидко гине стрептокок. Наслідок цього - можливість повторно захворіти на скарлатину. Ці повторні випадки, проте, протікають досить легко.
Горло і мигдалини - не єдиний шлях проникнення стрептокока в людський організм. Зараження може відбутися і через будь-яку рану на шкірі (садно, поріз, операція). В такому випадку будуть мати місце всі симптоми скарлатини, крім ангіни. Принципи лікування від цього не змінюються.
Легкі, а іноді і середньотяжкі форми скарлатини благополучно лікуються вдома, без всяких лікарень. Дитину, як правило, повністю ізолюють на 10 днів, після чого - якщо стан хороший - цілком можна гуляти. Але. Для переніс скарлатину серйозну небезпеку становить повторний контакт зі стрептококом - це може привести до алергічних захворювань і ускладнень. Тому жити нормально і гуляти можна, але спілкування з іншими людьми, особливо дітьми, слід звести до мінімуму. По крайней мере, від моменту початку захворювання до походу в школу або дитячий сад має пройти 3 тижні, не менше.