Синовіальная оболонка

Синовіальніоболонки [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); син. синовіальна мембрана] - пласт специфічно організованої сполучної тканини, що вистилає суглобову порожнину, а також порожнини синовіальних сумок і синовіальних піхв сухожиль. С. о. утворює синовіальні складки (plicae synoviales) і синовіальні ворсини (villi synoviales), звернені в суглобову порожнину. С. о. складається з клітин, волокон, основної речовини і містить кровоносні і лімфатичні судини, нервові волокна і закінчення.

У С. о. розрізняють три шари: покривний, що вистилає синовіальну порожнину, і два волокнистих - поверхневий колагенової-еластичний, що підлягає покривному, і глибокий колагенової-еластичний, вплітаються в фіброзну оболонку. Під недо-римі ділянками глибокого колагенової-еластичного шару є значні скупчення жирової тканини.

Покривний шар С. о. на відміну від ендотелію судин або мезотелия серозних оболонок, які є одношарової клітинної вистилки, є специфічно диференційовану поверхневу частину С. о. До складу покривного шару входять поверхнево розташовані клітини - синовіоцити, основна речовина, а також кровоносні капіляри, нервові волокна і закінчення.

Синовіоцити розташовуються на різних рівнях по відношенню до поверхні синовіальної оболонки, тому що базальна мембрана відсутня, і основна речовина поряд з сіновіоцітов обмежує суглобову порожнину.

Мал. 1. Мікропрепарати синовіальної оболонки колінного суглоба: а - впорядковані пучки колагенових волокон в поверхневому волокнистом шарі (площинний препарат; забарвлення аніліновим синім; х 200); б - мережа еластичних волокон в глибокому волокнистом шарі (забарвлення орсеїном; Х 200); в - мережа кровоносних судин (площинний препарат; наливка судин берлінським синім на желатині; х140).

Волокнисті шари на відміну від пухкої сполучної тканини (див.) Мають чітко впорядковані пучки колагенових і еластичних волокон, напрямок яких брало в поверхневому волокнистом шарі збігається з основними векторами зсуву оболонки при рухах (рис. 1, а), в глибокому (рис. 1,6) - волокна вплітаються в фіброзну оболонку, забезпечуючи фіксацію С. о. а також збереження конфігурації та обсягу суглобової порожнини.

Серед сіновіоцітов, є органоспецифічних різновидом клітин фібробластичного ряду, розрізняють макрофагальні синовіоцити (А-клітини), які продукують ферменти і здатні до фагоцитозу, фібробластіческіе синовіоцити (В-клітини), які продукують гіалуронову к-ту (див. Гіалуронової кислоти) - специфічний компонент синовіальної рідини , і проміжні форми сіновіоцітов (С-клітини), що є, мабуть, попередниками А- і В-клітин. Крім того, в покривному і волокнистих шарах С. о. завжди присутні тканинні макрофаги (див.), фібробласти, плазматичні клітини (див.), огрядні клітини (див.), мононуклеарние клітини крові (див.), к-які в сукупності забезпечують імунну та бар'єрну функцію С. о. Тканинні макрофаги і макрофагальні синовіоцити також беруть участь в підготовці великомолекулярних частинок і клітин до виведення з суглобової порожнини. Активна роль в цьому належить лізосомальніферменти цих клітин.

Мал. 2. Схематичне зображення гематосіновіального бар'єру і можливих шляхів циркуляції речовин через нього (вказані стрілками): 1 - просвіт суглобової порожнини; 2 - сіновіоціт; 3 - основна речовина покривного шару; 4 - ендотеліоцит; 5 - просвіт кровоносної капіляра; 6 - ланцюжок везикул в цитоплазмі ендотелноціта; 7 - область контакту ендотеліоцитів; 8 - фенестрірованного ділянку в ендотелії капіляра.

С. о. багата кровоносними судинами (рис. 1, в), к-які проникають з боку підлеглих тканин і розподіляються в її товщі, включаючи і покривний шар. Суглобова порожнина відділена від кровоносноїрусла тільки клітинами і основною речовиною покривного шару С. о. і стінкою капіляра. В сукупності вони утворюють гематосіновіальний бар'єр, через к-рий здійснюються обмінні процеси між кровоносним руслом і суглобової порожниною. Є три основні шляхи транскапиллярного транспорту: через фенестрірованного ділянки ендотелію, через цитоплазму ендотеліоцитів шляхом освіти і переміщення ланцюжка везикул, а також через основну речовину в зоні контакту ендотеліоцитів. Між покривним шаром і суглобової порожниною обмінні процеси здійснюються через цитоплазму сіновіоцітов або основна речовина (рис. 2). З кровоносноїрусла в суглобову порожнину в нормі проникають електроліти і білки з невисокою молекулярною масою, в т. Ч. Ферменти. З суглобової порожнини в кров Кристалоїди-ні розчини всмоктуються дуже інтенсивно, колоїдні - значно повільніше і в прямій залежності від величини молекул колоїду (колоїдні частинки, близькі за розмірами до молекули глобуліну, через гематосіновіальний бар'єр не проникають, а виводяться через лимф, русло ).

Лимф, капіляри розташовуються в волокнистих шарах С. о. аж до покривного шару. Сумарна площа лимф, русла перевищує таку кровоносноїрусла майже вдвічі. Існує думка, що шляхи транспорту метаболітів для ендотелію лімфи, капілярів ті ж, що і для ендотелію стінки кровоносних капілярів. Лимф, русло має виражену дренажної функцією; через лимф, русло з суглобової порожнини виводяться вода, білки, колоїдні частинки і клітини, які зазнали попередньою лизису.

С. о. інервується, як і інші структури суглоба, змішаними спинномозковими нервами, що несуть в своєму складі симпатичні волокна.

Морфологічна та функціональна спільність таких компонентів суглоба, як синовіальна оболонка, синовіальна рідина (див.) І суглобовий хрящ, дозволила виділити поняття «синовіальна середу суглоба».

Див. Також статті, присвячені окремим захворюванням, при яких до процесу залучаються суглоби, напр. Ревматизм. Ревматоїдний артрит. Рейтера хвороба тощо.

Бібліографія: Павлова В. Н. Синовіальная середу суглобів, М. 1980, бібліогр .; H a m e r m a n D. а. В а г-1 a n d P. Structure and function of the synovial membrane, Bull, rheum. Dis. v. 16, p. 396, 1966, bibliogr .; W a s s i- 1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch. Bd 137, S. 221, 1972.