Раціонально-емотивна терапія

Сутність моделі психотерапії, розробленої Альбертом Еллісом, багато в чому визначається словом "раціональність", значення якого залежить від того, з чим його зіставляють і чому протиставляють: думкам (античність), вірі і догми (середньовіччя), забобонам (Ренесанс), досвіду (сенсуалізм XIX ст.). Раціональність (ірраціональність) будь-якого знання, думки, уявлення перевіряють тільки після появи сумнівів. А. Елліс трактує раціональність як природне (наївне) знання про дійсність, то без сумніву, задуматися над яким навіть неможливо. Очевидно він прирівнює до безперечного, простежуючи в складі внутрішнього досвіду особистості освіти, в яких вбачаються фундаментальні характеристики світу, і демонструючи, як їх можна поставити під сумнів,

У тріаді "раціональне - емпіричне - ірраціональне" А. Бек акцентує увагу радше на двох перших її складових, А. Елліс - на двох останніх. Обидва вчених схильні розглядати будь-яку людину, що вирішує свою проблему, як вченого-дослідника, недостатньо усвідомлює власні методи і можливості. У розробленій ними терапії максимально представлений і активно працює принцип когито - пізнає мислення (Р. Декарт: "Cogito, ergo sum" - "Мислення означає існування"). Якість мислення визначає комфортність існування: люди бувають нещасні від того, що неправильно думають, представляють певні речі, обставини, властивості.

Раціонально-емотивна терапія (PET) - психотерапевтична школа, основною метою якої є корекція ірраціональних думок і упереджень І викликаних ними негативних емоційних переживань.

Когнітивна психотерапія грунтується на припущенні про те, що депресія і інші види неврозу є наслідками ірраціонального і нереалістичного мислення. Почуття і поведінка людини істотно залежать від його думок, переконань і висновків - всього, що А. Бек і А. Блліс називають Когніція (когнітивними змінними). Судження і думки класифікують на групи: описові (дескриптивні) оціночні, причинно-наслідкові (каузативного) приписом (прескриптивних). Всі вони пов'язані між собою, утворюючи систему правил, жити за якими - значить неминуче бути нещасним. Типовий перелік таких "правил невротика" привів А. Бек:

1) щоб бути щасливим, я маю досягти успіху в усіх своїх спробах і починаннях;

2) щоб відчувати себе щасливим, мене повинні любити (приймати, захоплюватися) все і завжди:

3) якщо я допускаю помилки - значить я дурень;

4) якщо я не досяг вершини, то зазнав краху;

5) як прекрасно бути популярним, відомим, багатим; як жахливо бути звичайною, посередньою людиною;

6) моя цінність як особистості визначається тим, що думають про мене інші люди;

7) я немогу жити без любові. Якщо мій чоловік (дружина, дитина, коханець, начальник) мене не люблять, я ні на що не здатний, я нікчема;

8) якщо хтось зі мною не погоджується, він мене не любить.

Систему таких правил побудовано на ніким не перевірених узагальненнях. Вони тотальні ( "все", "завжди", "нічого"), зобов'язують і примушують. Для людини, що знаходиться в такій ситуації, речі і події нічого не варті - справжні почуття викликають лише думки і оцінки; людина відчуває, що думає з приводу сприйнятого. При цьому переконання і думки можуть навіть суперечити один одному, а людина - відчувати себе нещасною.

Клієнтка поскаржилася на апатію, що охопила її, поганий настрій, неможливість зосередитися на роботі, безпричинну тугу. Т. Як давно у вас такий настрій?

К. Так, подивився по верхах - і тільки. Сказав, що погано знаю роботи класиків, дуже приблизний підрахунок математичного очікування, багато думок незрілих.

Т. Яку оцінку ви отримали на іспиті?

Т. Це низька оцінка? Ваші знання більше, ніж на "чотири"?

К. Ні, справедлива.

Т. Що ж вас не влаштовує?

К. Найприкріше - він продемонстрував своє ставлення до моєї роботи і навіть не потрудився це прочитати. Показав, що як майбутній економіст я нічого не варто.

Т. Він сказав це?

Т. Однак, можливо, йому дійсно вистачило поверхневого ознайомлення з вашою роботою, щоб правильно оцінити її?

К. Може, і вистачило. Він - доктор наук, професор.

Т. А як він повинен поставитися до вашої роботи? Чого б вам хотілося?

К. Ну, щоб він зрозумів, що я творчо поставилися до роботи, не отписалась, як інші.

Т. А він хіба цього не зрозумів?

К. Але ж він нічого не зрозумів, роботу не похвалив, а тільки критикував, і тим, що я запропонувала, зовсім не зацікавився. Виходить, я - ніхто, нуль.

Т. Отже, якщо ваша робота з економічного прогнозування не зацікавила доктора наук, провідного спеціаліста в цій галузі, то ви - нуль?

К. Це якось занадто виходить.

Т. А який зв'язок між "четвіркою" з економіки і вашої нинішньої пасивністю? Адже пройшов майже місяць, закінчилися канікули - а ви все сумуєте?

К. Мабуть, так. Однак я після цієї історії не можу ні за що взятися. Все одно не бачу сенсу.

К. Ну, прочитають. Сенсу все одно жодного.

Т. Підсумуємо кілька. Ви написали письмову роботу, яку нашвидкуруч прочитав і якій не зацікавився викладач, професор.

Він нічого не зрозумів, розкритикував її, поставив Вам оцінку вище середньої ( "четвірку"). Ви відчули себе несправедливо скривдженої, нікчемною і зрозуміли, що ви як майбутній економіст нічого не варті. Після цього ви лягли на диван, сумували і тужили всі канікули і тепер не бачите сенсу в тому, щоб писати і захищати диплом. Так?

К. Ні, це якось несправедливо. Окремо все правильно, а разом - дурниця.

Наведена бесіда ілюструє процедуру класифікації, - прояснення, за допомогою якого клієнт вчиться розпізнавати свої ірраціональні установки ( "Якщо моя робота не зацікавила провідного спеціаліста - я нікчемна", "Якщо тепер не досягло блискучого успіху, то і далі нічого робити не варто"). Завдання класифікації полягає в розмежуванні описів і оцінок, побажань і розпоряджень, проясненні тих логічних зв'язків, які формують причин-но-наслідкові залежності. Один з найпростіших способів - показати клієнту всі "Якщо. То.", Які містяться в його міркуваннях, а також поведінкові наслідки таких опозицій.

Однак часто буває так, що навіть інсайт щодо ірраціональних думок не призводить до відмови від них, тим більше - до зміни поведінки.

Прочитавши цей уривок, клієнтка визнала, що це дуже схоже на її сімейну ситуацію. Деякий час вона мовчки роздумувала, а потім переможно заявила: "Ну, якщо навіть Маргарет Мід довелося так робити, то мені вже і поготів слід терпіти".

Приклад, який повинен продемонструвати клієнтці несправедливість її сімейного укладу, вона сприйняла як дозвіл не змінювати свого пригніченого стану. Ірраціональна установка виявилася непохитною, фактично стала догмою. А догматичність в нормах і цінностях часто призводить до депресії.

Депресивний сприйняття світу грунтується на абсолютистському мисленні. Невротик ніби закриває очі на респектабельні, приємні, сприятливі аспекти навколишнього і власного життя, бачить тільки погані і жахливі. Це нерозумно, проте не означає, що люди взагалі не мають переживати негативних почуттів. А. Елліс чітко розмежовує "адекватні негативні емоції" (смуток, образу, страх, смуток, жаль, гнів) і невротичні, депресивні переживання. На його думку, люди природно засмучуються, коли їх плани або наміри не здійснюються або оточення оцінює їх гірше, ніж належить, або коли вони хворіють або втрачають близьких. І коли вони свідомо або несвідомо перетворюють свої бажання і цілі на безумовні вимоги і накази, починають переконувати себе в тому, що вони зобов'язані за будь-яких обставин домагатися успіху і задовольняти всі свої бажання, - саме тоді занурюються в депресію.

Також причиною депресії, на думку когнітівіст Л. Рема, є специфічне самоставлення, при якому людина схильна сильніше карати себе за прорахунки, ніж хвалити за успіхи, або коли отримана похвала здається менше, ніж того варто справу. Прагнення до самопокарання (на відміну від самовихваляння) визнано патологічним першій-ліпшій нагоді психоаналізу і в когнітивної психотерапії.

"Самокаральна" поведінка може бути сприйнята як вольовий, мужній акт або як вправу, спрямоване на виховання характеру. Для переходу її в невротичну депресію необхідний крок від спостереження до оцінки, від побажання розпорядженням: "Я бачу, як жахливо бути (товстухою, бідняком з вищою освітою, провінціалом)"; "Я повинна вразити всіх своїм вбранням на наступній вечірці, і якщо хтось буде виглядати краще, я помру" та інші.

Люди впадають в депресію, гнів або лють і тоді, коли в їх життя мало несподіваних радостей, удачі і випадкових успіхів - особливо якщо, на їхню думку, сусідові або супернику щастить більше. Дефіцит позитивного підкріплення створює напругу, яка може розрядитися будь-якого негативного емоційного стану.

Невроз може грунтуватися і на передбаченні майбутніх неприємностей. При цьому суб'єкт схильний приписувати негативним зовнішнім подіям внутрішні, стабільні і глобальні причини, а якщо відбувається щось приємне, - він розцінює це як випадковість. Нереалістичні очікування катастроф особливо характерні для нестабільних і мінливих періодів життя.

Загалом, з точки зору раціонально-емотивної терапії, причиною депресії і неврозу є такі життєві установки;

1) негативна самооцінка особи, сформувалася разом з переконанням, що наявність серйозних недоліків є свідченням непридатності, незграбності, неадекватності людини;

2) песимістичне сприйняття людиною свого оточення, переконаність, що воно повинно бути значно кращим. Неможливість цього сприймається як щось надто неприйнятно, жахливе;

3) похмуре бачення свого майбутнього, в якому неминучі неприємності; визнання життя, повної випробувань;

4) низький рівень самоодобрение і висока схильність до самоосуду, з'єднані з уявленням про те, що особистість повинна бути досконалою, отримувати схвалення від інших, інакше вона не варта доброго ставлення і буде покараний;

5) очікування неприємностей, нездатність впоратися з ними, що сприймається як катастрофа.

Скута ірраціональними установками особистість постійно перебуває в полоні негативних емоцій. Будучи в стані подолати їх, вона проявляє в поведінці безпорадну некомпетентність. Надавати допомогу клієнтам потрібно в кілька етапів: спочатку - прояснення абсолютистської системи аксіом, що блокують діяльність, потім - обговорення їх як гіпотетичних, ймовірних (а не абсолютних). Крім того, пригнічені глибокими страхами, депресивні і тривожні клієнти вимагають зміни загального погляду на світ - їм необхідно допомогти опанувати філософією схвалення замість філософії боргу. Під час терапевтичних сеансів можуть бути такі питання:

1. Чому ви повинні все робити добре? Хіба партнер (чоловік, начальник, улюблений) відразу розчарується, якщо ви помилитеся? Всі люди час від часу помиляються. Звичайно, помилки треба виправляти, але хіба за них завжди і всіх слід карати? Хіба ваші друзі і близькі не вміють прощати?

2. Хто і коли сказав, що ви повинні відчувати схвалення кожного, в кого ви зацікавлені? Хіба ви зобов'язані всім подобатися? А якщо ви комусь і не подобаєтеся - невже це робить вас поганим? Вам подобаються далеко не всі люди, які трапляються. І вони живуть собі при цьому спокійно.

3. Припустимо, що ви звичайний посередня людина. Але хіба це означає, що ви обов'язково повинні бути нещасним? Можливо, ви дійсно не зробите нічого видатного. А хто сказав, що ви зобов'язані бути великим? Чому бути простою людиною жахливо? У світі мільйони людей, і більшість з них щасливі, задоволені життям.

Таким чином, розроблена А. Еллісом модель раціонально-емотивної психотерапії концентрує увагу на процесах відповідності фактичного стану і поведінки суб'єкта його цінностям, думкам і установкам. Розлади між цими аспектами людського існування усуваються за рахунок свідомої рефлексії, роботи мислення, когнітивних процесів і здорового глузду.