Пролапс міжхребцевого диска
Найкращою профілактикою пролапсу міжхребцевого диска є регулярна помірна фізична активність.
Що це таке
Пролапс міжхребцевого диска (міжхребцева грижа) - захворювання, при якому відбувається випадання (або випинання) внутрішнього пульпозного ядра диска через пошкодження (тріщини, розриви) фіброзної оболонки. Захворювання виникає внаслідок дистрофічних і дегенеративних процесів.
Як правило, грижі виявляються в осіб старше 35 років, і нерідко випадково, оскільки вираженість больового синдрому тривалий час може бути незначною. Найчастіше відзначається пролапс міжхребцевого диска в нижньому поперековому відділі хребта.
Причини пролапсу міжхребцевого диска
У переважній більшості випадків пролапс міжхребцевого диска виникає внаслідок травми хребта. Однак випадання пульпозного ядра відбувається тільки в тих частинах хребетного стовпа, де вже є дегенеративно-дистрофічний процес, який призвів до появи тріщин і інших ушкоджень цілісності диска.
Найчастіше пролапс міжхребцевого диска відзначають у людей, зайнятих важкою фізичною роботою, пов'язаною з підняттям тяжкості. Як правило, у таких людей є остеохондроз, грижі та інші хребетні захворювання.
У деяких випадках пролапс міжхребцевого диска розвивається при дуже серйозних травмах. Такі випадки відносно рідкі, і в основному реєструються у людей, що займаються небезпечними видами спорту (наприклад, лижний спорт на крутих схилах).
Основним симптомом при пролапсі міжхребцевого диска є больовий синдром. Найчастіше ядро диска випинається в бік спинномозкового каналу, в якому розташовані нервові закінчення, що призводить до сильних больових відчуттів. Як правило, все починається з того, що з'являється хворобливість в області попереку. Поступово починає відбуватися зародження і формування грижі в диску, що призводить до компресії корінців. Біль має не постійний, часто ниючий характер. Надалі болі посилюються, відбувається розтягування в області задньої поздовжньої зв'язки, що і призводить до розриву дискової капсули.
У хворого може змінитися чутливість певних частин (областей) тіла, які іннервуються здавленим нервовими закінченнями спинномозкового каналу. Частим симптом пролапсу міжхребцевого диска є зміна чутливості шкіри внутрішньо поверхні стегна. Також хворий може відчувати м'язову слабкість і посилення больових відчуттів при пересуванні, напруженні, кашлі.
діагностика
На першому етапі діагностики варто ортопедичний і неврологічний огляд. При пролапсі міжхребцевого диска у пацієнта часто виявляють обмеження рухів в області попереку, щадна кульгавість, порушення постави (анталгічна або противоболевая постава), а також виражене напруження м'язів спини.
При неврологічному огляді лікар перевіряє пацієнта на наявність рефлексів, які можуть повністю зникати в місцях, іннервіруємих здавленими нервовими корінцями.
Найбільш інформативним методом діагностики пролапса міжхребцевого диска є магнітно-резонансна томографія. За допомогою цього методу можна визначити не тільки наявність грижі, а й оцінити стан міжхребцевого диска і корінців.
Лікування і профілактика
У більшості випадків при пролапсі міжхребцевих дисків вдається обмежитися консервативними методами лікування. Застосовуються розслаблюючі процедури (масажі, прогрівання, грязелікування, лікувальна гімнастика), а також фізіотерапевтичні процедури і акупунктура.
Медикаментозне лікування полягає в призначенні протизапальних засобів місцевої дії (пластирі, мазі, гелі, креми), міорелаксантів, що знімають м'язову напругу.
Консервативне лікування триває протягом 6 тижнів, і якщо по закінченню цього строку не буде поліпшення, то вдаються до хірургічного лікування. Варто зазначити, що до оперативних втручань лікарі вдаються в крайніх випадках. Останнім часом практикуються методики малоінвазивної хірургії, яка дозволяє домогтися гарних результатів з мінімальною ймовірністю розвитку ускладнень.
Профілактика пролапсу міжхребцевого диска полягає в раціональній фізичному навантаженні, уникнення гіподинамії і тривалих статичних навантажень на хребет. При виникненні навіть мінімальних больових відчуттів в спині, необхідно звернутися до лікаря.