Синдром Шихана - це

Синдром Шихана (післяродовий інфаркт гіпофіза. Післяродовий некроз гіпофіза) - виникає у випадках ускладнення родового акту масивною кровотечею з розвитком артеріальної гіпотонії. Під час вагітності розміри гіпофіза збільшуються, однак кровопостачання його не підсилюється. На тлі виникла внаслідок післяпологового кровотечі артеріальної гіпотонії кровопостачання гіпофіза різко зменшується - розвиваються гіпоксія і некроз гіпофіза. У процес може залучатися весь аденогипофиз (гіпопітуїтаризм), але найчастіше пошкоджуються саме лактотрофние клітини. Через відсутність пролактину припиняється лактація - грудне вигодовування стає неможливим [1]. Синдром Шихана - друга за поширеністю причина гіпопітуїтаризму у дорослих.

Етіологія і патогенез

Гіповолемія під час пологів (в результаті масивної крововтрати) веде до зменшення кровотоку в уже збільшеному гіпофізі. Це призводить до вазоконстрикції і подальшого інфаркту залози (білий інфаркт з коагуляційний некрозом). Перший симптом - різке припинення лактації. так як ацидофільні клітини, що продукують пролактин. в даний час будуть переважати. Через кілька місяців виявляються інші симптоми гіпопітуїтаризму (наприклад, вторинна аменорея через дефіцит гонадотропінів).

Епідеміологія

Пангіпопітуїтаризм значно частіше розвивається у жінок молодого і середнього віку (20-40 років), проте відомі окремі випадки захворювання як в більш ранньому, так і в літньому віці [2]. Описано розвиток синдрому Шихана у дівчинки 12 років після ювенільного маткової кровотечі [3].

клінічна картина

Клінічна картина вельми варіабельна і складається зі специфічних симптомів гормональної недостатності і поліморфних нейровегетативних проявів. Тяжкість і характер перебігу захворювання (швидке або поступове) багато в чому визначається ступенем зниження функції надниркових залоз. Важкий гіпокортицизм знижує опірність пацієнтів до інтеркурентних інфекцій і до різних стресових ситуацій [2].

діагностика

У типових випадках діагностика проста. Своєчасна діагностика затримується у пацієнтів з уповільненим синдромом Шихана, хоча відсутність лактації після пологів. супроводжувалися геморагій. тривале зниження працездатності і порушення менструальної функції повинні наводити на думку про гіпопітуїтаризмі [2].

Повинно бути направлено на відшкодування гормональної недостатності гіпоталамо-гіпофізарної системи. У клінічній практиці використовують переважно гормональні препарати периферичних ендокринних залоз і в меншій мірі тропних гормонів гіпофіза на увазі їх відсутності або дорожнечі. Значною перешкодою на шляху використання препаратів гіпофізарних гормонів є швидкий розвиток рефрактерності до них у зв'язку з підвищенням рівня антитіл [2].

Примітки

Дивитися що таке "Синдром Шихана" в інших словниках:

Синдром Шихана, Некроз Гіпофіза Післяпологовий (Sheehan'S Syndrome) - стан, що розвивається після сильної кровотечі під час вагітності і характеризується атрофією внутрішніх і зовнішніх статевих органів, аменореєю і безпліддям. Причиною розвитку такого стану є некроз передньої долі гіпофіза в ... ... Медичні терміни

СИНДРОМ Шихан, НЕКРОЗ ГІПОФІЗА післяпологовий - (Sheehans syndrome) стан, який розвивається після сильної кровотечі під час вагітності і характеризується атрофією внутрішніх і зовнішніх статевих органів, аменореєю і безпліддям. Причиною розвитку такого стану є некроз передньої ... Тлумачний словник з медицини

Синдром гіперкортицизму - Синдром Кушинга МКБ 10 E24.24. МКБ 9 255.0255.0 MedlinePlus ... Вікіпедія

Синдром Пархона - МКБ 10 E22.222.2 МКБ 9 253.6253.6 DiseasesDB ... Вікіпедія

Синдром Вермера - МКБ 10 D44.844.8 МКБ 9 258.01258.01 МКБ Про 8360/1 ... Вікіпедія

Синдром Горліна - Видно потовщені нервові волокна рогівки пацієнтки з МЕН IIb ... Вікіпедія