Синдром косого і скрученого тазу, altmed
Таз людини є найважливішою зоною в опорно-руховому апараті людини. Стан всього хребетного стовпа безпосередньо залежить від положення кісток тазу і функціонального стану м'язово-зв'язкових тканин. Не випадково японці порівнюють хребет з щоглою корабля, а таз з його корпусом. В який бік буде нахил корпусу, туди і буде нахил щогли. Практично всі викривлення хребта, тобто сколіоз, починаються з перекосів таза. І чим більше перекіс і скрученность таза, тим вище ступінь викривлення хребетного стовпа.
Велику роль серед тазової мускулатури грає грушоподібна м'яз. Хронічні спазми і фіброзні зміни в цій м'язі часто викликають тупі і ниючі болі в області крижів, попереку, сідницях, які посилюються при пересуванні і присідання навпочіпки. Крім того, спазм грушоподібної м'язи служить причиною розвитку артрозу тазостегнових суглобів і навіть геморою. Проблеми з грушоподібної м'язом у жінок створюють труднощі під час пологів. Тому кожній людині необхідна профілактична корекція м'язів, зв'язок і кісток таза.
Багато жіночі хвороби виникають через застійних явищ і порушення кровообігу в малому тазу, і як наслідок, порушення гормонального фону. І тільки мануальна корекція таза і крижів зможе змінити порушені функції в організмі женщіни.От рухливості крижів залежить пульсація і рух всієї спинномозкової рідини і циркуляції енергії. Застійні явища таза значно лімітують сексуальне життя людини і провокують захворювання статевої сфери.
Тазова область утворює з хребтом функціональну єдність, одночасно будучи сполучною ланкою хребта з нижніми кінцівками, тому патологія положення тазу впливає на статику всього хребта, особливо його поперекового відділу. Крижово-клубові суглоби і тазовий симфіз забезпечують мінімальну рухливість і ресорну тазову функцію. Якщо аномалії попереково-крижового з'єднання асиметричні, то результатом буде косе положення крижів, зазвичай не виявляється порушенням іннервації і больовими симптомами, але, що більш сумно, що формує функціональний поперековий сколіоз хребта.
При симетричних попереково-крижовому з'єднаннях виділяють два типи порушення тазової функції з різними проявами патології. Чим більше поперековий лордоз, тим більше буде схильність до блокування хребетних сегментів, чим вище розташований останній поперековий міжхребцевий диск, тим більше буде рухливість попереково-крижових суглобів. Наявність рухливості в крижово-клубових суглобах має бути мінімальним, оскільки розслаблення зв'язкового апарату тазової області вкрай небажано. У комплексному лікуванні хребта лікування тазової області посідає друге за важливістю місце після лікування шийного відділу хребта.
При синдромі "перевантажений таз" збільшений лордоз поперекового відділу хребта. Перевантаження попереково-крижового, тазостегнового і колінних суглобів. Велика схильність до блокування в крижово-клубової суглобі. Нога вимушено розгинається поперековим відділом хребта - квадратної м'язом попереку, клубово-поперекової м'язом. Функціональний блок хребетного сегмента L5-S1 з порушенням іннервації, отже, виникає слабкість всіх іннервіруємих м'язів - великого сідничного м'яза, грушоподібної м'язи, разгибателя стегна. Якщо відбувається асиметричне напруга грушоподібної м'язи, виникає косе положення тазу і, по причині порушення іннервації, з'являється больовий синдром. У такій ситуації досить висока ймовірність формування функціонального поперекового сколіозу. При перевантаженому тазі досить часто виявляється функціональний блок на вершині поперекового лордозу в районі хребетного сегмента L3. З боку шийного відділу хребта:
- блокування верхнього шийного відділу хребта С1-С3 визначає больовий синдром в верхньому шийному відділі хребта
- виникає нестабільність хребетного сегмента С3-С4, що вкрай небажано, оскільки призводить до порушення функції дихання.
При перевантаженому типі тазової області відбувається порушення нормального функціонування репродуктивних органів малого таза.
При синдромі "плоский таз" зменшений лордоз поперекового відділу хребта, виникає так звана плоска спина. Виникає рухливість хребетного сегмента L5-S1, що служить причиною утворення грижі міжхребцевого диска і рухливість крижово-клубового суглоба, що дуже часто визначає мляву поставу. Нога вимушено піднімається м'язами поперекового відділу хребта, косими м'язами живота. Функціональний блок хребетного сегмента Th12-L1, з порушенням іннервації, отже, виникає слабкість всіх іннервіруємих м'язів - клубово-поперекового м'яза, квадратної м'язи попереку. З боку шийного відділу хребта відбувається блокування черепно-шийного зчленування С0-С1, що може травмувати хребетні артерії; як результат - виникають головні болі по типу знімання шолома.
Таким чином, тазовий область піддається впливу різного виду функціональних патологій, які потребують лікування методиками мануальної корекції.
Серед основних функціональних порушень таза необхідно виділити скручений таз. Його можна з легкістю розпізнати по характерному розташуванню, в якому знаходиться таз, що ще важливо, дане захворювання характеризується і появою сколіозу в хребті. Скручений таз часто можна зустріти в більш молодому віці. Дане захворювання в цілому характерно для жінок, так як вони постійно знаходяться в русі, в період вагітності і пологів таз розслабляється. Хвороба починає проявляти рідкісної болем в області паху і внизу живота.
Серед основних клінічних даних, які є характерними для скрученого тазу можна відзначити: клубову вісь, точніше її поверхню, яка розташовується вище з правого боку. Якщо провести пальпацію в повздошной передньої осі, то навпаки вона знаходиться, нижче, але з урахуванням цього клубові гребені розташовуються на одному рівні. Якщо хворого покласти на спину, то він відчуває різкий біль в клубових остюках, гребені і обох верхніх передніх остюках клубової кістки. Відмінною особливістю косого тазу від скрученого є те, що скручений у багатьох випадках є вторинним по відношенню до різноманітних пошкоджень, серед таких можна виділити безпосередньо часту блокування потиличних суглобів або переходять зон хребта. Це необхідно виявити на ранній стадії і негайно усувати. У тому випадку, коли не відбудеться належного лікування суглобів потилиці, не вжито спроби щодо усунення цієї недуги, то хвороба прогресуватиме і далі. У рідкісних випадках скручування таза викликається так званим корінцевим синдромом.
Якщо досить тривалий час не займатися лікуванням, то косою і скручений таз не відновлюються до початкового рівня, відбувається необоротне і постійне порушення в стереотипі м'язів, розташованих в області таза. Досить складно вилікувати захворювання скрученого тазу. Для цього важливо точно вказати, який вигляд мають косою і скручений таз. У тому випадку, коли дана патологія має генезис суглобового типу, то необхідно застосовувати мануальну терапію. При скрученому тазі, головна причина цього захворювання полягає в скручуванні мозкової оболонки, потрібне проведення розтягування цієї самої оболонки. Лікування буде досить ефективним тоді, коли буде використовуватися як в першому, так і в другому випадку голкотерапія.
Найважливішим функціональним порушенням таза є таке явище, як скручений таз, або крижово-клубової зміщення, яке розпізнається по положенню, яке займає таз, і є непрямою ознакою наявності сколіозу хребта. Скручений таз досить часто виявляється у молодих людей, а серед дорослого населення частіше виявляється у жінок, що пов'язано з більшою рухливістю жінок, а також - з розслабленням таза під час вагітності та при пологової діяльності. Скручений таз виявляється мінливою болем внизу живота і в паховій області. Іноді біль виникає в попереково-крижової області в положенні лежачи на боці, яка може віддавати в ногу. Клінічні дані, що характеризують скручений таз наступні:
- задня верхня клубова ость розташована з одного боку вище, зазвичай справа
- зворотна ситуація спостерігається при пальпації верхніх передніх клубових остей
- клубові гребені знаходяться на одному рівні
Крижі робить мимовільний односторонній нахил і легку ротацію, при цьому клубова кістка з боку вище розташованої задньої клубової ості здійснює ротацію навколо горизонтальній осі, а інша клубова кістка - навколо вертикальної. Змінюється статика поперекового відділу хребта, яка полягає в зміщенні таза в бік вище розташованої задньої клубової ості.
На стороні нижче розташованої задньої клубової ості сідничний складка більш глибока і знаходиться нижче, а сама сідниця видається більше назад. У положенні лежачи на спині на цій стороні ротація тазової кістки викликає зовнішню ротацію ноги. При скрученому тазі симфіз напружений і ассіметрічен, що є причиною неможливості лікування хронічних запальних захворювань органів малого таза.
На стороні нижче розташованої задньої клубової ості зазвичай відбувається болісний спазм клубово-поперекового м'яза, що також свідчить про попереково-крижовому блокуванні. Болючі задні клубові ості, гребінь і обидві верхні передні ості клубової кістки в положенні лежачи на спині.
На відміну від косого тазу, скручений таз завжди є наслідком блокування суглобів потилиці, або блокування перехідних зон хребта, що, в комплексному лікуванні хребта, необхідно виявити і усунути. У разі, якщо лікування суглобів потилиці не зробить впливу, тільки тоді необхідно братися за лікування самого скрученого тазу. Оскільки таз, по анатомічної суті своїй, повинен бути стійким і надійним підставою хребта, будь-яке навіть незначна зміна нормального анатомічного положення підстави хребта має максимально компенсуватися з боку всього опорно-рухового апарату. У своєму горизонтальному (правильному) становищі обидва клубових гребеня, передні і задні клубові ості знаходяться на одній висоті, а ноги, в свою чергу, мають однакову довжину. Якщо клубової гребінь, задня і передня клубові ості вище з одного боку, то присутній викривлення основи хребта - косою таз, буде виявлена різниця в довжині ніг, буде формуватися поперековий сколіоз у бік укороченою ноги, квадратна м'яз попереку буде компенсаторно вкорочена на стороні довшою ноги . Така ситуація виникає через те, що клубової гребінь буде вищою на тій стороні, в яку зрушать таз. Плече з цього ж боку буде опущено.
Різницю в довжині ніг опорно-руховий апарат неодмінно повинен компенсувати формуванням функціонального сколіозу поперекового відділу хребта. Звідси випливають, по крайней мере, три дуже важливі висновки з приводу лікування сколіозу хребта:
- функціональний сколіоз поперекового відділу хребта найбільш поширений (виявляється в 95% випадків)
- косою таз є головною причиною, яка формує і, що найбільш сумно, постійно підтримує безперервне прогресування функціонального поперекового сколіозу
- функціональний поперековий сколіоз хребта ні за яких обставин не може бути вилікуваний ні за допомогою корсетів, ні за допомогою фізичних вправ
Ось чому, виявлення і здійснення лікування косого положення таза принципово важливо в тому, наскільки буде успішним лікування сколіозу хребта. Нормалізація стану таза гарантовано позбавляє від функціонального сколіозу поперекового відділу хребта. У комплексному лікуванні сколіозу хребта косе положення тазу розпізнається тільки при достовірно виявлений косому положенні крижів.
Однак, різницю в довжині ніг можуть зумовлювати також функціональні порушення в інших відділах хребта, а саме: функціональне блокування суглобів верхнього шийного відділу хребта, попереково-крижової перехідної зони хребта і крижово-клубових суглобів. Різна довжина ніг може також виникати через асиметричною деформації коліна (вигнуте назовні або всередину) або через одностороннього плоскостопості.
Нескладна профілактика остеохондрозу хребта багато в чому обмежує появу факторів, що обумовлюють формування патологій основи хребта. Лікування будь-яких викривлень основи хребта досить складне і тривале, залежить від індивідуальних особливостей формування патології. Загальної схеми немає, але специфіка досить проста - чим раніше почнеться лікування, тим швидше буде досягнуто результат. Якщо косою таз є викривленням підстави хребта з анатомічним зміщенням в сторону, то такий феномен, як скручений таз, представляє з себе патологію без зміщення.
Профілактика будь-яких викривлень таза зводиться до профілактики остеохондрозу хребта. При тривалій відсутності комплексного лікування скрученого тазу виникає стійке і незворотне порушення м'язового стереотипу.