Симптоми пахової грижі всі характерні ознаки

Пахова грижа (далі скорочено ПГР) зустрічається у 1-5% дорослих, причому страждають переважно чоловіки (85% випадків). Найчастіше поява пахової грижі не супроводжується різко вираженими ознаками; пацієнт може довгий час не здогадуватися про існування грижовоговипинання.

Основні симптоми пахової грижі:

• біль в паховій області зліва чи справа, частіше тупа, тривала;
• припухлість в паху зліва чи справа, яка може виникати або збільшуватися після їжі, при напруженні;
• порушення травлення, сечовипускання, у жінок - менструацій.

Ці симптоми сам хворий може пояснювати захворюваннями кишечника, статевої сфери і т. П. Тільки при збільшенні грижі, появі ознак невправімой, ущербною або ковзної грижі (про це далі) багато хто приходить до думки про необхідність відвідати хірурга.

ПГР може практично не заважати звичного способу життя або різко порушувати його - все індивідуально.

Сформувалася грижу можна вилікувати консервативними методами. Але сучасні операції, виконані малоінвазійними методами (ендоскопічні) із застосуванням сітчастих імплантів, майже в 100% випадків гарантують вирішення проблеми.

Початкові прояви пахової грижі

Грижа формується поступово, на тлі систематичного або постійного підвищення внутрішньочеревного тиску: при постійному напруженні в разі хронічних закрепів, при тривалому кашлі, при підйомі важких предметів.

Перші симптоми захворювання - біль і припухлість в області грижі. Біль зазвичай тупий і ниючий. Вона може стати постійним супутником людини або виникати періодично. При обмацуванні пахової області на стороні ураження можна помітити деяку припухлість, яка може з'являтися або збільшуватися, коли людина перебуває у вертикальному положенні, і зникати зовсім, якщо пацієнт лягає. Ні місцевого підвищення температури, ні почервоніння над припухлих ділянкою тіла при неускладнених ПГР не спостерігається.

На перших порах багато грижі є вправімой: вміст грижового мішка при натисканні на нього або навіть самостійно (при зниженні внутрішньочеревного тиску, зміні положення тіла) повертається в черевну порожнину. При цьому зникають і біль, і припухлість.

Саме такі невеликі пахові грижі є найбільш складними в діагностиці. Але досвідчений лікар (хірург) навіть при вправімой грижі може припустити вірний діагноз, провівши огляд і пальпацію, при якій виявить розширення отвори пахового каналу.

Симптоми великих пахових гриж

У міру прогресування хвороби ознаки її стають більш явними:

• Розміри припухлості збільшуються, грижовоговипинання стає добре видимим неозброєним оком.
• До болів в області ПГР приєднуються дискомфорт при ходьбі, виражене обмеження працездатності.
• Дуже великі ПГР можуть зовсім приховувати статевий член або приводити до його відхилення в бік, протилежний Грижовоговипинання.
• Якщо ПГР опускається в мошонку - яєчко на стороні поразки різко збільшується в розмірах. При обмацуванні мошонка має м'яку консистенцію, а яєчко легко пальпується окремо від грижовоговипинання. Ці ознаки допомагають відрізнити пахову грижу від водянки яєчка, при якій мошонка напружена, а яєчко пропальпировать окремо не вдається.

Особливості різних видів пахових гриж

У великій грижової мішок можуть потрапляти петлі кишечника, сечовий міхур, сечоводи, маткові труби і яєчники у жінок. Симптоми ПГР відрізняються в залежності від того, ділянка якого органу становить грижовоговипинання.

Розглянемо можливі види гриж.

Якщо грижа утворена петлями кишечника

В даному випадку прояву таких симптомів пахової грижі:

• здуття живота,
• прискорене рясне відходження газів (метеоризм),
• запори,
• болю в кишечнику.

Порушення нормальної перистальтики кишок, що опинилися в грижовому мішку, може спровокувати розвиток гострого апендициту. У цьому випадку людина відчує різке погіршення стану: біль посилиться, розвинеться нудота, виникне блювота, температура тіла може піднятися до 37-38 С, а частота серцебиття збільшиться більше норми.

Якщо в грижового випинання виявилися органи сечовидільної системи

Якщо в грижової мішок потрапив сечовий міхур - нерідко розвивається дуже характерний симптом "сечовипускання в два прийоми". При наповненому сечовому міхурі позиви на сечовипускання відсутні, але пацієнт може помочитися. Після спорожнення сечового міхура виникає позив на сечовипускання - і можливе виділення другої порції сечі.

Інші типові симптоми ПГР, утворені органами сечовидільної системи:

• прискорене сечовипускання, ріжучі болі при сечовипусканні;
• нерідко для того, щоб спорожнити сечовий міхур, людині необхідно зайняти вимушену позу;
• після походу в туалет у таких пацієнтів припухлість в проекції грижі помітно зменшується, але поступово розміри випинання збільшуються знову.

Якщо в грижової мішок потрапили яєчник і маткова труба (у жінок)

У такому випадку крім типових для пахових гриж симптомів (припухлості, тупих болів в області випинання) виникають виражені болі під час менструації. Ці болі можуть бути тупими і ниючі, або мати характер сутичок, супроводжувати весь період менструації або з'являтися в перші дні місячних.

Симптоми ущемлених ПГР

ПГР можуть значно погіршувати якість життя людини. Але найнебезпечніше ситуації, коли відбувається обмеження грижі в грижових воротах. При обмеженні ПГР різко порушується кровообіг в тій частині органу, який потрапив в грижової мішок. Якщо пацієнту не надати екстрену хірургічну допомогу, можливі дуже серйозні наслідки: непрохідність кишечника, некроз (омертвіння) ділянки кишки, каловий перитоніт - це надзвичайно серйозні загрози для життя.

Організм сигналізує про розвиток защемленої ПГР різким посиленням болю і зміною її характеру. Зазвичай провокує обмеження різке підвищення внутрішньочеревного тиску, наприклад, при піднятті важких предметів.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

З'являється гострий біль в області ПГР, яка швидко поширюється по всьому животу.

У перші хвилини і години можуть виникати позиви на дефекацію, при цьому з'являється рідкий стілець. Але вже через деякий час всякий стілець зникає (хоча непродуктивні позиви в туалет можуть як і раніше виникати), а разом з ним припиняється і відходження газів.

Найважливіший симптом защемленої грижі: при напруженні або кашлі грижовоговипинання не збільшується в розмірах, як це було до ущемлення.

Швидко наростає нудота, виникає блювота. Якщо відстрочити візит до лікаря - блювота стає непереборною.

Нерідко підвищується температура, серцебиття стає частим, а артеріальний тиск падає.

Без лікування шоковий стан може призвести до загибелі людини.

У цьому випадку картина не настільки яскрава: біль може бути цілком терпимою, а загальне самопочуття не викликати підозри на екстрену хірургічну патологію.

У чоловіків в результаті ущемлення пахової грижі може розвинутися ішемічний орхіт (запалення яєчка через порушення його кровопостачання), який проявляється почервонінням, напругою і болем в мошонці на стороні поразки.

Може розвинутися гостра затримка сечовипускання.

Симптоми інших ускладнень пахової грижі

Крім обмеження, яке виникає у 10-20% людей з пахової локалізацією гриж, ускладненнями грижі можуть ставати і інші стани: запалення ПГР або копростаз (застій калу).

При копростазе (застої калу) у відповідь на кашель і напруженні відбувається подальше збільшення грижовоговипинання (диференціальна діагностика з ущемленими ПГР). Сама грижа значно збільшується в розмірах, а при пальпації набуває тестоподобной консистенцію. Якщо не вжити заходів, ситуація може закінчитися калових утиском.

При запаленні ПГР шкіра над грижового випинанням стає червоною, з'являється біль при пальпації грижі або спробі її вправити. Приєднання таких симптомів як лихоманка, блювота, озноб, порушення відходження газів може говорити про перехід запалення в гнійну форму. Гнійне запалення, як і защемлена грижа, вимагає хірургічного лікування.

висновок

Пахова грижа - патологія, яку можна вилікувати консервативними методами. Без належного лікування вона ускладнюється в 20% випадків, і майже завжди істотно погіршує якість життя страждає нею людини. Єдина дієва тактика боротьби з грижею - хірургічне втручання.

Сучасні ендоскопічні та відкриті втручання гарантують позбавлення від ПГР, а разом з нею - і від усіх неприємних симптомів, якими вона проявляється. Якщо ви запідозрили у себе грижу, то найвірніший крок, який ви можете зробити - відвідати хірурга.

(Блок нижче можна перегорнути вправо до кінця)

• 
  Лікування пахової грижі у чоловіків
• 
  Пахова грижа у жінок
• 
  Грижа білої лінії живота