Симптоми і ознаки періодонтиту, діагностика (рентген та інші методи дослідження зубів), в тому
Що таке періодонтит
Періодонтит - запалення зв'язкового апарату зуба (періодонта) з подальшим виникненням інфікованого гнійного вогнища в області верхівки. При відсутності лікування в цій зоні виникає абсцес, а зв'язки ураженого зуба руйнуються.
Причини і фактори виникнення патології
Існує три основні чинники, що сприяють виникненню захворювання:
1. Травматичний. Формується як ускладнення після короткочасного або тривалого впливу на періодонт. Якщо пошкодження сильне, то симптоми розвиваються стрімко з кровотечею. Хронічне пошкодження характеризується поступовим наростанням симптоматики.
2. Інфекційний. У випадках, коли зуб уражений патогенними мікроорганізмами (в основному стрептококами), продукти розпаду можуть проникати через кореневий канал в періодонт, викликаючи запальні процеси. Є випадки потрапляння мікробів лимфогенно і гематогенно з інших органів.
3. Медикаментозний. Виникнення пов'язане з неправильним лікуванням захворювань зубів і порожнини рота (застосування сильнодіючих, фенолсодержащіх засобів для пломбування каналів, миш'яку). Ще однією причиною може стати алергічна реакція на медикаменти.
Класифікація: гострий і хронічний періодонтит
Виділяють кілька видів періодонтиту по Лукомскому:
- Гострий періодонтит - це різко наростаючий запальний процес в тканини, яка знаходиться між альвеолярної платівкою і коренем зуба. Розрізняють дві форми патології:
- серозную (відбувається розширення капілярів, набряк клітковини найбільш виражений);
- гнійну (з набряком тканин і скупченням гною в порожнинах). Гострий періодонтит - гострий запальний процес в зубної зв'язці, що утримує корінь зуба в кістковій альвеолі щелепи
- Хронічний періодонтит розвивається в результаті тривалого впливу інфекції на тканини періодонта, а також нераціонального лікування. Класифікують захворювання за такими видами:
- фіброзний (нормальна тканина зв'язок замінюється патологічно зміненої);
- гранулюючих (кістка руйнується, а на її місці формується сполучна тканина);
- гранулематозний (навколо тканин періодонта формується характерна капсула - гранульома або кіста).
симптоми захворювання
Залежно від виду запалення виникають різні прояви хвороби. Основні групи синдромів, що виявляються при будь-якій формі періодонтиту в більшій чи меншій мірі:
При гострому періодонтит скарги конкретні - на різкі болі в ураженому зубі. При механічній дії на запалену область неприємні відчуття посилюються. З плином часу відбувається зміна характеру болю - з ниючий вона стає постійно пульсуючою. Через руйнування зв'язкового апарату може створитися надмірна рухливість зуба. З місцевої симптоматикою з'являється і загальна інтоксикація організму: підвищується температура, виникає блювота і головний біль. Часто спостерігається набряк області особи в районі запаленого зуба, через який порушується нормальне пережовування їжі.
Для гнійного періодонтиту характерно порушення сну і відсутність апетиту. Болі поширюються по ходу гілок трійчастого нерва, тому пацієнт не завжди може вказати на питання, що турбує зуб. Будь-яке механічне вплив викликає болісну біль.
При серозному періодонтиті загальний стан не порушується, інтоксикація відсутня, а болю не поширюються за межі зуба. Пацієнт може самостійно вказати на питання, що турбує зуб.
Хронічний періодонтит характеризується безсимптомним перебігом. Іноді можуть виникати слабко виражені хворобливі відчуття. Через набряку з'являється симптом вазопареза - при натисканні на ясна утворюється поглиблення, що не зникає відразу. Небезпека хронічної форми полягає в тому, що відбувається видалення ураженої зуба, а на його місці формуються кісти і свищі. Вилікувати такі ускладнення набагато важче.
При фіброзної формі захворювання може змінитися колір емалі, при цьому в 50% випадків цілісність зуба не буде порушена. Крім того, патологію досить важко діагностувати.
Гранулематозний періодонтит розвивається повільно, тому деякий час симптоми повністю відсутні. Виявити патологічний процес можна тільки за допомогою рентгенографії. Після того як гранульома досягає певних розмірів, з'являються перші відчутні ознаки: біль при накусиваніі, почуття розпирання в зубі, потемніння емалі.
Загострення періодонтиту може виникати при ослабленні організму або появі провокуючих чинників (впливу холоду, твердої їжі, травматичних ушкоджень). З утворенням свища при нормальному відтоку гною з вогнища симптоми стихають, зникаючи до наступного загострення.
методи діагностики
Лікар встановлює діагноз на основі:
- анамнезу життя і захворювання (травми зубів, лікування у стоматолога);
- скарг пацієнта (на біль, набряк ясен, головний біль і температуру);
- даних об'єктивного огляду порожнини рота (наявність карієсу, інших патологій слизової і зубів);
- пальпації і перкусії (хворобливість, набряклість);
- зондування каналів;
- оцінки прикусу;
- термодіагностіческого тесту;
- рентгенографії;
- Електроодонтометрія.
рентгенодіагностика
При періодонтит на запаленому місці помітно затемнення. Крім того, рентген дозволяє виявити ймовірну причину виникнення періодонтиту: погано оброблений корінь зуба або уламок інструмента в каналі.
Термодіагностіческій тест
У терапевтичної стоматології часто застосовується термодіагностіческій тест, заснований на визначенні чутливості зубів до температурних подразників. Процедуру проводять з використанням гарячої та холодної води. Суть методу полягає в тому, що здорова пульпа реагує тільки на великі відхилення температурного режиму.
Електроодонтометрія
За допомогою Електроодонтометрія визначається поріг чутливості нервових елементів пульпи зуба до електричного струму. Процедура має велику діагностичну цінність в стоматології.
Таблиця значень Електроодонтометрія при різних процесах
Диференціальна діагностика
Порівняльну діагностику проводять з такими захворюваннями:
1. Кіста. Скарги відсутні. Дослідження кореневих каналів безболісно. Часто відзначається збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість.
2. Периостит. Перкусія зуба практично безболісна. При пальпації м'яких тканин визначається невелике скупчення патологічної рідини, запальний набряк околочелюстной області. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів.
3. Гнійний гайморит. Виникають неприємні відчуття в області зуба. Закладеність носа (частіше одностороння), виділення гноевідних вмісту з ходів. Посилення болю при повороті голови або нахилі. Відзначається підвищення температури.
4. Гострий остеомієліт. Біль виникає в спокої, різко посилюючись при постукуванні по зубу. Слизова оболонка набрякла і сильно гіперемована. Симптоми інтоксикації виражені (температура підвищена, нудота, головний біль). Лімфатичні вузли збільшені, болючі.
5. Пульпіт. Болі тривалі, виникають навіть ночами, поширюються по ходу лицьових нервів. Вплив холодом знімає хворобливість, а теплом, навпаки, підсилює. Перкусія зуба болюча. Симптоми інтоксикації виражені помірно.
Періодонтит є серйозним захворюванням порожнини рота, що характеризується запальним процесом і зачіпають зв'язковий апарат зуба. При патології спостерігаються яскраво виражені больові симптоми, набряклість і загальна інтоксикація організму. В даний час існує безліч методів діагностики періодонтиту. Своєчасне звернення за стоматологічною допомогою допомагає зберегти здоров'я зубів.