Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - студопедія

Питома маса еритроцитів (1096) вище питомої маси плазми (1027), тому в пробірці з кров'ю, позбавленої можливості згортатися, вони повільно осідають. З фізико-хімічної точки зору кров представляє собою суспензію або суспензія, тому що формені елементи, основна частина яких представлена ​​еритроцитами, знаходяться в плазмі в підвішеному стані. Такий стан забезпечується негативним зарядом і гидрофильной природою поверхні клітин крові. Альбуміни плазми крові допомагають утримувати еритроцити в підвішеному стані, створюючи навколо них гідрадну оболонку. Глобуліни навпаки, сприяють зменшенню гідратної оболонки і негативного заряду мембрани, що веде до посилення агрегації еритроцитів. Здатність еритроцитів до осідання в пробірці з кров'ю, позбавленої можливості згортатися, називається швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ). У нормі в плазмі крові переважають альбуміни і швидкість осідання еритроцитів низька. ШОЕ у здорових чоловіків становить 2-10 мм за годину, у жінок ШОЕ трохи вище (2-15 мм за годину). У новонароджених ШОЕ одно 1-2 мм / год, а у літніх людей - 1-20 мм / год.

ШОЕ залежить від багатьох чинників: кількості, обсягу, форми еритроцитів і величини їх заряду, здатності до агрегації, білкового складу плазми, жовчних пігментів, в'язкості плазми. Більшою мірою ШОЕ залежить від властивостей плазми, ніж еритроцитів. Підвищується при вагітності, стресі, запальних і інфекційних, онкологічних захворюваннях, при збільшенні вмісту фібриногену (при вакцинації), при сухоядении і голодуванні. Багато стероїдні гормони (естрогени, глюкокортікіоди), лікарські речовини (саліцилати) підвищують ШОЕ. При збільшенні вмісту альбумінів або зменшенні кількості еритроцитів відбувається зниження ШОЕ.

З перерахованих вище факторів двома найбільш значущими силами, що визначають ШОЕ, є сила тяжіння, яка прагне збільшити осідання еритроцитів, і їх електростатичне відштовхування, яке протидіє осіданню. Сила тяжіння - величина постійна, отже, збільшення ШОЕ (клінічно найбільш частий вид зміни швидкості осідання) відбувається внаслідок зменшення негативного заряду еритроцитів і ослаблення їх відштовхування друг від друга. До таких змін призводить поява в плазмі великої кількості позитивно заряджених частинок, які притягуються до негативного заряду зовнішньої поверхні мембран еритроцитів. Позитивними зарядами мають багато білків, токсини, продукти обміну, що виводяться патогенною мікрофлорою, а також уламки мембран клітин, які з'являються в крові при запаленні. При вагітності в плазмі жінки також наростає титр позитивно заряджених білків, можливо токсинів, пов'язаних з виношуванням плоду. Все це призводить до збільшення ШОЕ.

Більше вплив на зміну ШОЕ складу плазми доводиться наступним досвідом. Якщо еритроцити чоловіки помістити в плазму вагітної жінки, то швидкість їх осідання зростає і стане рівною ШОЕ, характерною для вагітних.