Шунтування барабанної порожнини (лікування - хірургія)

Ексудативний отит - захворювання, при якому в порожнині середнього вуха накопичується рідина, - найпоширеніша причина дитячої глухоти. Іноді воно проходить без лікування, але в ряді випадків може знадобитися установка вушного шунта.

Середній ексудативний отит розвивається, коли в порожнині середнього вуха, зазвичай наповненою повітрям, накопичується рідина. При цьому у дітей знижується слух, оскільки в рідині звук поширюється гірше. Це тимчасовий розлад, яке, якщо його не лікувати хірургічно, зазвичай зникає до 12 років, коли опірність інфекціям у дітей зростає.

блоковані труби

Барабанна перетинка проколюється і в розріз вставляється вушної шунт »

Середнє вухо здорової людини - це наповнена повітрям порожнину, пов'язана із задньою частиною носової порожнини євстахієвої труби. Вони дозволяють повітрю проникати в середнє вухо, вирівнюючи таким чином тиск зовні і всередині. При частковому або повному перекривання євстахієвих труб, наприклад при хімічному подразненні, алергії або респіраторних інфекціях, слизова носоглотки набрякає. В результаті повітря, що знаходився в середньому вусі, поглинається слизовою оболонкою євстахієвих труб. Виникає вакуум, і рідина з слизової оболонки пропотіває в порожнину середнього вуха. Водяниста спочатку, рідина поступово густіє до ступеня вузького желе, що підсилює порушення слуху.

захворюваність

До 10 років 20% дітей встигають перехворіти ексудативним отитом. У перші три роки життя звичайні випадки від помірної до середнього ступеня втрати слуху, викликаної цим захворюванням. Оскільки дитина позбавляється нормальної звукової стимуляції, згодом це може привести до затримки мовного розвитку. Зазвичай інфекція проходить в терміни від 3 до 4 тижнів. В іншому випадку може знадобитися хірургічне втручання.

Хірургічна установка вушного шунта

Дітям, які мають в анамнезі інфекції середнього вуха, затримку мовного розвитку і проблеми зі спілкуванням, викликані порушенням слуху, слід рекомендувати хірургічне лікування.

Отоскоп використовується для близького огляду барабанної перетинки »

При відсутності лікування ексудативний отит призводить до пошкодження барабанної перетинки і хронічним інфекціям вуха.

Хірургічне лікування полягає в установці в барабанну перетинку маленької трубочки, яка називається вушної шунт, щоб вивести рідину з порожнини і відновити слух.

Для лікування ексудативного отиту проколюють барабанну перетинку і відкачують рідину. Потім в отвір вставляється вушної шунт, який діє як вентиляційна труба, дозволяючи повітрю надходити в середнє вухо. У нормі цю функцію виконують євстахієві труби. Шунт необхідний, так як без нього прокол в барабанній перетинці дуже швидко затягується, що призводить до рецидиву отиту. Вентиляція допомагає висохнути рідини, яку не вдалося видалити при відсмоктуванні. Вушні шунти використовуються для відновлення слуху у дітей з тимчасової глухотою. Мінімальна довжина вушного шунта - 3 мм, хоча більшість їх набагато більше.

повторні операції

Помірне зниження слуху поширене в перші три роки життя і ніяк не піддається діагностиці »

Деякі діти, які страждають ексудативним отитом, потребують двох, а іноді і трьох операціях в перебіг хвороби для збереження слуху. Це відбувається тому, що з віком змінюється анатомія вуха і вушної шунт може бути виштовхнуть з барабанної перетинки.

Необхідність повторних операцій служить причиною критичного ставлення до процедури шунтування барабанної порожнини. Проте вушні шунти допомагають відновити вентиляцію барабанної порожнини і підтримувати слух до тих пір, поки проблема не вирішиться сама собою в віці 12 років.

виявлення

Ексудативний отит порушує слух »

Захворюваність ексудативним отитом серед дітей у віці до 4 років досить висока, але багато випадків залишаються виявленими протягом тривалого часу. Часто правильний діагноз ставлять тільки під час обов'язкових медоглядів у школі. В кінцевому рахунку, ексудативний отит проходить сам собою. Вушні шунти не лікують хворобу як таку, але знімають симптоми, так як багато хто приймає аспірин від головного болю.

Операція шунтування барабанної порожнини

Після установки вушного шунта відновлюється нормальний слух »

Слухові канали у дітей досить малі і вузькі, що ускладнює роботу лікаря, який встановлює вушної шунт в барабанну перетинку. Цю операцію часто відносять до малої хірургії і доручають її проведення молодим хірургам. Однак при неправильній установці вушного шунта можуть виникнути складності. Під час операції може виникнути кровотеча, а розріз може бути занадто маленьким або настільки великим, що шунт випаде відразу після установки. Тому операцію завжди повинен проводити досвідчений хірург.

Сама операція шунтування барабанної порожнини займає 10-15 хвилин і проводиться під загальною анестезією. Одночасно, якщо лікар вважатиме це за необхідне, у дитини можуть бути видалені аденоїди і мигдалини. Якщо втручання обмежується установкою вушного шунта, операція може проводитися в режимі денного стаціонару.

Інструменти для установки вушного шунта

Крихітний вушної шунт (для порівняння на поштовій марці) »

Так як операційне поле під час шунтування барабанної порожнини дуже мало, операція проводиться з використанням мікроскопа, сильного джерела світла і тонких хірургічних інструментів. Для проведення розрізу в барабанній перетинці застосовується серповидний ніж.

Рідина з барабанної порожнини видаляється за допомогою тонкої трубки - відсмоктування. Після цього вушної шунт встановлюється в отвір у барабанної перетинки за допомогою дуже маленьких затискачів. Спеціальні щипці, зігнуті під кутом 45 °, дозволяють встановити шунт, не перекриваючи поле зору мікроскопа. Іноді під час операції виникає кровотеча. Його необхідно зупинити, оскільки воно заважає хірургові бачити, що він робить, а при спробі осушити операційне поле можна зрушити шунт.