Мрт наднирників - свідчення, підготовка і проведення діагностики
Корковий шар синтезує кортикостероїдні гормони, які надають регуляторний дію на обмінні процеси і функцію репродуктивної системи.
Мозковий шар виробляє так звані «гормони« стресу », що допомагають організму справитися зі змінами умов навколишнього середовища, тобто адаптуватися.
Що показує МРТ наднирників
Наднирники можна досліджувати різними методами: рентгенологічним, КТ, УЗД, лабораторних (визначення рівня гормонів в сироватці крові). Але МРТ займає особливе місце: має велику роздільну здатність, ніж УЗД, не представляє небезпеки для пацієнта з урахуванням відсутності опромінення (в порівнянні з КТ). А рівень гормонів не відразу змінюється при пухлинному ураженні наднирників.
За допомогою МРТ можна на ранній стадії виявити пухлину наднирників, коли клінічні прояви захворювання ще відсутні. Іноді пухлини є випадковою знахідкою при МРТ нирок.
МРТ чітко розділяє обидва шару надниркових залоз і виявляє новоутворення в них. При цьому є можливість визначити не тільки локалізацію пухлини, а й точний розмір, характер (доброякісний або злоякісний). Точність отриманих даних підвищує проведення процедури з контрастуванням.
Показання та протипоказання
Основним показанням для призначення МРТ є підозра на пухлину надниркової залози або контроль після операції з видалення новоутворення. Підозра може виникати на підставі клінічних проявів або при виявленні будь-яких змін, виявлених при іншому виді обстеження (наприклад, при дисбалансі гормонів надниркових залоз).
Клінічними проявами ураження надниркових залоз можуть бути такі неспецифічні симптоми:
- підвищений або знижений артеріальний тиск;
- порушення серцевої діяльності (почастішання серцебиття);
- м'язова слабкість;
- зміни зовнішності пацієнта (збільшення грудних залоз у чоловіків, поява грубого голосу у жінок).
МРТ наднирників призначають при:
- синдромі Іценко-Кушинга;
- хвороби Аддісона;
- синдромі Конна.
З огляду на необхідність контрастування при даному дослідженні, МРТ не проводиться при нирковій недостатності, вагітності, годуванні малюка грудьми.
Протипоказаннями до МРТ також є:
- наявні в організмі будь-які металеві предмети (кулі, осколки, протези суглобів, кліпси на судинах і ін.);
- імпланти в тілі (водій серцевого ритму, інсулінова помпа, слуховий апарат);
- клаустрофобія пацієнта (неконтрольований страх в замкнутому просторі);
- маса тіла більше 150 кг;
- епілепсія;
- стан декомпенсації, необхідність постійного моніторингу;
- порушення психіки.
підготовка
Для МРТ без контрасту особлива підготовка не потрібна. За добу до процедури рекомендується виключити продукти, що сприяють підвищеного газоутворення. В екстрених випадках МРТ може проводитися без підготовки.
При використанні контрастної речовини слід припинити вживання їжі і рідини за 5 год. до процедури.
Напередодні дослідження проводиться проба на чутливість до контрасту. Для цього медсестра вводить підшкірно контраст в невеликій кількості і спостерігає за станом пацієнта протягом 30 хв. При відсутності реакції контраст застосовувати можна.
хід процедури
При проведенні процедури пацієнт лежить на столі всередині тунелю, обов'язково дотримуючись нерухомість для отримання чітких знімків. Внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, після чого проводиться томографія.
Дослідження триває всього 10 хв. Через 5 хв. після введення контраст надходить в наднирники, а ще через 5 хв. виводиться з них.
результати
Зареєстровані апаратом сигнали резонансу після комп'ютерної обробки надходять на екран у вигляді зображень залоз. Наднирники чітко візуалізуються, а за допомогою контрасту можна відрізняти мозкової і корковий шари.
У виявленої пухлини лікар визначає не тільки точну локалізацію і походження з одного з шарів наднирників, але і її характер. Злоякісна пухлина неоднорідна за структурою і не має чітких меж або контурів.
Лікар оцінює також стан і розмір видимих лімфатичних вузлів, стан паранефральной (приниркової) клітковини на предмет виявлення в них метастазів пухлини. Висновок видається через годину.
Лікування будь-якого виду пухлини надниркової залози оперативне. Після видалення пухлини проводиться контрольна МРТ.