Шляхи передачі збудників інфекції

Фекально-оральний механізм зараження (рис. 1) реалізується водним, харчовим і побутовим шляхами. При водному шляху фактором передачі служить забруднена збудниками інфекції вода. Вода у відкритих водоймах забруднюється стічними водами, при зливах і таненні снігу, купанні людей і водопої тварин. При централізованому водопостачанні забруднення води може статися в місці її водозабору, через головні споруди та водоразводящіх мережу. При децентралізованому водопостачанні, наприклад з колодязів, вода може забруднюватися підґрунтовими водами, брудними відрами. Людина заражається кишковими інфекціями при питті зараженої води, використанні її в господарських цілях (прання білизни, миття посуду), купанні в забруднених водоймах.

Водний шлях є основним для збудників холери, черевного тифу, вірусних гепатитів А і Е, лептоспірозу, дизентерії.

При харчовому шляху факторами передачі збудників служать наступні харчові продукти:

молоко і молочні продукти,

яйця (курячі, качині, гусячі),

м'ясо і м'ясні продукти,

риба і рибні продукти, а також устриці та інші морепродукти,

хліб та інші борошняні вироби.

Небезпека харчових продуктів пов'язана з тим, що ряд збудників кишкових інфекцій у них здатний не тільки тривалий час зберігати життєздатність, але і розмножуватися.

Зараженість харчових продуктів збудниками інфекції може бути первинною чи вторинною. Первинно зараженими називають продукти, отримані від хворих тварин (молоко від тварини, хворої на бруцельоз, м'ясо - від хворого на сибірку, м'ясо і яйця - від хворої на сальмонельоз птиці і т. П.). Вторинне зараження харчового продукту відбувається при попаданні в нього збудника інфекційної хвороби з рук хворої людини або з забрудненого посуду або кухонного інвентарю, за допомогою мух або гризунів. Вторинне зараження виникає при отриманні, транспортуванні, переробці, зберіганні та реалізації харчових продуктів.

Побутовий шлях передачі визначають такі чинники передачі, як забруднені руки і різні предмети побуту. Забруднені руки - найбільш значимий фактор передачі збудника в домашніх умовах, організованих колективах, ЛПУ. Епідеміологічне значення їх тим вище, чим нижче санітарна культура і грамотність населення. З предметів побуту найбільше епідеміологічне значення мають ті, якими часто користуються: посуд (тарілки, склянки, ложки та ін.), Кухонний інвентар, дверні ручки (особливо в туалетах), іграшки, які діти постійно беруть в рот) і підлоги (для дітей молодшого віку).

Мал. 1. Фекально-оральний механізм передачі збудників кишкових інфекцій (по Л.В. Громашевського, 1965): I - заражений організм; II - здоровий сприйнятливий організм; 1 - акт виділення збудника (дефекація); 2 - перебування збудника на об'єктах зовнішнього середовища (вода, харчові продукти, руки); 3 - акт введення збудника в сприйнятливий організм (через рот) реалізується повітряно-крапельним і повітряно-пиловим шляхами.

При повітряно-крапельному шляхи збудник виводиться з організму в результаті чхання, кашлю, при розмові, подиху і потрапляє в повітря. Великі крапельки швидко осідають на різних предметах, а дрібні - довго залишаються в підвішеному стані у вигляді аерозолю. Загальна тривалість перебування утворився аерозолю в повітрі залежить від його температури, вологості, швидкості руху. Повітря є фактором передачі збудників грипу, ГРВІ, кору, які отримали назву «летючих» інфекцій.

Мал. 2. Аерозольний механізм передачі збудників (за Л. В. Громашевського, 1965): I - заражений організм; II - здоровий сприйнятливий організм; 1 - акт виділення збудника (видих); 2 - перебування збудника у зовнішньому середовищі; 3 - акт введення збудника в сприйнятливий організм (вдих)

Мал. 3. Трансмісивний механізм передачі збудників кров'яних інфекцій (за Л. В. Громашевського, 1965): I - "Заражений організм; II - здоровий сприйнятливий організм; 1 - акт виведення збудника (смоктання крові членистоногих переносником); 2 - перебування збудника в« зовнішньої середовищі »(в організмі переносника); 3 - акт введення збудника в сприйнятливий організм (інокуляція)

При повітряно-пиловій шляхи фактором передачі служить сухий аерозоль, т. Е. Висохле під час перебування у зовнішньому середовищі вміст крапельок слизу, виведених зі струменем повітря, що видихається з дихальних шляхів зараженого організму. Таким шляхом здатні передаватися збудники туберкульозу, дифтерії та ін. Інфікована пил може утворюватися з висохлих виділень хворих тварин при обмолоті зерна, обробці вовни, пуху при лихоманці Ку, туляремії, орнітоз.

Трансмісивний механізм передачі збудника інфекції (рис. 3) реалізується двома шляхами: інокуляціонной контамінаціонним. При інокуляціонной шляху збудник вводиться в організм через ротовий апарат переносника під час кровососания (малярія, японський енцефаліт, кліщів енцефаліти). При контамінаціонном -переносчік забруднює зовнішні покриви своїми виділеннями, що містять збудника, після чого він потрапляє в організм через розчухи на шкірі (вошивий поворотний тиф, епідемічний висипний тиф, щурячий висипний тиф).

Контактний механізм передачі збудників інфекцій зовнішніх покривів реалізується: прямим і непрямим шляхом (рис. 4).

Мал. 4. Контактний механізм передачі збудників інфекції зовнішніх покривів (по Л.В. Громашевського, 1965): А - прямий (безпосередній контакт); Б - передача через фактори зовнішнього середовища; I - заражений організм; II - здоровий сприйнятливий організм; 1 - акт виведення збудника (з патологічним виділенням уражених тканин); 2 - перебування збудника в зовнішньому середовищі (на різних предметах; 3 - акт введення збудника в сприйнятливий організм (через пошкоджені зовнішні покриви)

Шлях передачі збудників при безпосередньому зіткненні зараженого і здорового організмів називається безпосереднім контактом. При статевому акті передаються збудники венеричних хвороб (інфекцій, що передаються статевим шляхом), при укусі зараженими тваринами - збудники «хвороб укусу» (сказ, содоку).

При передачі збудників інфекцій зовнішніх покривів насправді мова йде про передачу збудників за участю різних об'єктів зовнішнього середовища (грунт і ін.). Грунт як фактор передачі грає велику роль в розповсюдженні ряду інфекційних та паразитарних хвороб. Збудники потрапляють в грунт з виділеннями людей і тварин. Збудники деяких хвороб, особливо спороутворюючі форми бактерій сибірської виразки, виживають в грунті тривалий час. У грунті дозрівають яйця геогельмінтов (аскариди, анкілостоміди, власоглава). Безпосередньо через грунт і забруднені нею предмети відбувається зараження раневими інфекціями (газова гангрена, правець), геогельмінтозамі. Однак збудники з грунту частіше потрапляють у воду, на харчові продукти і різні об'єкти в оточенні людини.