Шкірні проби для діагностики алергії на антибіотики

Як і в разі будь-якої лікарської алергії. діагностика алергії на антибіотики ґрунтується на вивченні клінічної картини, анамнезу, на проведенні шкірних і провокаційних проб.

Застосування шкірних проб для діагностики алергії на антибіотики засноване на тому, що сенсибілізація розвивається не до самої молекулі антибіотика, а до імунним комплексам продуктів метаболізму ліки з білками плазми. Отже, застосування в якості антигену нативного антибіотика не інформативно, тому використовуються алергени, створені на основі метаболітів антибіотиків.

На сьогодні добре вивчені метаболіти пеніциліну і на їх основі проводяться діагностичні шкірні проби. Для інших антибіотиків практично не розроблені алергени для постановки шкірних проб, і діагностика таким шляхом не проводиться.

95% пеніциліну в організмі метаболізується до пеніціллоіла, який називають головною детермінантою. Пеніціллоіл, пов'язаний з полілізину, випускається у вигляді алергену для постановки шкірних проб. Головна детермінанта відповідальна за розвиток прискорених і пізніх реакцій, наприклад, кропив'янки.

Лужний гідролізат пеніциліну використовують в якості суміші мінорних детермінант, що становлять 5% метаболітів пеніциліну. Вони відіграють особливу роль у розвитку небезпечних анафілактичнихреакцій.

Показання до проведення шкірних проб з пеніциліном:

• при необхідності використання пеніциліну у хворих з можливою алергією до антибіотиків;
• при відсутності альтернативи пеніциліну (в разі, коли при заміні пеніциліну іншими антибіотиками знижується бактерицидність, потрібна госпіталізація хворого, виникають труднощі з введенням лікарського засобу, підвищується токсичність препарату, збільшується вартість лікування і т.д.).

Протипоказання для проведення шкірних проб:

Особливості, які потрібно враховувати при постановці шкірних проб:

• шкірні проби на антибіотики не ставляться при лікарської лихоманці. сивороточноподобний синдромі, лікарських цитопеніях, макулопапульозний висипаннях та інших імуноглобулін Е-незалежних станах;
• шкірні проби на антибіотики не ставляться для отримання інформації "на майбутнє";
• шкірні проби повинні проводитися повторно перед кожним застосуванням пеніциліну;
• інформація, отримана при постановці шкірних проб, повинна бути використана протягом 72 годин;
• алергени, які використовуються при шкірних пробах, можуть викликати алергічну реакцію (ймовірність 4 з 4000);
• шкірні проби самі по собі можуть бути причиною розвитку алергії.

Алерген для постановки проби