Що таке спайковий процес в малому тазу і причини появи спайок
Спайкова хвороба представляє з себе патологію, при якій в органах малого таза та черевної порожнини з'являються так звані спайки, які є сполучнотканинними тяжами.
На практиці лікарі-гінекологи стикаються з дедалі більшою кількістю проявів випадків спайкової хвороби. Це пов'язано з тим, що дана патологія зазвичай провокується кількома факторами.
Чому виникають спайки в малому тазу?
Нижче представлений список найбільш часто виникають причин розвитку спайкового процесу в малому тазу. це:
- Наявність інфекцій в органах малого таза. У їх числі знаходяться ендометрит (при ньому запалюється порожнину матки), сальпінгоофорит (запалюються маткові придатки), метроендометрит (одночасно запалюються м'язова і слизова маткові оболонки), пельвіоперитоніт (запалення зачіпає тазову очеревину), параметрит (інфекція поширюється за маткову порожнину).
Подібні запальні процеси зазвичай з'являються тоді, коли у жінки занадто довго встановлена внутрішньоматкова спіраль або якщо вона в минулому зазнавала багаторазових вишкрібання маткової порожнини і абортам. Такі інфекції, крім перерахованого, можуть виникати, якщо жінка заражається захворюванням, що передається статевим шляхом, наприклад хламідіозом, гонореєю і мікоплазмоз.
Спайкова хвороба виникає в такий спосіб: на тканинах, схильних до запалення, розвивається набряк. Крім цього, на черевній порожнині накопичується фібрин, склеює поруч лежачі тканини. Таким чином створюється якесь перешкода для подальшого розвитку інфекційного процесу. Після того, як жінка перехворіла тим чи іншим запальним захворюванням черевної порожнини, склеєні тканини зростаються. Ці зрощення і прийнято називати спайками, тобто їх основна функція - запобігти подальший хід запального процесу в малому тазу.
Якщо інфекція проникає в маткові труби, це не завжди є причиною утворення ексудату. Інший варіант розвитку подій - абортування запалення трубної оболонки безпосередньо до переходу в ексудат. У деяких пацієнтів рідина, яка має місце бути в гострій стадії при запаленні, самостійно розсмоктується. Однак є і такий відсоток хворих, у яких запалення поширюється на всю маткову трубу. Якщо з маткової труби ексудат потрапляє в черевну порожнину, може статися випадання фібрину. Таким чином, труба трансформується в замкнуту порожнину. Якщо в ній починає утворюватися гній, можна говорити про піосальпінкс. У тому випадку, якщо отвір маткової труби відкрито, ексудат може вилитися назовні через вагіну. Ще одна небезпека полягає в тому, що ексудат може проникнути через маткову трубу в яєчник, тим самим викликаючи його розплавлення, яке в медичній практиці інакше називається пиовар.
Якщо ексудат накопичується в матковій трубі і яєчнику, вони збільшуються в розмірах. Маткова труба змінює свою нормальну форму до ретортообразной, а яєчник набуває форму кулі. Протилежні поверхні слизової маткової труби починають склеюватися, і даний процес йде з утворенням перегородок. Далі спостерігаються два варіанти подальших трансформацій: або утворюється структура, заповнена серозною рідиною (гідросальпінкс), або розвивається пиосальпинкс, що вдає із себе структуру з гнійної рідиною. Якщо пиовар і пиосальпинкс почнуть зрощуватися, капсули можуть розплавитися в місцях зрощення.
Якщо в стінках маткових труб і яєчниках зростає фібрин і накопичуються відкладення гіалуронової кислоти, дані органи попросту перетворюються в щільні капсули. Інфекційні освіти дуже часто зростаються з іншими органами, наприклад з кишечником, сечовим міхуром, другим яичником, стінками таза, маткою і другий маткової трубою. Зрощення утворюються в силу того, що організм намагається сформувати якийсь захист і огорожу від подальшого поширення запалень.
Очевидно, що при таких серйозних процесах змінюється нормальна локація органів малого таза, може бути порушено функціонування сусідніх органів і виявляється негативний вплив на репродуктивну функцію.
- Інфекційні процеси, що протікають в органах черевної порожнини (наприклад, апендицит);
- Механічні дії на черевну порожнину і органи малого тазу, які відбулися з огляду на оперативного втручання або певних травм. При починається крововилив в черевну порожнину утворюються спайки. За спостереженнями гінекологів, спайки часто утворюються при апоплексії яєчника або при позаматкової вагітності. Крім того, спровокувати виникнення спайок можуть перегрів і переохолодження черевної порожнини.
Крім того, спайки утворюються в період перебування сторонніх тіл в черевній порожнині, що пов'язано з проведенням операцій (дренажі, серветки).
- Крововилив в черевну порожнину, яке сталося через розвитку позаматкової вагітності або апоплексії яєчника;
- Ендометріоз. Під даною патологією розуміють розростання ендометріоїдних тканини за межі маточного ендометрію (внутрішній шар).
Однак, якщо в черевній порожнині розвивається інфекційний процес, це не означає, що там обов'язково виникнуть спайки. При своєчасному лікуванні ймовірність їх появи зводиться до мінімуму. В основному спайки утворюються в тому випадку, якщо гостре запалення плавно перетікає в хронічне і пацієнтка вчасно не звертається до лікаря.
Найчастішим приводом для утворення спайок визнано запалення апендикса і апендектомія. Друге місце належить захворюванням органів малого таза і хірургічних втручань, які проводяться з цього приводу. Третє місце займають захворювання кишечника, а також оперативні втручання щодо даних захворювань.