Що таке роп ЦНС - найкраща добірка онлайн
Останнім часом все частіше і частіше новонародженим дітям виставляється діагноз «перинатальне ураження центральної нервової системи». Цей діагноз об'єднує велику групу різних по причині і походженням уражень головного і спинного мозку, що виникають під час вагітності, пологів та в перші дні життя малюка. Що являють собою ці патології і наскільки вони небезпечні?
Незважаючи на різноманіття причин, що призводять до перинатальному ураження нервової системи, в перебігу захворювання виділяють три періоди: гострий (1-й місяць життя), відновлювальний, який поділяється на ранній (з 2-го по 3-й місяць життя) і пізній (з 4 місяців до 1 року у доношених, до 2 років - у недоношених), і результат захворювання. У кожному періоді перинатальні пошкодження мають різні клінічні прояви, які лікарі звикли виділяти у вигляді різних синдромів (сукупність клінічних проявів хвороби, об'єднаних за спільною ознакою). Крім того, в однієї дитини нерідко спостерігається поєднання декількох синдромів. Виразність кожного синдрому та їх поєднання дозволяють визначити тяжкість ушкодження нервової системи, правильно призначити лікування і будувати прогнози на майбутнє.
Безумовно, в більшості випадків навіть ця ступінь не є приводом для паніки і трагедії. І саме ця інтонація і звучить в голосі лікарів, які "ставлять" даний діагноз кому-небудь з пацієнтів. А спокій і впевненість лікарів тут же передаються пацієнтам та їхнім рідним, таким чином налаштовуючи їх на безтурботний і легковажний лад. Але при цьому забувається головний принцип медицини - "головне не лікувати хворобу, а попередити її". І ось тут-то і виявляється, що попередження подальшого розвитку помірною органіки абсолютно відсутній і призводить в подальшому в багатьох випадках до досить сумних наслідків. Інакше кажучи, органіка - це не привід для розслаблення, а підстава для серйозного ставлення до даного порушення роботи центральної нервової системи.
Як показала практика, лікарі, якщо і починають бити на сполох, то тільки тоді, коли органіка вже досягла тяжкого ступеня (50-70%) виразності і коли всі медичні зусилля можуть дати лише відносний і тимчасовий позитивний ефект. Причини виникнення органіки діляться на вроджені та набуті. До природжених належать випадки, коли під час вагітності мати майбутньої дитини перенесла якусь інфекцію (ГРВІ, грип, ангіна тощо), брала деякі ліки, алкоголь, курила. Єдина система кровопостачання принесе в організм зародка гормони стресу в періоди психологічного напруження матері. Крім цього, впливають і різкі перепади температури і тиску, вплив радіоактивних речовин і рентгенівського випромінювання, токсичних речовин, розчинених у воді, що містяться в повітрі, в їжі і т.д.
Існує кілька особливо критичних періодів, коли навіть незначне зовнішній вплив на організм матері може привести до гі¬белі плода або викликати настільки істотні зміни в будові організму (і, в тому числі, головного мозку) майбутньої людини, що, по-перше, ніякими втручаннями медиків не виправити, а по-друге, ці зміни можуть привести до ранньої загибелі дитини до 5 - 15-річного віку (і зазвичай про це матері повідомляють) або викликають інвалідизацію з самого раннього віку. І в самому кращому випадку призводять до виникнення вираженої неповноцінності головного мозку, коли навіть при максимальній напрузі мозок здатний працювати лише на 20-40 відсотків від своєї потенційної потужності. Практично завжди цих порушень супроводжують різного ступеня вираженості дисгармонії психічної діяльності, коли при зниженому розумовому потенціалі загострюються далеко не завжди позитивні якості характеру.
Поштовхом до всього перерахованого під час критичних періодів може служити також прийом неко¬торих ліків, фізичні та емоційні перевантаження і т.д. і т.п. Але на цьому "пригоди" майбутнього володаря нервово-психічної сфери тільки починаються. Бо в даний час тільки одна з двадцяти жінок народжує без будь-яких ускладнень. Далеко не всі жінки, м'яко кажучи, можуть похвалитися, що народжували в умовах високої технічної оснащеності, наявності кваліфікованого лікаря і акушерки. Багато до пологів ні психологічно, ні фізично не були готові. І це створює додаткові складності під час пологів.
Асфіксія під час пологів (кисневе голодування плоду), затяжні пологи, передчасне відшарування плаценти, атонія матки і ще десятки найрізноманітніших причин викликають часом незворотні зміни в клітинах головного мозку плода.
У дітей органічне ураження ЦНС, особливо вроджене, викликає набагато серйозніші прояви, причому наслідки тим важче, ніж раніше сталося пошкодження клітин мозку. У дітей раннього віку, крім перерахованих вище, спостерігаються серйозні затримки в розвитку:
- Мова. Відзначається пізніше розвиток мови, бідний словниковий запас, а в тяжких випадках - повна відсутність мовних навичок: такі дітки здатні вимовляти лише звуки і деякі поодинокі слова
- Моторика. Діти з органічною патологією ЦНС пізніше починають тримати голівку, сидіти, ходити. Порушуються довільні рухи: труднощі при самостійному прийомі їжі, іграх, самообслуговуванні. При грубому ураженні велика ймовірність того, що дитина залишиться лежачим на все життя.
- Психіка. Про органічне ураження ЦНС у дитини говорить його погана успішність в школі і дитячому садку. Паралельно можуть виникати і такі проблеми, як порушення пам'яті, відставання в розвитку, інтелектуальна недостатність (від легкого зниження інтелекту до дебільності, ідіотії, олігофренії), дефекти сприйняття навколишнього світу, нової інформації, неможливість навчання.
Раннє органічне ураження ЦНС
У цьому випадку має місце легка ступінь ураження з малопомітними симптомами. Органічне ураження ЦНС може бути вродженим і набутим.
Також до цієї групи належать стани, що виникли під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді. Симптоми можуть бути різноманітними.
Іноді пошкодження настільки значуща, що це призводить до загибелі плоду або новонародженого, в інших ситуаціях залишається той чи інший дефект. Наслідки органічного ураження головного мозку залежать від обсягу, розташування і функції загиблих нервових клітин, а також причини, що викликала цю поразку.
Гіпоксично-травматичне ураження ЦНС. Гіпоксично-травматичне ураження ЦНС характеризується поєднанням гіпоксії і пошкоджень шийного відділу хребта і знаходиться в ньому спинного мозку;
Гіпоксично-геморагічні ураження ЦНС. Гіпоксично-геморагічні ураження ЦНС виникає при родової травми і супроводжується порушеннями мозкового кровообігу аж до крововиливів.
Найбільш несприятливими наслідками є епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч, які свідчать про важких перинатальних ураженнях ЦНС.
Чому виникають порушення в роботі центральної нервової системи?
Органіка, як така, різко зменшує ступінь симпатичності і привабливості, чарівності, краси і зовнішньої виразності людини. І якщо для хлопчиків це може бути відносним стресом, то для більшості дівчаток це буде досить потужний стрес. Що, з огляду на підвищену жорстокість і агресивність сучасної молоді, може істотно порушити основи благополуччя життя майже будь-якої людини.
Відбувається найчастіше і зниження загального імунітету організму людини. Що виражається у виникненні безлічі всіляких простудних захворювань - ангіни, ГРЗ, бронхіту, фарингіту (запалення задньої стінки глотки, ларингіту, отиту (запалення вуха), риніту (нежиті), пієлонефриту (нирки) і т.д. Що, в свою чергу отримує в багатьох випадках хронічного перебігу і призводить до гломерулонефриту (складного і злоякісного захворювання нирок), ревматоїдного поліартриту, ревматизму, виникнення пороку серцевого клапана, і іншим гранично серйозних захворювань, що призводить в більшості випадків до інвалідності сті або істотно скорочують тривалість життя. Наявність органіки сприяє більш ранньому виникненню атеросклерозу судин головного мозку і більш інтенсивному його розвитку (серйозні розумові і психічні порушення, що не піддаються лікуванню).
Лікування органічних уражень центральної нервової системи
На жаль, відновити загиблі нейрони практично неможливо, але цілком реально стимулювати діяльність збережених ділянок мозку, які в змозі взяти на себе частину втрачених функцій. Для цього курсами призначаються:
Пpи вираженню денному порушення може мати місце глибокий нічний сон з тривало безперервним енуpезом. Гіперкінетичні діти часто нерозумні й імпульсивні, схильні потрапляти в нещасні випадки і отримувати дисциплінарні стягнення через порушення правил поведінки.
Гіперактивний дитина швидко знайомиться з дітьми і дорослими, але також швидко «змінює» дружбу в прагненні до нових знайомих і нових вражень. З перших же днів шкільного навчання дитина виявляється в умовах необхідного виконання дисциплінарних норм, оцінки знань, прояви власної ініціативи, формування контакту з колективом.
Замість рухової розрядки, про яку дитина сама говорить дорослим, його змушують багатьма годинами абсолютно непродуктивно просиджувати за приготуванням уроків. Відторгається сім'єю і школою, незрозумілий, неуспішна дитина рано чи пізно починає відверто манкірувати школою.
Наслідки ураження центральної нервової системи залежать, перш за все, від ступеня захворювання. Можливо як повне одужання, так і затримка психічного, моторного або мовленнєвого розвитку у дитини, різні неврологічні реакції і ін. Важливо, щоб протягом першого року життя дитина отримала повноцінну реабілітацію.
Що відбувається?
При інфікуванні жінки на першому тижні вагітності ураження плоду виникає в 80% випадків, на 2-4-му тижні - у 60%, на 5-8-му тижні - у 30% і на 9-12-му тижні - у 10% . При інфікуванні на більш пізніх термінах ймовірність розвитку вроджених вад знижується, однак навіть на 5-му місяці ще існує така небезпека для 1 з 10 дітей.
Затримка мовного розвитку (ЗРР) у дітей - це відставання в мові від норми розвитку дітей до 4 років. При діагнозі ЗРР дитина може говорити, але в порівнянні з однолітками дуже слабо.
Термін «затримка мовного розвитку у дітей» широко застосовується в логопедичної практиці. Фахівці звертають увагу батьків, на те що ЗРР у дітей - дуже небезпечна річ. Вона може вплинути на загальний психічний формування і розвиток міжособистісних відносин дитини. До того ж мова серйозно впливає на уяву, розвиток пам'яті та мислення в цілому.
Іноді, правда, лікарі можуть пояснювати цими термінами практично будь-які скарги пацієнтів, лякати ними молодих батьків.