Що таке протромбіновий час і чому це важливо
Зовнішня система гемокоагуляції резервна, мобілізується організмом при надзвичайних обставинах, згортання відбувається дуже швидко - за 15-20 сек. З пошкоджених тканин виділяється так званий тканинної фактор (ТФ), глікопротеїн, який є компонентом мембран. Тканинної фактор утворює комплекс з циркулюючим в крові ф.VII, цей комплекс активує ф.Х, який разом з активованим ф.V, фосфоліпідами, в присутності іонів кальцію перетворює неактивний протромбін плазми крові в активний фермент тромбін, який утворює з розчинного плазмового білка фібриногену ( за участю ф.ХIII) фібриновий згусток.
Протромбіновий час висловлюють:
в секундах в порівнянні з нормою;
як протромбіновий відношення (ПО), відношення протромбінового часу хворого до пртромбіновому часу здорового;
як протромбіновий індекс (ПІ), відношення протромбінового часу здорового до протромбінового часу хворого в процентах;
як протромбіновий активність у відсотках по Квіку, за калібрувальним графіком, який було збудовано в результаті вимірювання протромбінового часу в розведених розчинах нормальної плазми;
Для визначення МНО (Міжнародного нормалізованого відношення - INR англійською мовою), необхідно знати Міжнародний індекс чутливості - МІЧ (ISI - англійська абревіатура від International Sensitivity Index) тромбопластина. При зведенні значення протромбінового відносини (ПО) в ступінь МІЧ, буде отримано значення МНО: МНО = ПОМІЧ.
Розрахунок МНО дозволяє клініцисту контролювати рівень антикоагулянтної терапії
Чому важливо робити
Зовнішній шлях згортання прийнято in vitro моделювати тестом протромбінового часу. Протромбіновий тест був запропонований в 1935 р А.Quik з метою визначення в системі in vitro активності протромбіну - ф.II згортання крові. Пізніше було встановлено, що цим тестом визначається активність декількох факторів згортання крові (факторів протромбінового комплексу): ф.II (протромбін), ф.VII (проконвертин), ф.Х (Стюарта) і ф.V (проакцелерін). При цьому ф.VII є фактором тільки зовнішнього шляху згортання, інші чинники беруть участь і у внутрішньому шляху. Всі фактори протромбінового комплексу є вітамін К-залежними протеиназами, тому що їх активація присходит тільки за участю вітаміну К.
Ф.V - глікопротеїн, ф.VII - глікопротеїн, вітамін К-залежна протеиназа, ф.Х - вітамін К-залежна протеиназа.