Що таке перинатальна гіпотрофія, і які її симптоми
Проблема такого патологічного стану, як перинатальна гіпотрофія вельми актуальна сьогодні з кількох причин. По-перше, останнім часом спостерігається тенденція до почастішання таких випадків. По-друге, зміни, які зазнає плід в період внутрішньоутробного розвитку і новонароджений протягом перших днів свого життя, відкладають відбиток на подальший розвиток дитини та стан її здоров'я.
Що таке перинатальна гіпотрофія?
Для початку необхідно розібратися зі складним медичним терміном "перинатальна гіпотрофія". Слово "гіпотрофія" позначає зменшення в розмірах, якщо порівнювати з нормою. Якщо гіпотрофія стосується плода або немовляти, то це означає, що він має дефіцит маси тіла (вона менше, ніж повинна бути в даному віці). Слово "перинатальний" в дослівному перекладі означає навколо народження. Це термін, який позначає проміжок часу, який включає в себе:
- період ембріонального розвитку від 22 тижня вагітності до пологів (антенатальний період);
- саме народження дитини (інтранатальний період);
- 28 днів після народження (неонатальний період).
Таким чином, перинатальна гіпотрофія буває двох видів:
1. Вроджена або ЗВУР (затримка внутрішньоутробного розвитку плода).
2. Придбана, дефіцит маси з'являється в неонатальному періоді (при народженні маса дитини відповідає гестації).
Вроджена гіпотрофія плода і її причини
Відповідно до міжнародних медичних стандартів, вроджена або пренатальна гіпотрофія сьогодні носить назву ЗВУР. Діагноз ЗВУР встановлюють в перший день народження малюка, якщо його маса при народженні відстає від гестаційного віку на 10 пунктів спеціальної центильного таблиці для оцінки морфологічної зрілості новонародженого.
- патологія вагітності (плацентарна недостатність, токсикози вагітних, кровотечі та інше);
- інфекції матері і плоду (TORCH-інфекції);
- неповноцінне харчування вагітної;
- багатоплідна вагітність;
- аутоімунні порушення (антифосфоліпідний синдром);
- хронічні хвороби внутрішніх органів матері;
- шкідливі звички матері;
- прийом деяких медикаментів під час вагітності;
- професійні шкідливості у матері;
- спадкові генетичні та хромосомні захворювання.
Більш ніж у 40% причину ЗВУР не вдається виявити, в такому випадку говорять про ідіопатичною гіпотрофії.
Симптоми вродженої гіпотрофії
Залежно від пропорцій тіла виділяють три клінічні варіанти ЗВУР:
- симетричний;
- асиметричний;
- диспластический.
Асиметричний варіант ЗВУР (гипотрофический)
Патологічні зміни зачіпають і шкіру. Знижується еластичність шкірного покриву, шкіра стає блідою, сухою, лущиться, на ній з'являються тріщини. Значно змінюється тургор м'яких тканин. Шкіра збирається в складки, що не розгладжуються.
У деяких, особливо важких, випадках спостерігають атрофію м'язів. Дитина схильний до різних інфекцій і захворювань, пупкова ранка заживає довго, немовля млявий, що не бере груди, у нього знижені всі рефлекси, не утримує стабільну температуру тіла.
Симетричний варіант ЗВУР (гипопластический)
У новонароджених зменшена не тільки маса, але і довжина тіла, як на відповідний гестаційний вік. Виглядають такі діти пропорційно, але маленькими. Найчастіше дефіцит маси більш виражений, ніж довжини тіла. Пропорції тіла не порушені (співвідношення кіл голови і грудної клітини).
Диспластичний варіант ЗВУР
Такий варіант гіпотрофії - це, швидше за все, прояв хромосомних або генних аномалій, внутрішньоутробного інфікування плода, впливу тератогенних факторів під час вагітності, які призводять до пороків розвитку на тлі гіпотрофії плода.
Пороки розвитку та стигми дізембріогенеза різноманітні, залежать від причини патологічного стану. Для встановлення діагнозу, таких дітей повинен оглянути і обстежити лікар-генетик. Діагностичне значення має 5 і більше стигм дізембріогенеза.
Придбана гіпотрофія плода і її причини
Придбана гіпотрофія - це хронічне розлад харчування малюка, яке характеризується уповільненими темпами збільшення маси тіла або її втратою, при цьому маса при народженні відповідала гестації дитини.
Недосвідчені батьки можуть прийняти за гипотрофию таке нормальний стан, як фізіологічна втрата ваги новонародженим. Такий стан спостерігається у всіх дітей до 4-5 дня життя. З 5-6 дня малюк повинен знову почати додавати у вазі і до 10-14 дня його вага повинна стати таким, як при народженні. Нормою вважають втрату не більше 7% від маси при народженні.
Причини придбаної гіпотрофії:
- порушення харчування дитини (недостатній обсяг їжі, її енергетичний, якісний і кількісний склад, недотримання режиму харчування);
- діатези;
- ферментопатии (вроджена недостатність ферментів для перетравлення їжі);
- захворювання шлунково-кишкового тракту у дитини;
- кишкові інфекції;
- неправильний або недостатній догляд за дитиною;
- захворювання ендокринної та нервової системи.
Причину придбаної гіпотрофії теж не завжди вдається встановити.
Симптоми придбаної гіпотрофії
Клінічна картина гіпотрофії залежить від ступеня вираженості патологічних змін.
Виділяють 3 ступеня гіпотрофії:
- 1 ступінь - втрата ваги складає від 10 до 20% початкової, стан дитини при цьому залишається задовільним;
- 2 ступінь - дефіцит маси від 20 до 30%, стан малюка середньотяжкий;
- 3 ступінь - втрата ваги більше 30%, стан дитини важкий і дуже важкий.
Діти починають відставати в нейропсихічних розвитку. Дитина неспокійна, весь час кричить, знижуються і зникають рефлекси, знижується м'язовий тонус, малюк перестає активно рухатися. Порушується сон і функція терморегуляції (схильність до переохолодження).
Апетит дитини знижується, і він відмовляється від грудей. Починаються порушення в роботі травного тракту (нестійкі випорожнення, блювота). Малюк стає дуже чутливим до будь-яких інфекцій через зниження сил імунного захисту організму.
Небезпека і ускладнення гіпотрофії
При перинатальної гіпотрофії значно підвищується ризик різних патологічних станів і захворювань. З гипотрофией пов'язують такі хвороби плода та новонародженого:
- синдром внутрішньоутробної хронічної гіпоксії плода;
- аспірація меконію;
- асфіксія при народженні;
- мозкові крововиливи;
- жовтяниця новонароджених;
- порушення терморегуляції;
- геморагічна хвороба новонароджених;
- нашарування вторинної інфекції (пневмонія, сепсис, гнійничкові ураження шкіри і ПЖК);
- синдром мальабсорбції;
- метаболічні порушення;
- анемія;
- затримка фізичного і психологічного розвитку.
Принципи лікування перинатальної гіпотрофії
Лікування перинатальної гіпотрофії - завдання не з легких. Вимагає від батьків дисципліни і терпіння. Лікувати гипотрофию першої стадії можна вдома, гіпотрофію другій стадії лікують в стаціонарі, а третій - у відділенні інтенсивної терапії, так як це дуже важкий стан і супроводжується високою смертністю.
Основні напрямки в лікуванні:
- спеціальна дієтотерапія, яка є головною частиною лікування дітей;
- пошук причини патології та її усунення;
- повноцінний і правильний догляд за новонародженим;
- корекція всіх порушень метаболізму;
- терапія супутніх інфекцій і хвороб внутрішніх органів;
- симптоматична терапія (наприклад, ферментні препарати, пробіотики і ін.).
Щоб не допустити такого стану у свого малюка, займіться профілактичними заходами. Адже набагато легше попередити хворобу, ніж з нею боротися. Під час вагітності виключіть всі негативні впливи на свій організм, правильно і збалансовано харчуйтеся, регулярно відвідуйте жіночу консультацію. Після народження дитини забезпечте йому максимальний догляд, і що найголовніше - повноцінне і регулярне харчування.
Поділитися статтею з друзями: