Антисептичні засоби, терапевтична стоматологія

Антисептичні засоби (antiseptica) при лікуванні стоматитів вживаються переважно у вигляді полоскань, змазування, рідше - у вигляді інгаляцій (вдихання). Ефективність дії цих коштів в порожнині рота не можна вважати доведеною.

Антисептики призначаються з метою зменшення бактеріальної флори порожнини рота або руйнування патогенних видів бактерій.

Найбільш часто при лікуванні слизових оболонок порожнини рота застосовуються ті речовини, які при гідролізі звільняють елементи, що володіють дезинфікуючим дією. Широко використовуються засоби, отщепляющие вільний кисень, перекис водню, марганцевокислий калій. Ці медикаменти діють переважно на органічні речовини, на протоплазму бактерій, токсини, бактеріальні екзо- і ендоферменти.

Нижче наводиться коротка характеристика найбільш часто вживаних при запаленні слизової оболонки рота антисептичних засобів.

Солі срібла вживаються у вигляді азотнокислого срібла (argentum nitricum). Азотнокисле срібло застосовується в водних розчинах різної концентрації або в субстанції як кератопластичну, припікаючу, в'язке. Дезінфікуюча сила срібла значна: у водному розчині вона нижче сулеми, але в кров'яної сироватці і в білкових сполуках зростає. При зіткненні з гнійним секретом утворюється молочнокисле срібло, що володіє високою дезінфекційної силою. Однак хімічно виготовлені препарати молочнокислого срібла мало бактерицидні. Розчини азотнокислого срібла слабкі - 0,5-1%, середні - 2-4%, крепкіе- 30-50%. Слід врахувати, що при тривалому застосуванні ці розчини можуть надавати канцерогенну дію: надлишкове розмноження і переродження епітелію.

Солі цинку вживаються в формі хлористого цинку і окису цинку. Хлористий цинк (zincum chloratum) вживається в розчинах зазвичай не вище 10-15% як припікаючу і дезінфікуючий речовина. Антисептичну дію слабких розчинів хлористого цинку (5%) сумнівно, а концентровані розчини дратують слизову оболонку.

Борна кислота (ас. Boricum) -популярні засіб для полоскань в 1-3% розчині, що володіє невисокими антіоептіческімі властивостями.

Хромова кислота (ас. Chromicum) 5-10% розчин і молочна кислота (ас. Iacticum) 25-50% розчин вживаються для місцевого припікання уражень і повинні бути віднесені переважно до коріолітіческім, а в більш дрібних концентраціях - до коріопластіческім медикаментів, а ні до антисептиків. Хворобливість від припікання молочною кислотою зменшується при змішуванні її з йодоформом до кашкоподібного стану. Припікаючу дію молочна кислота діє переважно на малорезістентную запальну тканину, на виразки або ерозії і грануляції; слабкіше вона діє на здорову тканину слизової оболонки. Тому в порожнині рота молочна кислота широко застосовується при наявності неспеціфічесііх виразок.

Хромова кислота має сильну прижигающим дією і вживається в 5% розчині для змащування виразок. Але так як при її застосуванні можливі отруєння, краще не вдаватися до вживання хромової кислоти.

Трихлоруксусная кислота (ас. Trichloraceticum) припікає в 1% розчині.

Інші кислоти, незважаючи на їх антисептичну дію, в порожнині рота не застосовуються, так як викликають глибокі руйнування.

Перекис водню (hydrogenium hyperoxydatum) також відноситься до числа досить поширених полоскань, для чого вживається зазвичай в 3% розчині, що отримується шляхом розведення столової ложки перекису водню в склянці води. Дія заснована на виділенні кисню. Бактерицидний ефект в рідинах, що містять білок, значно знижується. Висока бактерицидність, приписувалася один час перекису водню, дослідженнями останнього часу не підтверджується.

Марганцевокислий калій (kaliura permangani-cum) вживається для полоскань у вигляді розчину світло-фіолетового кольору (1:10 000, 1:20 000). У більш сильних розчинах (4%) робить сильний дезінфікуючий дію: вбиває суперечки чумної палички, сприяє відторгненню некротической клітковини, застосовується для припікання виразок. Сильний окислювач.

Дія марганцевокислого калію засноване на редукції органічними речовинами. Розчини перманганату калію володіють сильним дезодорирующим властивістю.

Хлорноватокаліевая сіль (kalium chloricum), або бертолетова сіль, в 3% водному розчині у свій час широко застосовувалася при виразкових стоматитах, а при стоматиті ртутного походження вважалася навіть специфічним засобом. Однак внаслідок високої отруйності і небезпеки отруєння при випадковому ковтанні хлорноватої-кислий калій не рекомендується застосовувати.

Хлорамін є сильним антисептиком, який в присутності органічних речовин виділяє активний хлор. Хлорамін відрізняється малою токсичністю і в той же час відносно бактерицидної сили перевищує дію карболової кислоти. Містить 25-29% активного хлору. При впливі на тканини виділяє активний хлор і кисень. Для полоскання хлорамін застосовують в 0,5-1,5% розчині, для змазування слизової оболонки - в 2% розчині.

Особливе значення має хлорамін при лікуванні уражень шкіри і слизових оболонок наривного отруйними речовинами. Застосування хлораміну при цих ураженнях засноване на його властивості частково окисляти отруйні речовини і частково пов'язувати, переводячи їх на нетоксичні сполуки.

Бура (borax) - слабкий антисептик, який надає на слизову оболонку рота також і в'яжучу дію; застосовується для змащування в 3-10% розчині. Часто призначається при афтах, молочниці.

Резорцин (resorcinum) -антісептік групи фенолу. Застосовується для обробки ясенних кишень. Водні та спиртові розчини 2-5%.

Риванол (rivanol) -акрідіновий препарат. Застосовується в якості активного дезинфікуючого засобу, мало дратівної тканини, у водному розчині 1. 500, 1. 1 000, 1. 2 000.

Риванол затримує пишний зростання грануляцій. Вживається для полоскань, а також у вигляді аплікацій.

Сальварсан (неосальварсан) застосовується в якості місцево чинного медикаменту при неспецифічних стоматитах, коли переважає спіріллезная флора (фузоспі-ріллярний симбіоз).

Завдяки глибокому дії місцеве застосування сальварсану дає хороший терапевтичний ефект при спіріллезних стоматитах. Крім того, у випадках масового поширення вінцентових ангін змазування слизової оболонки 10% суспензією сальварсану в гліцерині може бути рекомендовано з профілактичною метою.

Білий стрептоцид (streptocidum album) іноді застосовується як присипка або 10% суспензії в гліцерині при обмежених виразкових процесах на слизовій оболонці порожнини рота; особливо показаний при наявності виразкових процесів в регромолярной області (утруднене прорізування зуба мудрості). Виразкова поверхня припудрюється білим стрептоцид або на виразки кладуть тампон з гліцеринової суспензією білого стрептоциду один-два рази на день. Слід враховувати, що ці препарати можуть надати руйнівну дію на здорові грануляції.

Діамантова зелень (viride nitens) має сильно виражені бактерицидні властивості. Застосовується у вигляді водних або водно-спиртових розчинів (0,05-0,1 на 100,0) і у вигляді 1-2% мазей.

У стоматології застосовується переважно при импетигинозная ураженнях шкіри обличчя і при гнійничкових ураженнях околоротовой області.

У всіх випадках застосування антисептичних речовин в порожнині рота рекомендується попередньо провести промивання слизової оболонки слабким содовим розчином (0,5-1%) з метою розчинення і виведення слизу. Слід вважати, що це попереднє втручання не тільки збільшує ефект дії антисептиків, але часто робить зайвим застосування таких.

Фурацилин (Furacilinum) розлучається в спирту 1. 500, звільняє грануляції від гноеродной флори.

1. Необхідно брати цибулю або часник добре зберігся, без слідів гниття навіть поверхневих листя. Найбільшою бактерицидною силою володіє осінній і зимовий цибулю і часник. У міру зберігання, до весни і літа, бактерицидні властивості їх зменшуються. При поганих умовах зберігання припиняється життєдіяльність цибулі та часнику, а значить, і освіту фітонцидів, і, таким чином, вони самі можуть стати живильним середовищем для бактерій.

2. Можна брати будь-який наявний у продажу часник, аби він був доброякісним. Що стосується лука, то на ринку зазвичай буває два типи Лукавиця: одні злегка рожевого кольору, інші - медножелтого. Для лікування потрібно брати останні.

3. Слід використовувати цибулини, а не листя (пір'я), що володіють меншою бактерицидної силою.

4. Більшої бактерицидністю володіє донці цибулини (та частина, де утворюються корінці) і вся прилегла половина, а не верхня частина.

5. Необхідно врахувати, що лише свежеприготовленная кашка з цибулі або часнику вбиває бактерії. Досить каші простояти на повітрі 10-15 хвилин, щоб летючі бактерицидні речовини зникли. Значить, кашку потрібно готувати швидко. Можна для цієї мети скористатися звичайною теркою або сконструювати спеціальний апарат. Вирішує успіх швидкість розтирання і ступінь подрібнення матеріалу, т. Е. Важливо створити максимальну поверхню випаровування. Розтирати цибулину або часточку часнику потрібно, починаючи з донця і доводячи приблизно до половини.

6. Найкраще цибуля (для часнику це неважливо) спочатку проростити, щоб на денці з'явилися ледь помітні корінці. Сильно пророщувати не слід. Для цього напередодні цибулину кладуть на блюдце з водою, так, щоб денце її змочувалося. На наступний день цибулину можна вже використовувати, незалежно від того, з'явилися корінці чи ні.

Крім застосування кашки, хворим можна рекомендувати повільне розжовування цибулі або часнику кілька разів протягом дня.