Що таке оваріектомія

Оваріектомія - це хірургічна операція по видаленню одного або обох яєчників. Якщо одночасно видаляють і фаллопієві труби, мова вже йде про сальпінгооваріектоміі. Зазвичай обидва яєчника вирізують в ході так званої двосторонньої оваріектомії при раку яєчників і інших онкологічних захворюваннях статевих органів, які можуть поширитися на яєчники, а також при їх інфекціях, зумовлених запаленням тазових органів. Іноді один або обидва яєчники видаляють при ендометріозі. У вкрай рідкісних випадках двостороння оваріектомія в поєднанні з гістеректомією надавала хороший лікувальний ефект при яскраво вираженому передменструальному синдромі. Однак перш ніж зважитися на такі радикальні заходи, необхідно всебічно оцінити стан пацієнтки і подумати, чи не можна обмежитися більш щадними методами. Іноді обидва яєчника видаляють жінкам зі спадковою обтяжень по раку цієї локалізації.

Один яєчник зазвичай видаляють - проводять односторонню оваріектомію - при наявності кісти (незлоякісною природи) такого великого розміру, що її неможливо посікти окремо, не торкнувшись яєчник. Односторонню оваріектомію також роблять при раку або важкої інфекції одного з яєчників, щоб хвороба не поширилася на другий.

До 1970 року минулого століття в гінекологічній практиці при гістеректомії (видалення матки) з приводу доброякісного новоутворення було прийнято одночасно видаляти і обидва яєчника, якщо пацієнтка перебувала в періоді пременопаузи, тобто їй виповнилося 45 років. Подібний підхід мотивували наступним чином: через кілька років яєчники все одно припинять функціонувати природним чином, а ризик розвитку раку цієї локалізації або ймовірність небезпечної повторної операції дуже великі. Словом, лікарі вважали за краще після розтину черевної порожнини і видалення матки заодно вирізати і обидва яєчники. Доказом на користь такого радикального рішення служили дані про здатність раку стрімко поширюватися на інші органи, а також той факт, що в більшості випадків пухлина не вдається діагностувати на ранньому етапі.

Однак останнім часом багато гінекологів переосмислили цей колишній раніше рутинним підхід і прийшли до висновку, що його переваги не переважують недоліки. Адже внаслідок видалення обох яєчників жінка переживає передчасну менопаузу, у неї підвищується ризик остеопорозу і хвороб серця, які асоціювалися з оваріектомією. Крім того, є дані, що навіть після настання клімаксу яєчники не перестають секретировать андрогени (вірілізірующая, тобто властиві чоловікові, гормони) і що їх недолік може знизити у жінки статевий потяг. І нарешті, рак яєчників сам по собі ще недостатньо добре вивчений. Судячи за даними епідеміологічних досліджень, потенційний ризик кожної жінки протягом життя захворіти на рак яєчників не настільки вже й великий - всього 1 шанс з 50.

З урахуванням усього сказаного вище сьогодні при видаленні матки з приводу доброякісного новоутворення пацієнтці пропонують самій зробити вибір - зберегти яєчники або вирізати їх. Якщо у жінки є спадкова схильність до раку яєчників, їй слід все детально обговорити зі своїм лікуючим лікарем, оскільки у неї ризик розвитку цієї патології вище, ніж в середньому у інших жінок (5 відсотків у віці 50 років і більше). Якщо у жінки в крові є копії генів BRCA1 або BRCA2, мутація яких асоціюється з раком яєчників, ризик складе 16-60 відсотків, відповідно. Бувають рідкісні випадки, коли в певній сім'ї схильність до розвитку раку яєчників надмірно велика. Якщо це так, лікарі рекомендують видаляти їх в профілактичних цілях після досягнення жінкою 35 років.

Читайте також в цьому розділі:

акушерство та гінекологія