Що таке глюкозотолерантний тест

При виключення діагнозу цукрового діабету їх треба включати в групу ризику по цукровому діабету. У осіб з явною клінікою діабету, гіперглікемією натще і протягом дня або при нормальному рівні цукру в крові натще і повторних підвищеннях протягом дня, наявності глікозурії діагноз явною стадії цукрового діабету можна вважати встановленим і тому пробу на толерантність до глюкози проводити не рекомендується. Якщо при повторних дослідженнях відзначаються невелике підвищення або нормальні величини цукру в крові в поєднанні з епізодичною глікозурії, або виникають будь-які інші сумніви в діагнозі, проводиться Глюкозотолерантний тест (ГТТ).

Будь-яке, навіть випадкове, одноразове виявлення гіперглікемії або глюкозурії потребує ретельної перевірки для виключення або підтвердження цукрового діабету.

Порушення толерантності до глюкози. Для діагностики порушеної толерантності до глюкози використовують глюкозотолерантний тест.

Методика проведення глюкозотолерантного тесту

Обстежувані протягом не менше 3 днів до проби повинні дотримуватися звичайного режиму харчування і фізичних навантажень.

Пробу на толерантність до глюкози слід проводити в спокійному стані хворого, їй не повинні передувати стресові ситуації або неадекватні стану. Звичайний глюкозотолерантний тест на увазі паркани капілярної (змішаної) крові з пальця. Першу пробу беруть вранці натщесерце після нічного голодування в 10-14 год (прийом води дозволений). Під час проведення досліджень пацієнт повинен спокійно сидіти (або лежати), паління, фізичні навантаження виключаються. Напередодні і в день дослідження медикаменти, усілякі процедури повинні бути скасовані. Глюкозотолерантний тест не рекомендується проводити під час менструацій. У період вагітності глюкозотолерантний тест може бути не показовим.

Після першого взяття крові з пальця обстежуваний приймає всередину 75 г глюкози в 250-500 мл води протягом 2-5 хв. Для поліпшення смакових якостей пиття (і запобігання нудоти у деяких) можна додавати сік лимона або лимонну кислоту.

При проведенні проби у огрядних осіб глюкозу додають з розрахунку 1 г на 1 кг маси тіла але не більше 100 г. Після прийняття глюкози кров на цукор забирають з інтервалами в 30 хв протягом 2 ч. Для отримання достатньої інформації, особливо при масових оглядах, можна обмежитися повторними заборами крові через 1 і 2 години після прийому глюкози, так як ці періоди найбільш показові для характеристики функціонального стану інсулярного апарату.

Іноді після глюкозотолерантного тесту спостерігаються сплощені цукрові криві, при яких відзначається невелике підвищення глікемії після прийому глюкози. Їх можна розглядати як варіант норми. Разом з тим, якщо у хворого трохи сплющена цукрова крива поєднується з епізодичній, клінічно вираженою гіпоглікемією, шлунково-кишковими розладами, її слід трактувати як показник гіпоглікемії, порушень всмоктування глюкози або порушеною глюкозной толерантності. При інтерпретації глюкозотолерантного тесту слід звертати увагу на вікові особливості. Прийнято, що у людей старше 50 років показники глюкозотолерантного тесту на 1-м і 2-й годині підвищуються в середньому на 0,5 ммоль / л (10 мг%) кожні наступні 10 років. З метою поправки показників глюкозотолерантного тесту в осіб у віці старше 50 років на кожні 10 років слід додавати до цифр глікемії на 1-м і 2-й годині 0,5 (в ммоль / л) або 10 (в мг%).

На показники глюкозотолерантного тесту впливає багато факторів, які необхідно враховувати при постановці діагнозу цукрового діабету, До них відносяться: тривалий постільний режим, інфекції та гарячкові стани, захворювання травного тракту з порушенням всмоктування глюкози, злоякісні пухлини, лікарські препарати (адреналін, кофеїн, діуретин , морфін, сечогінні тіазидового ряду, дифенін, психотропні засоби та антидепресанти).

Порушення толерантності до глюкози часто виявляють при різних ендокринних захворюваннях: акромегалії, хвороби Іценко-Кушинга, тиреотоксикозі та інших. Вони розвиваються при нирковій недостатності і цирозі печінки. Вагітність може супроводжуватися деяким зниженням толерантності до вуглеводів (частіше рівень цукру в крові підвищується через 2 год після навантаження глюкозою).

А.Єфімов, Н.Скробонская, A.Чебан

Читайте також в цьому розділі: