Що таке гіпермагніємія

Гіпермагніємія - підвищення рівня магнію в сироватці крові понад 1 ммоль / л (в нормі в середньому 0,85 + 0,5 ммоль / л). Магній - переважно внутрішньоклітинний елемент, основна частина його знаходиться в кістках і м'яких тканинах і тільки незначна кількість в крові. Близько 25% магнію сироватки крові пов'язано з білком, а 75% є присутнім у вигляді вільної, здатної до дифузії, фракції. В добу 1800 мг діффундіруемие магнію фільтрується в клубочках і тільки 3 - 5% від цієї кількості виводиться з сечею. Реабсорбується профільтрований магній переважно в проксимальних канальцях і товстому висхідному коліні петлі нефрона. Внаслідок цього всі "петльові" діуретики різко збільшують екскрецію магнію. Реабсорбційна здатність дистальних канальців, в які в нормі потрапляє всього 10% профільтрованого магнію, незначна.

Основні причини гіпермагніємії - зниження клубочкової фільтрації (наприклад, при хронічній нирковій недостатності), підвищене надходження мап ^ ря в кров при посиленому клітинному катаболизме, прийомі антацидів, послаблюючих, лікуванні сульфатом магнію еклампсії, при надниркової недостатності та ряді інших ситуацій. Порушення при гіпермагніємії спостерігаються в першу чергу з боку нервової та серцево-судинної системи. Сухожильнірефлекси зникають при підвищенні рівня магнію в крові до 3 ммоль / л; кома, параліч дихання, зупинка серця розвиваються при концентрації магнію 5 ммоль / л і вище.

Лікування. Припинення надходження магнію в організм, призначення "петльових" діуретиків, введення фізіологічного антагоніста магнію-кальцію. Зазвичай достатньо внутрішньовенно ввести 100-200 мг глюконату кальцію, іноді потрібне проведення гемодіалізу або перитонеального діалізу. При хронічній нирковій недостатності гіпермагніємія, за винятком випадків ятрогении, рідко досягає критичних значень, проте спостерігається накопичення магнію в міокарді, легенях, шкірі. Підвищення вмісту магнію в кістках, порушуючи мінералізацію, сприяє розвитку остеомаляції.

І.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo і ін.

Читайте також в цьому розділі: