Що таке гепатит с, zdravoe
Гепатит С ( «ласкавий вбивця») - інфекційне вірусне захворювання, що веде до важких поразок печінки. Гепатит С небезпечний тривалим безсимптомним перебігом, що розвиваються в цироз печінки. Цироз печінки - один з вірогідних результатів гепатиту С при відсутності лікування.
Що є причиною гепатиту С?
Гепатит С розвивається внаслідок проникнення в кровоносне русло вірусу сімейства Flaviviridae, що володіє спрямованістю (тропностью) до клітин печінки - гепатоцитах, куди проникаючи з потоком крові, вірус розмножується і пошкоджує їх. Тканини печінки під впливом безперервного розмноження вірусу і пошкодження гепатоцитів змінюють структуру - розвивається фіброз. Фіброз тканин з часом переходить в цироз печінки. Цироз печінки в частині випадків розвивається в рак печінки. Весь процес в сукупності може займати від 10 до 20 років.
Які бувають різновиди гепатиту С?
Гепатит С підрозділяють на генотипи (1, 2, 3), в залежності від молекулярної будови білків оболонки вірусу, відповідальних за приєднання до гепатоцитів. 1 генотип вірусу гепатиту С вважається найважчим для лікування.
Гепатит С додатково підрозділяють на субтипу (1а, 1b, 2a, 2b і т.д.) в залежності від будови геному вірусу. Кожному генотипу і субтипу вірусу гепатиту С властива певна картина поширеності на планеті. Так, у Східній Європі найбільше поширений генотип 1b серед вірусів гепатиту С.
Гепатит С поділяють також за характером перебігу на гострий і хронічний. Гостра форма гепатиту С нерідко закінчується елімінацією вірусу з організму. У ряді випадків гострий гепатит С може, навпаки, призвести до летального результату. Відповідь організму на інфекцію залежить від статі, віку, генотипу вірусу, реакції імунної системи і багатьох інших факторів.
Як проявляється гепатит С?
Гепатит С в переважній більшості випадків не має виражених симптомів. Загальні ознаки гепатиту - жовтушність, біль в області печінки - проявляються у малого відсотка хворих гепатитом С, вони нетривалі і слабо виражені.
Загальна слабкість, підвищена стомлюваність характерні для багатьох станів і захворювань, і частіше за все не є приводом для звернення до відповідного фахівця, який міг би призначити адекватну діагностику.
Тому особам, що входять до групи ризику (перенесли переливання крові, які зловживають ін'єкційним наркотиками, медичному персоналу і ін.), Рекомендована превентивна діагностика.
Як діагностувати гепатит С?
Лабораторна діагностика: маркери гепатиту С - антитіла до вірусу, виявлені в крові. При позитивному результаті якісна і кількісна ПЛР.
Біопсія печінки не рекомендована виключно заради встановлення діагнозу; біопсія раціональна для підтвердження і уточнення діагнозу і одночасної оцінки ступеня ураження печінки.
Як лікувати гепатит С
Лікування гепатиту С тривалий і може тривати від 24 до 48 тижнів в залежності від генотипу збудника і ступеня вірусного навантаження. Лікування гепатиту С проводиться за двома схемами: або монотерапія альфа-інтерферонами, або комплексна терапія - інтерферони + противірусні засоби.
Лікування гепатиту С комбінацією інтерферон + рибавірин більш ефективно. Однак на увазі токсичності препаратів, а також несприйнятливості деяких типів вірусу до рибавірину, не завжди можливо і виправдано.
Препарати альфа-інтерферонів (ін'єкційно). Інтрон-А, Ліпоферон, Пегасіс. Пегільованих альфа-інтерферони вважаються найефективнішими серед препаратів, але в той же час більш дорогі. Всі препарати на основі інтерферону вимагають найсуворішого дотримання умов зберігання.
Противірусні препарати (перорально) Рибавірин (ребетол, Копегус). Застосовується тільки в комплексі з препаратами інтерферонів.
Підтримуюча терапія: Біциклол, який призначають для нормалізації функції печінки. Втім, терапія гепатопротекторами, як і фітотерапія, малоефективна (за деякими західними джерелами - неефективна або зовсім протипоказана).
Один з поширених побічних ефектів противірусної терапії гепатиту С - зміни в складі крові. Для їх усунення призначають епоетін і філграстім.
Сувора дієта: виключені алкоголь; смажена, гостра, копчена їжа; шоколад та інші продукти, що негативно впливають на функцію печінки.
Лікування гепатиту С вимагає постійного лікарського і діагностичного контролю. Лікування гепатиту С неможливо без участі гепатолога ні на одному з етапів.
Чим небезпечний гепатит С?
Цироз печінки за деякими даними виникає у 20% хворих на гепатит С і приблизно у такій же частці пацієнтів з цирозом печінки відбувається злоякісне переродження печінки. Гепатит С також викликає ускладнення з боку гепатобіліарної, імунної та ендокринної систем, в зв'язку з цим гепатит С знижує якість життя.
Гепатит С, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, заразний і вимагає суворого дотримання правил гігієни. Гепатит С не передається повітряно-крапельним, контактним шляхом, інфікування можливе лише за схемою «кров-кров»: при переливанні крові, незахищеному статевому контакті (мікротріщини) та ін. Побутовий шлях передачі гепатиту С малоймовірний, проте всім членам сім'ї потрібно дотримуватися певної обережності .