Що таке арахноїдит головного мозку

Арахноїдитом називають запалення в оболонці мозку - арахноидальной або, по-іншому, павутинної. Воно може розвинутися через інфекцію (більше половини пацієнтів) або травми голови (близько третини всіх хворих арахноїдитом). Є й інші випадки захворювання арахноїдитом, але причина його розвитку була з'ясована. При його малої поширеності (всього 3-5% пацієнтів неврологічних стаціонарів хворіють саме арахноїдитом) найбільш часто воно діагностується у дітей. Причиною цього велика кількість «дитячих» інфекційних захворювань, нехтування до правил гігієни і температурному режиму. Як наслідок - загальмованість і сонливість, постійний головний біль. блювота і нудота.

Отримати як ускладнення до звичайного грипу запалення головного мозку досить просто. А ось вилікувати його складно, та й неприємних (головне - невиліковних) наслідків у арахноидита занадто багато, щоб ставитися до нього легковажно.

причини появи

Є кілька причин розвитку арахноїдиту, що зустрічаються найбільш часто:

Ускладнення при загальній інфекції - з'являється як ускладнення перебігу кору, пневмонії та навіть звичайного грипу;
Ускладнення при осередкової інфекції - найчастіше з'являється при отиті, гаймориті, тонзиліті і інших;
Ускладнення при енцефаліті - також називається арахноенцефаліту;
Ускладнення при мієліті будь-якого роду - тоді дане запалення називається арахноміелітом.

Всі інші випадки появи захворювання припадають на черепно-мозкові травми.

Окремо варто сказати про те, як скоро у пацієнта з'являються перші ознаки запалення павутинної оболонки мозку. Процес цей дуже повільний, перші слабкі симптоми помітні лише через півроку, а максимально можуть формуватися до двох років. Мінімальний термін, після якого починається розвитку запалення - трохи менше двох тижнів після початку перших ознак інфекційного захворювання або з моменту отримання травми, всього близько 10-12 днів. Особливо це стосується забоїв мозку - поки травма «свіжа», ознаки поганого самопочуття відносяться саме до неї. Лише через кілька місяців, коли на її місці утворюються спайки, почнуться симптоми саме арахноидита. Саме тому так важливо вчасно і належним чином пройти належне лікування.

розвиток арахноидита

На щастя, арахноїдит головного мозку не може розвинутися сам по собі. Для нього потрібні спеціальні умови - повинна бути інфекція-збудник, що виділяє токсини, хоча б невеликий набряк мозку, проблеми з циркуляцією крові і лімфи. При цьому, в залежності від розташування ураженої зони і характеру протікання, арахноїдит розрізняють:

Кістозний - з утворенням кісти;
Сліпчівий - з з'єднанням різних ділянок мозку за допомогою гнійних спайок;
Слипчивого-кістозних - з з'єднанням цих двох чинників;
Церебральний - розрізняють за місцем розташування арахноидит задньої черепної ямки, конвексітальний, мосто-мозочкового кута, базальний-оптохиазмального;
Спинальний - також за місцем розташування запалення;
Гострий - захворювання в період загострення, з максимальним проявом всіх симптомів;
Підгострий - захворювання в період спаду симптомів, на шляху до періоду спокою або навіть одужання;
Хронічний - захворювання в тривалій стадії, з періоду спокою може загострюватися.

Watch this video on YouTube

Розпізнати арахноїдити, не володіючи медичною освітою, вкрай складно. Кожен з підвидів захворювання має власні симптомами, які можуть поєднувати в собі риси багатьох інших уражень мозку. Тому не можна ставити собі діагноз самостійно і займатися самолікуванням, це може бути вкрай небезпечно.

Але основна ознака будь-якого арахноидита - головний біль. Вона може бути сильною або помірною, але вона є завжди. Перенапруження, перегрів, переохолодження можуть спровокувати її посилення, а на піку починається блювота. Пацієнт завжди швидко втомлюється, слабкий фізично, володіє мінливим настроєм. Також практично завжди порушується сон, а через недосипання виникає загальмованість і млявість.

Церебральний арахноїдит в періоді загострення виражається помірною головним болем - на голову «тисне» або «розпирає», є нудота з блювотою (не завжди), пацієнта переслідують запаморочення. Загострення може спровокувати також серйозні фізичні навантаження і розумове перенапруження.

Конвексітальний арахноидит здатний викликати судоми - від легкого потряхивания однієї частини тіла до генералізованої (повного) припадку з непритомністю. Також для нього характерні неврологічні порушення.

Досить рідкісний оптохиазмального арахноидит викликає зниження зору. Воно може відбувається на обох очах або тільки на одному, страждає очне дно, можуть атрофуватися зорові нерви, що призводить до сліпоти. На початковій стадії захворювання проявляє себе через двоїння в очах або «мушки». Бувають і інші його прояви - діабет, ожиріння та інші побічні порушення обміну речовин. Саме він проявляється після захворювань пазух носа, ангіни, сифілісу, а також сильних ударів голови.

При ураженні мозку в області задньої черепної ямки голова болить досить інтенсивно, іноді посилюючись. Виною тому - надзвичайно висока внутрішньочерепний тиск. При цьому загострення супроводжуються нудотою і блювотою, іноді навіть гідроцефалією. Також цей підвид захворювання сильно пошкоджує функції мозочка, через що може сильно знижуватися почуття координації, з'являтися млявість у м'язах, що смикаються руху очей, зниження слуху в одному вусі, ураження лицьового нерва, застій в очному дні, що може призвести до погіршення зору. Крайній ступінь ускладнення - порушення рухів обох рук або обох ніг. Через схожість симптомів цей підвид захворювання можна сплутати з пухлиною мозку, проте лікування у них все ж різне.

Спинальний арахноїдит вражає спинний мозок і з'являється через кілька місяців після травми. Його часті ознаки - слабкість і біль в руках і ногах, головного болю при ньому немає.

Лікування арахноїдиту головного мозку

Діагноз ставиться після обстеження у невролога і ретельного дослідження за допомогою комп'ютерної томографії або пневмоенцефалографія. Часто лікарі призначають повний курс обстеження, що включає електроенцефалографію і магнітно-резонансну томографію, щоб бути повністю впевненими в тому, що це не пухлина мозку. Оскільки є небезпека сплутати арахноидит з іншим захворюванням головного мозку, варто з великою обережністю ставитися до діагнозами, поставленим тільки за симптомами або з використанням тільки одного методу дослідження.

Пневмоенцефалографія - один із способів, що допомагають переконатися, що це саме арахноїдит, а не пухлина мозку. Також пацієнтові варто пройти комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії, сходити на ЕЕГ.

У гострий період запалення лікують антибіотиками з пеніциліном в середніх дозах.

Природно, що, крім перерахованого вище, призначаються препарати, що знімають неприємні симптоми. Це не тільки знеболюючі, але і медикаменти, що поліпшують роботу органів почуттів.

Серед процедур переважає йодове електрофорез, якщо є судоми - протисудомні препарати. Обов'язково потрібно також ефективно лікувати інфекцію, особливо очаговую (отит, гайморит). Найгірший прогноз при появі кісти - в цьому випадку потрібна допомога нейрохірургів.

Прогноз при арахноидите

На жаль, досить рідко ускладнення проходять для організму безслідно. Вчасно певний арахноидит практично не несе загрози життю, тільки гідроцефалія включена в сумну статистику.

Працездатність після лікування від арахноидита може бути відновлена в повному обсязі. Якщо ж це неможливо, то присвоюється інвалідність 3 групи.

Рідкісне наслідок захворювання - поява епілепсії після важко протікає церебрального арахноїдиту. Єдине, чим можна цьому протистояти - все життя проходити курс лікування протисудомними ліками. У цьому випадку призначається інвалідність 2 групи.

Найгірший прогноз у тих, у кого через хворобу знизився слух або зір, постраждав лицевий нерв. Відновлення їх практично неможливо, тому таким пацієнтам надають 1 групу інвалідності.

профілактика арахноидита

Ускладнення інфекції можна запобігти, якщо вчасно виявляти інфекційні захворювання і ефективно з ними боротися. Вогнища інфекції повинні придушуватися якомога раніше, не можна переносити хвороби «на ногах», чекаючи, що все пройде само. Самолікування також часто призводить до розвитку запалення, тому не варто нехтувати зверненням до лікаря і лікарняними відпустками. Сама по собі профілактика інфекційних захворювань також дуже важлива - досить не переохолоджуватися, приймати вітаміни і слідувати простим правилам при спілкуванні з хворими, користуватися запобіжними засобами в період епідемій простудних захворювань, часто мити руки, щоб не ніколи зіткнутися з цим неприємним запаленням.

Уберегти себе від інфекції - просто. Носити маску під час епідемії грипу, мити руки після вулиці, пити вітаміни і займатися фізкультурою не так вже й складно. А ось намагатися відновити зір або слух, пити таблетки від епілепсії все життя - не так уже й просто.

Що стосується черепно-мозкових травм, то тут уберегтися досить важко, але можна. Основні профілактичні приписи полягають у своєчасному зверненні до травматології та постановці правильного діагнозу, поле чого потрібно точно виконувати розпорядження лікаря. Лікування, проведене вчасно і в повному обсязі, надійно запобігає появі запалення.

Рецидив захворювання можливий, якщо часто перебувати в шумних приміщеннях, відчувати різкі перепади атмосферного тиску - наприклад, при піднятті на велику висоту. Особливо важко протікає перший рік після курсу лікування - потрібно приймати підвищених запобіжних заходів, щоб не захворіти і не підхопити інфекцію. Найкраще витратити цей час на всілякі способи по зміцненню імунітету: візит до імунолога, прийом вітамінів, легка фізичне навантаження і регулярні прогулянки на свіжому повітрі разом з правильним харчуванням.