Що це пролапс міжхребцевого диска в поперековому відділі, лікування

Пролапс міжхребцевого диска

Щоб хребет нормально функціонував і витримував усі впливу на нього, важливо, щоб міжхребетні диски були в нормальному стані, адже саме вони відіграють роль певного амортизатора. Пролапс міжхребцевого диска в народі більш відома, як грижа. Самі диски розташовані між кожним хребцем і несуть роль подушки, яка пом'якшує вплив на весь хребет в цілому.

Пролапс міжхребцевого диска в основному трапляється, коли зовнішнє середовище диска отримує травму, а внутрішні волокна виявляються відірваними в своєму замкнутому середовищі. Зазвичай, подібним захворюванням страждають люди середнього віку, близько 35 років, больові відчуття при цьому залишаються незначними і хворі довгий час просто їх терплять в очікуванні, що все пройде само собою. Локалізується пролапс диска зазвичай в нижній частині хребта, на попереку.

Причини виникнення захворювання

Основною причиною виникнення випадання міжхребцевого диска є надмірне навантаження на уражену ділянку. Як приклад можна говорити про таких ситуаціях:

Найчастіше незначні травми, які трапляються одна за одною не дають про себе знати, але
накопичуючись, згодом, досить невеликого навантаження на травмовану область хребта, і станеться випинання диска.
Падіння з великої висоти, особливо якщо воно призвело до перелому хребта, призведе врешті-решт до пролапсу міжхребцевого диска.
При фізичних вправах, коли людина намагається підняти важку вагу з вигином хребта вперед, це призведе до виникнення грижі міжхребцевого диска в поперековому відділі.

симптоми недуги

Пролапс міжхребцевого диска в своїх проявах має стандартну симптоматику, яка відповідає основним захворюванням хребта, а саме:

больові відчуття, які віддають в праву і ліву руку;
біль, що локалізується в сідницях або плечі;
почуття пощипування або оніміння в одній або відразу двох руках;
постійна слабкість при фізичних вправах на руки і ноги.

В особливо важких випадках хворий втрачає контроль над кишечником і сечовим міхуром, може відчувати оніміння в області статевих органів. Все це залежить від області випинання диска, від того наскільки точно це місце буде визначено - на стільки лікування буде призначено вірно.

діагностика пролапсу

Початок постанови діагнозу зазвичай починається з опитування пацієнта і закінчується фізичним обстеженням. Головним завданням лікаря на початковому етапі є ретельне вивчення слів пацієнта про причини появи хворобливого стану його хребта. На другому етапі фахівець проведе клінічні дослідження, які складуть більш точну картину недуги. Проведені дослідження будуть залежати від симптомів:

рентген тієї області, де більш яскраво виражені больові відчуття;
МРТ хребта проводиться для більш ретельного вивчення стану дисків і спинного мозку;
електрофізіологічне обстеження направлено на пошук пошкодженого нерва;
дискографія болю міжхребцевих дисків.

Основне лікування хвороби

Якщо хворого не сильно турбують больові відчуття, то лікування не буде особливо складним або болючим, зазвичай воно залишається на консервативному рівні. Медикаментозне лікування застосовують в тому випадку, якщо в спинному мозку не виявлено запальних процесів. Вдало застосовується поєднання парацетамолу та протизапальних препаратів з фізичними вправами, легкими навантаженнями або пілатесом.

При більш виражених симптомах, коли пацієнта турбують больові відчуття, лікар призначає уколи, які представляють собою ін'єкції з місцевою анестезією. При більш вираженому перебігу хвороби застосовується хірургічний метод терапії, щоб повністю виключити наступні прояви недуги.

Призначена нейрохірургом терапія буде визначатися в залежності від кожного індивідуального випадку. Лікар візьме до уваги результати рентгену і загальної клінічної картини.

хірургічне лікування

Пролапс диска хребта оперується шляхом видалення диска, який випав зі свого місця і здавлює корінь найближчого нерва. Коли диск видаляють, він перестає тиснути на нерв і тим самим знімається больовий синдром. Подібну операцію проводять під місцевим наркозом, а її тривалість становить приблизно 120 хвилин.

лікар виробляє надріз в місці випадання диска;
виймається випав диск або частина його, в деяких випадках зачіпають і частина хребта. Перевіряються коріння нервів, щоб переконатися, що на них більше не виробляється тиск;
в деяких випадках роблять трансплантацію кістки, для підтримки хребта. Додаткову кістка беруть в іншій частині тіла, де робиться додатковий надріз;
після закінчення маніпуляцій, фахівець вставляє в отвір дренажну трубку, яка буде залучена через добу;
в кінці лікар зашиває розріз і робить перев'язку рани.

Ризики, пов'язані з оперативним втручанням

Як і будь-яка інша операція, видалення диска має свої нюанси і можливі ускладнення, про які потрібно знати до того, як ви прийміть рішення. Для того щоб мінімізувати ускладнення, пацієнт повинен найбільш повно розповісти всю інформацію про себе анестезіологу і хірургу, тоді вони зможуть більш точно підібрати спосіб оперування. Якщо говорити про ризики, пов'язані з самим процесом оперування, то тут варто відзначити зараження, пошкодження прилеглих органів і нервів. Після операції можливе тимчасове утруднення спорожнення кишечника і сечовипускання. Також є небезпека повного паралічу кінцівок, в разі поразки хребта. Але варто зазначити, що такі випадки зустрічаються дуже рідко.

В якості додаткових ускладнень варто назвати незрощення хребців, розсипання кріпильної конструкції або витікання хребетної рідини. Якщо диск не був повністю витягнутий, то хворого може чекати його повторне випадання. З боку анестезії в якості ускладнень варто назвати задуха, внаслідок перекриття дихальних шляхів, а також занепад пульсу і тиску. У дуже рідкісних випадках можна спостерігати алергічну реакцію на загальний наркоз, але цей варіант варто виключити, якщо пацієнт вже був під наркозом до цієї операції.

післяопераційний період

Після закінчення операції пацієнта залишають на пару годин в палаті, щоб забезпечити безпечне пробудження. Після цього його переведуть в хірургічне відділення, а вже на наступний день йому вирішувати встати з ліжка, але тільки під наглядом фахівців. Хірург може порадити застосування спеціального підтримуючого пояса для спини. При необхідності застосовуються знеболюючі препарати. Через добу виймають дренаж. Нахили і підняття важких предметів не дозволяються протягом 6 тижнів, а через 4 тижні можна приступати до легкої роботі.

Перші 3 тижні пацієнтові забороняється сидіти, максимальний період в сидячому положенні може складати лише 10 хвилин. Через пару тижнів фахівцем може бути призначена фізіотерапія, ще через 2 тижні хворого оглядає хірург і знімає шви. У цей момент пацієнт повинен розповісти всі свої відчуття і самопочуття, а також обговорити з'явилися скарги, якщо вони є. Якщо у пацієнта піднялася температура до 38 градусів і з'явилися інші турботи, то його терміново потрібно показати лікарю або медсестрі.

Лебедєв Євген Іванович

досвід роботи в галузі - більше 10 років