Щипці при пологах
Звичайно, застосування щипців під час пологів - це оперативне втручання і воно може супроводжуватися низкою ускладнень, але при правильних діях лікаря таке відбувається рідко.
Акушерські щипці використовувалися давно, вже в 1600 році в Англії з їх допомогою народилася дитина. Однак з тих пір щипці дуже змінилися, було створено понад 700 їх видів. Удосконалилася і методика накладання щипців.
Сьогодні застосовують кілька моделей акушерських щипців, порожнинні, вихідні, високі, щипці Сімпсона, Бартона і інші. Моделі щипців відрізняються видом ложок і пристроєм замку.
Якщо плід знаходиться вже досить низько, то застосовуються спеціальні щипці, які вводяться недалеко. При накладенні «низьких» щипців ймовірність травм і ускладнень набагато нижче, ніж якщо застосовується стандартний інструмент.
Методика використання акушерських щипців.
Для застосування щипців повинні бути дотримані деякі умови (повне відкриття шийки матки, відсутність плодових оболонок, певне положення плода).
Перед накладенням щипців уточнюється розмір і положення плода, ступінь вставляння головки в малий таз. Обов'язково проводиться знеболення, місцева або епідуральна анестезія. Часто потрібно епізіотомія - розсічення промежини. Під час операції проводиться безперервна реєстрація частоти серцевих скорочень плода.
Механізм накладення щипців полягає в тому, що головка плоду щільно обхоплюється і за допомогою відпрацьованих професійних рухів проводиться через родовий канал. Конструкція ложок і замок між ними дозволяють не здавлювати сильно головку, щоб не нашкодити малюкові.
Показання до застосування щипців під час пологів.
Це може бути цікаво
Перш за все щипці застосовують, якщо необхідно швидко витягти дитину, наприклад, при кисневому голодуванні (гіпоксії). Див. «Гіпоксія при пологах».
Також рекомендується застосувати щипці при затяжному періоді потуг.
Якщо потрібно виключити або вкоротити другий період потуг, наприклад, при серцево-судинних захворюваннях матері.
Щипцями можна повернути плід, який знаходиться в незручному становищі і акуратно вивести головку при тазовому передлежанні.
Наслідки застосування щипців під час пологів.
Наслідки застосування щипців під час пологів для матері можуть ускладнитися кровотечею, синцями, розривом родових шляхів, проте таке буває і при природному народженні.
Наслідки застосування щипців під час пологів для дитини залежить від того, які щипці застосовуються «низькі» або стандартні, а також від кваліфікації і досвіду лікаря. Хоча щипці іноді травмують дитини, ці пошкодження дуже рідко носять серйозний характер.
Зокрема, можуть бути такі наслідки застосування щипців.
• Подряпини, синці і синці на обличчі та голові дитини.
• Кефалогематома - крововиливи між кістками черепа і окістям. Якщо кефалогематома невеликих розмірів, то вона зазвичай розсмоктується сама через 1-2 тижні. У деяких випадках потрібно пункція (відсмоктування крові).
• Пошкодження очей лицьового нерва. плечового сплетення, переломи черепа бувають вкрай рідко.
Дослідження показали, що застосування щипців під час пологів не є причиною дитячого церебрального паралічу.
Якщо доктор має великий досвід накладення щипців, травми дитини малоймовірні. Сьогодні рідко використовують порожнинні щипці, в основному застосовуються «низькі» або вихідні, якими користуються тільки тоді, коли головка плоду вже досягла виходу з родового каналу. В цьому випадку вірогідність серйозних травм дитини мала.
Взагалі накладення щипців - складна маніпуляція, яка вимагає від лікаря навичок і достатнього досвіду. На Заході щипці і зараз застосовують досить часто і завдяки вдосконаленій техніці їх застосування ускладнення бувають рідко.
Але так як кесарів розтин за останні двадцять-тридцять років стало безпечнішим, деякі сучасні лікарі не використовують щипці, а роблять кесарів розтин. Залишається все менше фахівців, які вміють працювати з щипцями.
У пострадянських країнах багато медиків просто не мають достатнього досвіду накладення щипців, тому вважають за краще зробити операцію. Але кесарів розтин не завжди безпечніше накладення щипців. Кесарів розтин збільшує ризик таких ускладнень, як лихоманка, тромби і кровотеча.
Незважаючи на те, що кесарів розтин рятує життя багатьом немовлятам, але не є панацеєю і не виключає травм дитини. Якщо акушерські щипці застосовуються правильно і за показаннями, то вони набагато безпечніше кесаревого розтину.
Як альтернативу щипцам лікар може застосувати вакуумний екстрактор для виведення дитини з пологового каналу. Вважається, що вакуумна екстракція рідше призводить до травм матері, але частіше травмує дитину. Див. «« Вакуум екстракція плода «.
В принципі накладення акушерських щипців та вакуум-екстракція плода при пологах - це взаємозамінні процедури. Вибір частіше залежить від того, якою технікою лікар володіє краще.
Кесарів розтин або природні пологи: що краще, що безпечніше, що болючіше
Отримуйте найсвіжіше і цікаве