Серцево-судинні захворювання - помолодшали
ВСЕ ЧАСТІШЕ Серцево-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ (ССЗ) ВИНИКАЮТЬ У МОЛОДИХ ЧОЛОВІКІВ І ЖІНОК ПІСЛЯ 30 РОКІВ. З ЧИМ ПОВ'ЯЗАНА ТАКА НЕГАТИВНА ТЕНДЕНЦІЯ?
Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я, від 25 до 44 років - це молодий вік, 44 роки - 60 років - середній вік, 60-75 років - літній, 75-90 років - старечий вік, а після 90 -долгожітелі. Серцево-судинні захворювання в молодому віці, як правило, - синдром, розвиток якого визначається такими основними причинами, як нервово-психічне перенапруження, порушення ліпідного обміну, підвищений артеріальний тиск, куріння і спадкова схильність. Зазвичай активні молоді люди не зосереджуються на серйозні проблеми зі здоров'ям, у них на перший план виходять інші проблеми: особисте життя і сім'я, робота і кар'єра. Не так давно до перерахованих вище факторів ризику виникнення ССЗ додався ще один - так зване поведінку типу Л, або коронарного типу. Це дуже енергійні, рішучі, амбітні, налаштовані на конкуренцію, вербально агресивні люди. Їх характеризують постійна розумова активність і психологічна напруженість, відсутність періодів внутрішнього розслаблення і відпочинку. Переважає тип Л у хворих з цереброваскулярними інцидентами. Таким пацієнтам необхідна спеціальна програма кардіологічної реабілітації.
Не можна не враховувати високий рівень стресу у молодих людей, особливо чоловіків. Крім того, на них спочатку покладена велика відповідальність за матеріальне становище, вони в більшості своїй не схильні відкрито виражати почуття, особливо на сполох. Агресивні афекти при відсутності зовнішнього виходу трансформуються в дратівливість і невдоволення, або аутоагресивні типи поведінки. Це проявляється у вигляді завищених вимог до себе, зловживання алкоголем, куріння, алиментарном ожирінні.
Найпоширенішим і показовим типом цього психологічного профілю є тип дратівливу людину, орієнтованого на високі досягнення, гостро реагує на образи.
Найбільший відсоток як в структуру захворювань системи кровообігу, так і в структуру смертності населення вносить ішемічна хвороба серця. Основа судинних захворювань головного мозку в більшості випадків - патологія серця і судин. У старшому віці переважають атеросклероз і артеріальна гіпертензія, в молодому - крім цього зустрічаються антифосфоліпідний синдром, гіпергомоці-стеінемія, васкуліти, аномалії екстра-та інтракраніальних судин, ускладнення цукрового діабету та гіпотиреозу. Якщо початково судини в порядку, то молода людина може довго страждати артеріальною гіпертензією без фатальних наслідків. Але на тлі наявної аневризми або вродженого стенозу (або атрезії) судин головного мозку епізод підвищення артеріального тиску може стати жизнеугрожающим. Виявляються вроджені аномалії, як правило, випадково або після появи клінічних симптомів. Ось чому так важливо проходити диспансеризацію.
СЕРЦЕ ПІДКАЖЕ
Діагностичний алгоритм, що виявляє серцево-судинні захворювання, починається зі знайомою всім ЕКГ. Цей простий, неінвазивний і недорогий, метод дозволяє виявити не тільки порушення ритму серця і ішемію міокарда, а й приховані електролітні порушення, недостатності клапанів серця, неправильну роботу ділянок серцевого м'яза, різні порушення провідності і навіть дисгормональні стану. При підозрі на неполадки призначають більш прицільні дослідження: ехокардіографію (УЗД серця), коронароангіографію, доплерографію, навантажувальні тести, добове моніторування артеріального тиску, холтерівське моніторування ЕКГ. Електрокардіограму потрібно повторювати щорічно, інші дослідження в міру необхідності рекомендуються лікарем.
Коли мова йде про неврологічних порушеннях, первинним є обстеження у невролога. Спеціаліст перевіряє функціонування основних центрів і периферичних нервів і, якщо потрібно, призначає додаткові дослідження: комп'ютерну томографію (дозволяє виявити новоутворення мозкових оболонок), МРТ (візуалізується паренхіма головного мозку і практично будь-які вогнищеві зміни). Для виявлення судинних аномалій проводять дуплексне сканування брахіоцефальних артерій і триплексное сканування артерій виллизиева кола, а потім при виявленні аномалій кровотоку уточнюють діагноз за допомогою МСКТ-ангіографії.
Атеросклероз для молодих людей менш актуальне - в першій половині життя бляшки на стінках судин просто не встигають утворитися і досягти таких розмірів, щоб викликати гемодинамічно значущий стеноз. Зате саме в цьому віці нерідко виявляють себе аномалії будови і розташування судин серця і головного мозку. Виявити їх допомагають коронарографія і кольорове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій з подальшою ангіографією з комп'ютерної візуалізацією судинного малюнка головного мозку. При виявленні звивистість або стенозів завжди постає питання про операцію. Рішення залишається за пацієнтом, проте, за даними досліджень, частота інсультів в такій ситуації становить близько 1%, а ризик несприятливого результату операції - 3%. Завжди зважуйте всі за і проти спільно з лікуючим лікарем.
ПРИЙМІТЬ як даність
Крім факторів ризику виникнення ССЗ, на які можна вплинути і усунути (їх називають модифікується), є фактори не-модифікуються. Це вихідні стану, представлені нам як даність. Наприклад, незважаючи на прогрес медичної науки, до сьогоднішнього дня немає ефективних схем лікування антифосфоліпідного синдрому - вродженого захворювання, при ньому в силу аутоімунних порушень утворюються антитіла до фосфоліпідів. Останні присутні в клітинних мембранах, в тому числі входять до складу мембран клітин крові. Результат каскаду патологічних імунних реакцій - підвищений тромбоутворення. Для системних васкулітів характерне ураження судин різного калібру, і крім тромбоутворення зустрічаються також геморагічні ускладнення. В основі лежить патологія соединительнотканного матриксу судинної стінки. Інша поширена і вивчене прояв дисплазії сполучної тканини - пролапс мітрального клапана. Частота його народження в популяції коливається від 1,8 до 38%, в основному у людей молодого та працездатного віку. Більшості пацієнтів вдається «мирно співіснувати» з пролапсом, але в деяких випадках (в результаті розриву хорд, тромбоемболії з міксоматозна змінених стулок мітрального клапана) можливі небезпечні ускладнення: раптова смерть, минущі порушення мозкового кровообігу, ішемічні інсульти, тромбоемболії різних судин. У 3,6-6% пацієнтів розвивається інфекційний ендокардит, найбільш ймовірно також пов'язаний з наявністю миксоматозной дегенерації пролабує стулок мітрального клапана. До теперішнього часу лікування носить, як правило, симптоматичний характер і є по суті терапією супутніх ускладнень.
запобігти катастрофі
Профілактика серцево-судинних катастроф на сьогоднішній день носить індивідуальний характер, проводиться серед всіх вікових груп і будується на стратегії високого ризику.
Перше, що рекомендують людям молодого віку, - відмова від куріння. Нікотинова залежність підвищує ризик виникнення інфаркту та інсульту приблизно на 50%, а позбавлення від неї протягом двох років знижує цей показник на 32-36%. Те ж саме стосується алкоголю.
Ще одна умова здорового і довгого життя - спорт. Швидка ходьба, біг, заняття у фітнес-клубі - така регулярне фізичне навантаження зміцнює серцевий м'яз і сприяє її витривалості. Не менш важливо і адекватне чергування трудової діяльності і відпочинку. Постійне психоемоційне напруження, стрес також негативно впливають на наше серце. У швидкісному ритмі мегаполісу знаходите час на себе, вчіться розслабляти і мозок, і тіло.
Для профілактики тромбоутворення і тромботичних ускладнень з профілактичною метою призначають препарати ацетилсаліцилової кислоти. Приймати їх потрібно на тлі гастропротекторов щоб уникнути ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту. Те, що позиціонується як «вітаміни для серця», «харчування для серця», насправді виявляється звичайним полівітамінним комплексом, препаратами калію і магнію. Такі ліки повинні застосовуватися за показаннями. Також для підтримки здоров'я серця і судин необхідні поліненасичені жирні кислоти, які містяться, наприклад, в рибі, морепродуктах.
В цілому серцево-судинна захворюваність у чоловіків вище, ніж у жінок. Цей факт пов'язаний не тільки з особливостями способу життя, а й з гормональним профілем. Жіночі гормони естрогени попереджають серцево-судинні катастрофи. Ось чому у жінок, яким в молодому віці з яких-небудь причин видалили яєчники, швидко і прогресивно розвивається атеросклероз. При цьому гормональна терапія після трьох років безперервного застосування асоціюється з підвищенням ризику венозних тромбозів. Представницям прекрасної статі з уже наявними іншими факторами ризику серцево-судинних катастроф не рекомендують довго приймати оральні контрацептиви.