Серцева недостатність (хронічна, гостра) що це, історія, поширеність і класифікація

Серцева недостатність - сукупність розладів, які обумовлені в основному низькою скорочувальної здатністю серцевого м'яза - міокарда.

Це такий стан серця і судинної системи, при якому неможливо забезпечувати повноцінне постачання киснем, а також поживних речовин відповідно до потреб метаболізму, або досягається це посиленим напрузі компенсаторних сил організму. В результаті порушення харчування, гіпоксемії та гіпоксії розвиваються незворотні порушення і зміни у внутрішніх органах.

Гостра серцева недостатність небезпечна летальним результатом, особливо без надання термінової медичної допомоги. Хронічний перебіг серцевої недостатності є термінальним захворюванням. Хронічна серцева недостатність є одним з серйозних ускладнень захворювань серцево-судинної системи.

Захворювання виникає зазвичай через сильну навантаження і перевтомі серця, як наслідок артеріальної гіпертонії або серцевого пороку, а також порушення його кровопостачання, токсичний вплив, міокардитах і з інших причин.

Історія захворювання

Історія розвитку та вивчення серцевої недостатності та інших серцевих хвороб налічує кілька століть. Активний розвиток хвороб серця, зокрема серцевої недостатності, отримало в 40-х роках 20 століття. Незважаючи на це, серцеві недуги займають перше місце по передчасної смертності, особливо в розвинених економічних країнах.

Спеціальний відділ захворювань серцевої недостатності і міокарда був створений в 70-х роках минулого століття і став першим спеціалізованим лікувальним підрозділом. Біля його витоків стояли вчені А.Виноградов і Н.Мухарлямов - послідовники відомого вченого А.Мяснікова.

Був сформований ряд наукових напрямків розвитку: гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність, первинна і легенева гіпертонія. Вперше для лікування хворих були застосовані антагоніст кальціяісрадіпін, гепарин низькомолекулярний фраксіпірін, іспрадіпін і простагландин Е1, які показали високу ефективність і переносимість пацієнтами.

Надалі була вивчена ефективність диференційованого лікування без вираженої обструкції тракту ЛШ. Був вперше використаний в лікуванні інгібітор ангіотензіпревращающего ферменту еналаприл. доведена його безпеку і ефективність. В результаті були розроблені і впроваджені найбільш інформативні контрольні методи за процесом терапії.

Поширеність і значимість захворювання

Серцево-судинні захворювання, включаючи і серцеву недостатність, є основними причинами інвалідизації і смертності у всіх країнах. Одне з найбільш поширених захворювань - хронічна серцева недостатність, яка розвивається самостійно і як ускладнення іншого серцевого недуги, наприклад ішемічної хвороби серця, серцевих вад і артеріальної гіпертензії.

Основною особливістю прояви серцевої недостатності є зменшення доставки кисню і поживних речовин до органів і тканин. Відбувається порушення відтоку крові з тканини, що сприяє накопиченню токсичних речовин і застійних явищ.

З кожним роком відбувається зростання частоти народження серцевої недостатності у людей будь-якого віку. Відсоток народження серцевого недуги зріс з 2% до 9%. І прогнозується подальше його зростання.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що у людей у віці 50-60 років частота захворювання становить 1%, а у віці після 80 років - 10%. У США серед хворих з серцево-судинними недугами половина з них складають хворі на серцеву недостатність, а старше 70-75 років їх кількість зростає до 80%.

Збільшення кількості хворих з хронічною недостатністю з віком є серйозною проблемою в охороні здоров'я.

Пацієнтам потрібно все більше часта і тривала госпіталізація, так як захворювання все гірше піддається фармакологічній корекції і вимагає призначення відразу декількох препаратів. Тим більше, що у літніх людей спостерігається більш швидке прогресування хвороби, ніж у осіб молодого віку.

В середньому в 90% у людей похилого віку причиною смерті є саме серцева недостатність.

Класифікація

Серцеву недостатність класифікують в залежності від швидкості розвитку захворювання:

Гостра серцева недостатність. Її розвиток відбувається швидко, за кілька хвилин або годин. Виявляється у вигляді серцевої астми, набряку легенів або кардіогенного шоку. Основна причина - інфаркт міокарда, гостра недостатність клапанів мітрального та аортального, розрив стінки лівого шлуночка.
Хронічна серцева недостатність формується поступово протягом декількох тижнів або місяців. Причина - артеріальна гіпертензія, пороки серця, хронічна дихальна недостатність, анемія. Існує два види хронічної серцевої недостатності. За першої класифікації її поділяють на три стадії.

На сьогодні найбільшу популярність придбала класифікація, запропонована американськими кардіологами. Вона виділяє 4 класу:

Фізична активність пацієнта в нормі. При підйомі по сходах вище третього поверху у хворого з'являється задишка.
Фізична активність трохи знижена. При нескладної навантаженні спостерігаються симптоми серцевої недостатності. Задишка виникає при підйомі вже на перший поверх або при швидкій ходьбі.
Серцева недостатність проявляється при звичайній ходьбі і при звичайних малих навантаженнях. У стані спокою симптоми зникають.
Прояв симптомів захворювання можна спостерігати в стані спокою. Невелика навантаження веде до важких патологій серцево-судинної системи.

За локалізацією серцевого ураження розрізняють три наступних типу:

Лівошлуночкова серцева недостатність, яка виникає через перевантаження лівого шлуночка серця або зниження частоти скорочення міокарда. Останнє може виникати через інфаркт міокарда. який зменшує обсяг крові, що викидається у велике коло кровообігу і кров'яному застою в малому колі.
Правожелудочковую серцеву недостатність можна охарактеризувати тим, що в великому колі кровообігу відбувається застій крові і зниження обсягу крові в малому колі кровообігу. Виникає в результаті перевантаження правого шлуночка, наприклад, при легеневій гіпертензії. Кінцева стадія захворювання - дистрофічна форма правошлуночковоюнедостатності. Людина набрякає, виснажується його організм (кахексія, в'яла і тонка шкіра, поява шкірного блиску).
Змішана серцева недостатність виникає при перевантаженні правого і лівого шлуночків.

Унаслідок походження серцевої недостатності існують такі різновиди хвороби:

Міокардіальна серцева недостатність. Причина - поразка стінок серцевого м'яза. Розвивається через порушення енергетичного обміну міокарда. Міокардіальна серцева недостатність провокує порушення скорочення і розслаблення серця.
Перевантажувальна серцева недостатність. Причина - надмірне навантаження на серце. Може розвиватися при серцевих вадах і захворюваннях, пов'язаних зі збоїв в нормальному кровотоку.
Комбінована серцева недостатність - форма захворювання, яка об'єднує пошкодження міокарда і підвищене навантаження безпосередньо на серце.

Фактори ризику і абсолютний ризик розвитку

Серцево-судинні патології зустрічаються настільки часто, що велика частина людей безпосередньо стикається з ними або хворіють близькі родичі.

Тому важливо знати ймовірність розвитку даного захворювання і фактори, які спонукають до цим негативних наслідків, щоб запобігти небажаним наслідкам.

Гострою серцевою недостатністю медичною мовою вважають відразу цілий комплекс серцевих розладів, вони безпосередньо пов'язані з припливом крові до серця і різким зниженням його скорочувальної функції.

Відхилення в роботі серця на ранній стадії можна виявити тонометром.

Офіційна статистика констатує, що близько 8 мільйонів чоловік вмирають по всьому світу від серцевої недостатності. Тому медиками-науковцями постійно розробляються все більш прогресивні методи лікування від цієї недуги, деякі з них описані нижче.

Гострою серцевою недостатністю в медицині вважають відразу цілий комплекс розладів в області серцевої системи, вони безпосередньо пов'язані з припливом крові до серця і різким зниженням його скорочувальної функції. Відхилення в роботі серця на ранній стадії можна виявити тонометром.

Причини різкої недостатності

Чому у людини трапляються напади гострої серцевої недостатності?