Серце не витримує життя - українська газета

українська газета | У минулому році смертність від серцевих хвороб вУкаіни дещо знизилася - на 4 відсотки. А тепер знову підйом. Чому?

Юрій Беленко | У рік у нас помирає близько двох мільйонів чоловік, з них майже 56 відсотків від серцево-судинних захворювань. Причому левова частка - близько 87 відсотків - результат двох хвороб: ішемічної хвороби серця і артеріальної гіпертонії з їх ускладненнями, включаючи інфаркти та інсульти.

РГ | Виходить, у всьому винна держава?

Беленко | Не варто все валити на державу. Ми до цих пір не зуміли зробити того, що зробили західні країни, яким вдалося значно знизити смертність від серцево-судинних захворювань. Таких результатів вони домоглися здебільшого за рахунок формування у своїх громадян мотивації до здорового способу життя, відповідальності за своє здоров'я. У них бути здоровим - модно, престижно. А ось курити, товстіти, хворіти - поганий тон.

РГ | Який тиск можна вважати нормальним?

Беленко | Незалежно від віку нормальний тиск у людини 120 на 80. Тиск 140 на 90 - це межа, яку можна собі дозволити. Все, що вище - це артеріальна гіпертонія. Але гипотоники повинні пам'ятати, що для них тиск 120 на 80 - висока, навіть коли голова не болить. Якщо людина звикла до співвідношення 90 і 60, то порахуйте, на скільки його тиск підвищився при загальноприйнятих нормальних показниках: систолічний - на 30 мм ртутного стовпа, а дістоліческого - на 20. У цьому випадку необхідно починати лікування.

РГ | Але при нормальному самопочутті і в голову не приходить стежити за тиском, а тим більше лікуватися.

Беленко | У родині гіпертоніків повинен бути тонометр. Не потрібно вимірювати тиск кожні півгодини, але раз на місяць вранці і ввечері перевірки необхідні. Якщо тиск підскакує під 150, терміново потрібно йти до лікаря. А також позбутися від шкідливих звичок і скинути вагу. Іноді для гіпертоніка зниження маси тіла за паливною ефективністю можна порівняти із застосуванням хорошого гіпотензивного препарату.

РГ | Легко сказати: скинути вагу. Як?

Беленко | Перше - знизити калорійність і обсяг їжі. Друге - уникати холестерінсодержащіе продукти, головним чином тваринні жири: вершкове масло, сало, жирні сорти м'яса. Третє - перейти на якийсь збалансований тип дієти, наприклад, на середземноморську. Вона проста: хліб грубого помелу, борошняні продукти з твердих сортів пшениці (від них не товстіють), овочі, морепродукти без всякої екзотики (нежирна риба, молюски, водорості), оливки, оливкова олія і трошки сухого червоного вина. Ось основні компоненти середземноморської дієти.

Людям, які нині займають високі посади в серйозному бізнесі, іноді доводиться і випити, і закусити - нікуди не дінешся. Їм я раджу не мудрувати, а при підвищенні холестерину відразу приймати знижують його препарати.

Якщо говорити про профілактику, то лікар повинен працювати також і з дружинами, тому що атеросклероз часто починається на кухні. Тоді доводиться міняти спосіб життя всієї родини. Але це зовсім непогано, адже спосіб життя успадковується, як і генетика.

РГ | Що ви рекомендуєте гіпертонікам?

Беленко | Перше - регулярне лікування. Препарати треба приймати не в той момент, коли тиск пішло вгору, а постійно, щоб воно взагалі не підвищувався. Адже трагедії в основному відбуваються не з важкими гіпертоніками - вони-то знають, що хворі, спостерігаються у лікаря, приймають ліки і, не буду приховувати, їх судини вже трохи пристосувалися до високого тиску, - а з так званими м'якими гіпертоніки, які найчастіше і не знають, що хворі. Друге - приймати сучасні препарати, призначені лікарем, а не застарілі часів бабусь з дідусями.

РГ | Але лікарські засоби нового покоління недешеві.

Беленко | Так, проте уважний лікар може підібрати ефективне лікування в межах 300-400 рублів. Звичайно, воно буде менш зручно. Якщо дорогою комбінований препарат тривалої дії потрібно приймати один раз в день, то недорогі ліки доводиться пити кілька разів по годинах і, як правило, не по одній таблетці. Побічні ефекти від цих препаратів, не буду приховувати, теж різняться.

На жаль, це відноситься і до лікування ішемічної хвороби серця. Це теж "задоволення" не з дешевих. По-перше, статини препарати, що знижують холестерин, досить дороги, а дженерики, які виробляють чужі компанії, не буду приховувати, невисокої якості. По-друге, людей, які захворіли на ІХС, у віці 45-55 років в жодній нормальній країні тільки таблетками не лікують - не придумали ще таблеток, які розширюють звужену коронарну артерію. Хороша якість життя хворому можна зберегти, відновивши кровотік. Для цього проводиться ангіопластика - малотравматична операція з встановленням стента - спеціальної сіточки, що розширює судину, або операція на відкритому серці - аортокоронарне шунтування. Іншого шляху кардинально поліпшити якість життя хворих поки немає. Причому оперувати ми можемо навіть в гострій фазі інфаркту міокарда. Якщо хворий з інфарктом потрапив до нас в перші три-чотири години, ми внутрікоронарного розчиняємо тромб і після цього проводимо ангіопластику і стентування, рятуючи таким чином і життя людини, і його серце.

РГ | І скільки ж потрібно заплатити за щастя залишитися живим?

Беленко | Парадоксально, але складна, важка операція на відкритому серці - аортокоронарне шунтування - частково (за квотою) покривається державою, а менш травматичний (без розрізу) спосіб ангіопластики і стентування - немає. Стент ж в середньому коштує близько двох тисяч доларів. Іноді доводиться встановлювати 3-4 стента. До цього треба додати вартість витратних матеріалів та інше.

РГ | В якому віці можна робити такі операції?

Беленко | Вік операцій на серці в багатьох країнах підходить до 70 років. До 70 років робиться ангіопластика і стентування. "Термін придатності" цих процедур - 5 - 7 років. Якщо стентування зроблено в 50 років, в 55-60 років воно повторюється і тільки до 70 років робиться операція аортокоронарного шунтування. Це дуже важливо тому, що операція АКШ теж має термін придатності, який залежить від багатьох факторів, в тому числі і від тих судин (венозних або артеріальних), які були використані для шунтів.

РГ | А без операції можна обійтися?

Беленко | Якщо хворий вважає за краще піти на пенсію і знизити темп життя, - так, безперечно. В цьому випадку ми призначаємо йому лікарську терапію. Для цього існують ефективні препарати, правда, теж не дешеві. Але якість життя при цьому істотно погіршується, виникає все більше і більше обмежень.

РГ | Інфаркти та інсульти вУкаіни "помолодшали". Чому?

Беленко | Причини банальні. У нас дуже мало уваги приділяється дитинству. У нас немає популяризації здорового способу життя серед молоді. А ось втрачених, втрачених хлопців - вже не одне покоління. Знаєте, як в Америці почалася програма "Не пийте за кермом"? Вибрали дуже популярну в ті роки рок-групу, записали інтерв'ю з її учасниками і пустили його по всіх державних каналах. Звертаючись до молоді, музиканти говорили: хлопці, ми вас любимо, і хочемо, щоб ви приїхали на наш концерт. Не пийте за кермом, постарайтеся доїхати до нас неушкодженими!