Сечовий міхур з якого боку знаходиться
Як влаштований і де знаходиться сечовий міхур?
Що собою являє і де знаходиться сечовий міхур? Це порожнистий непарний орган видільної системи, що представляє собою своєрідний резервуар для накопичення і періодичного виділення сечі за межі організму.
Анатомічна будова сечового міхура у жінок і чоловіків однаково. У представників сильної статі до зовнішньої його частини прилягає простата, а з боків розташовуються насінні протоки. У жінок сечовий міхур розташований поруч з маткою і піхвою.
Примітка: у чоловіків довжина уретри становить 15 см, а у жінок вона коротша в 5 разів (3 см).
У процесі накопичення сечового міхура змінюється його форма і розміри. Пузир, заповнений сечею, має округлу (оваловідную) форму. У нормі місткість міхура дорослої людини складає 250-500 мл.
У новонароджених сечовий міхур вміщує 50-80 кубічних сантиметрів сечі, до п'яти років життя в ньому може збиратися близько 180 мілілітрів, у дітей старше дванадцяти років - 250 мілілітрів.
До передньої черевної стінки звернена передньо-верхня частина органу і верхівка міхура, від якої до пупка відходить серединна пупкова зв'язка (так називається залишок зародкового сечового протоку). Верхівка міхура переходить в тіло (розширюється частина), а потім - в дно. На цій ділянці відбувається воронкообразное звуження (перехід в сечовивідний канал), яке називається шийкою міхура.
Стінки сечового міхура покриті слизовою оболонкою, підслизової основою, м'язовим шаром і адвентіціей, а в тих місцях, які покриті очеревиною, ще є серозна оболонка.
Після спорожнення обсяг зменшується, а м'язова стінка скорочується, досягаючи в товщину 12-15 міліметрів.
У новонароджених сечовий міхур має веретеноподібну форму, а в перші роки життя дитини - грушоподібної. Від восьми до дванадцяти років сечовий міхур набуває яйцеподібну форму, а в підлітковому віці він такий же, як у дорослої людини.
Слизова оболонка
Слизова оболонка, що вистилає міхур зсередини, після спорожнення утворює складки, які при заповненні органу сечею повністю розпрямляються. Її покривають клітини перехідного епітелію.
Примітка: при спустошеному сечовому міхурі епітеліальні клітини має округлу форму, а при наповненні їх стінки стоншуються і стають більш щільними, щільно з'єднуючись один з одним.
На дні сечового міхура (в передній його частині) розташоване внутрішнє отвір сечовипускального каналу, в кожному кутку трикутника сечового міхура - праве і ліве отвір сечоводу.
підслизова основа
Ця анатомічна структура дозволяє оболонці сечового міхура збиратися в складки (в області трикутника подслизистая основа відсутня). Далі йде м'язова оболонка, що складається з гладкої м'язової тканини. На ділянці переходу міхура в сечовипускальний канал є сфінктер, сформований гладкою мускулатурою, при відкритті якого сеча виганяється назовні.
Другий, мимовільний сфінктер, сформований поперечно мускулатурою, розташовується в середині сечівника. У процесі сечовипускання відбувається розслаблення м'язів обох сфінктерів при одночасному напруженні стінок сечового міхура.
Нерви і судини
До тіла і до верхівки органу підходять гілки лівої і правої пупкових артерій. Дно і бічні стінки сечового міхура кровопостачають нижні сечоміхуреві артерії. Відтік венозної крові проводиться по сечоміхуреві венах в венозний сплетіння і внутрішні клубові вени.
Цей орган видільної системи інервується за рахунок нижнього подчеревного нервового сплетення, тазових внутренностних і статевих нервів.
Розташування сечового міхура
Сечовий міхур знаходиться в малому тазу, позаду лобкового симфізу. Він органічний від нього шаром пухкої клітковини, що залягає позаду лобка. Коли сечовий міхур наповнюється сечею, його верхівка стикається з передньою черевною стінкою, виступаючи над лобковим симфізом.
Бічні поверхні міхура стикаються з парної м'язом, що піднімає задній прохід (лобково-куприкової і клубово-куприкової).
Зверху, ззаду і з боків сечовий міхур покриває очеревина.
Примітка: у чоловіків вона формує міхурово-ректальне поглиблення (переходить на пряму кишку), у жінок - міхурово-маткове поглиблення, переходячи на матку.
За допомогою фіброзних тяжів сечовий міхур приєднується до стінок малого тазу і з'єднується з прилеглими органами. Також він фіксується за рахунок сечоводів і початкового відділу сечовипускального каналу. Разом з тим у чоловіків міхур додатково закріплюється за допомогою передміхурової залози, а у жінок - сечостатевої діафрагми.
Уродинамика (процес мочевиведенія)
Відразу ж після народження дитини сечовий міхур повільно опускається вниз, і на четвертому місяці життя він розташовується над верхнім краєм лобкового симфізу (на 1см). Періодично (приблизно 2-3 рази на хвилину) відбувається розкриття отворів сечоводів, що викидають тонкі цівки сечі.Виведення сечі по сечових шляхах здійснюється в дві фази:
- Транспортна фаза. Вона передбачає просування сечі по сечових шляхах під дією деструкторів (виганяють м'язів).
- Ретенційна фаза затримання - це стан, при якому під дією сфінктерів (замикаючих м'язів) сечовивідний відділ розтягується і в ньому накопичується сеча.
Примітка: вся система виділення від ниркових чашок до сечівника - це єдиний порожнистий м'язовий орган, частини якого функціонально взаємопов'язані між собою, за рахунок чого чергуються секреторні і екскреторні фази.
Розташування сечового міхура у чоловіків, його анатомія і характеристика хвороб
Сечовим міхуром в медицині називають непарний орган, який виконує функцію збору і виведення сечі, виробленої нирками. Сечовий міхур у чоловіків розташовується в нижній частині живота між лобковим симфізом і прямою кишкою, також позаду цього органу знаходяться насінні бульбашки і простата.
Розташування сечового міхура у чоловіків і жінок практично однаково
Обсяг сечового міхура залежить від кількості сечі в ньому. За деякими даними, об'єм сечі в сечовому міхурі може становити близько літра. Досягнувши максимального наповнення, сечовий міхур подає сигнали до сечовипускання. Цей орган має три отвори. Два отвори утворюють місця впадання сечоводів, а один - вихід до сечівника.
Як і всі органи і системи людини, сечовий міхур у чоловіків схильний до різних захворювань. Всі ці патології можна умовно розділити на:
- Вроджені аномалії розвитку.
- Неспецифічні запальні ураження.
- Специфічні запальні процеси.
- Калькульозні захворювання.
- Пухлинні ураження (поліп, папілома, карцинома і ін.).
- Нейрогенні хвороби.
Вроджені аномалії розвитку
Під групою цих патологій мають на увазі вроджені порушення будови або функцій сечового міхура. Розвиваються ці аномалії ще в утробі матері. Вчені виділили фактори ризику, які можуть впливати на плід і привести до аномалій. Такими факторами є:
- Генетичні порушення.
- Інфекційне захворювання, яке перенесла жінка в період вагітності. Найнебезпечнішими хворобами, які призводять до порушень розвитку плода, вважають краснуху і сифіліс.
- Шкідливі впливу навколишнього середовища, в тому числі і професійні.
- Наркотики і алкоголь.
Всі ці фактори призводять до утворення різних патологій. До них відносять: екстрофія, контрактуру шийки, аномалії урахуса, агенезія, подвоєння і дивертикули. Та чи інша патологія має свої суттєві відмінності і впливає на повсякденне життя чоловіка, якщо своєчасно не розпочато лікування.
Хвороби сечового міхура і їх симптоми
Порушення сечовипускання - досить часта скарга у хворих на терапевтичному прийомі (приблизно у 2% пацієнтів). У жінок ця проблема відзначається в 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Найчастіше хворі скаржаться на прискорене і хворобливе сечовипускання. Ці неприємності можуть істотно погіршити якість життя хворого, тому важливо вчасно виявити симптоми захворювань сечового міхура і вилікувати за допомогою фахівців ці хвороби.
Основні ознаки захворювань сечового міхура
Головні симптоми хвороб сечового міхура - порушення сечовипускання і домішки крові в сечі (гематурія).
порушення сечовипускання
Біль при сечовипусканні зазвичай супроводжується палінням і різзю.
Пацієнт часто відчуває болі внизу живота
Вона викликана подразнюють сечі на запалену слизову при такому захворюванні сечового міхура, як цистит. Біль при циститі виникає в кінці процесу сечовипускання. Для гострого циститу також характерна біль внизу живота. Скарги на прискорене і хворобливе сечовипускання найбільш часто зустрічаються у жінок 15-44 років. У цих пацієнтів в 15% випадків такі симптоми обумовлені не циститом, а вагінітом. Крім того, у жінок в постменопаузі часто буває хворобливе сечовипускання, оскільки зниження рівня естрогену в крові призводить до атрофії епітелію сечового міхура і сечовипускального каналу.
До найбільш небезпечним хворобам, що виявляється прискореним і хворобливим сечовипусканням, можна віднести злоякісні пухлини сечового міхура, інфекції (гонорея. Герпес), сечокам'яну хворобу (камені сечового міхура).
При таких скаргах слід виключити у пацієнта клімактеричний синдром, простатит, чужорідне тіло в сечовому міхурі і нижніх сечовивідних шляхах. Іноді біль виникає при лихоманці, високій кислотності сечі при обмінних порушеннях. Подібні симптоми також можуть давати виразки і дивертикули (випинання) сечового міхура і сечовипускального каналу, аденома простати. фімоз. опущення піхви.
Не варто забувати і про те, що прискорене і хворобливе сечовипускання може бути симптомом депресії, цукрового діабету, побічної дії лікарських препаратів.
Гематурія - це домішка крові в сечі. Розрізняють макрогематурию (видиму оком домішки крові) і микрогематурию (яка спостерігається при мікроскопічному дослідженні). Для розвитку макрогематурии досить додавання до 1 л сечі 1 мл крові.
При раку сечового міхура макрогематурия буває в 70% випадків. З іншого боку, найчастішою причиною домішки крові до сечі є інфекція сечових шляхів (особливо цистит у жінок). Гематурію можуть викликати і камені сечового міхура.
При хворобах сечового міхура забарвлення сечі кров'ю може з'являтися тільки в останній порції сечі або протягом усього акту сечовипускання.
Домішки крові в сечі буває і при багатьох захворюваннях нирок, інфекційних хворобах, прийомі лікарських препаратів. Саме тому при виникненні такого симптому необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностики.
Найчастіші захворювання сечового міхура
Найчастіші хвороби сечового міхура - це його запалення (цистит) і сечокам'яна хвороба.
Крім того, зустрічаються грижа. туберкульоз. сифіліс. паразитарні захворювання сечового міхура. У сечовому міхурі можуть розвиватися доброякісні та злоякісні новоутворення. Окремо виділяють стан, зване «гіперактивний сечовий міхур».
Основний симптом циститу - це часте хворобливе сечовипускання малими порціями. Іноді (досить рідко) в сечі видно домішка свіжої крові, з'являється в кінці процесу сечовипускання. Хворого турбують ріжучі, іноді дуже сильні болі внизу живота, в лобкової області, особливо при сечовипусканні. Відзначається нетримання сечі, а також відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Сеча може набувати неприємний запах. Іноді (досить рідко) страждає і загальний стан: може з'явитися підвищення температури тіла, слабкість, нездужання, зниження працездатності.
Камені сечового міхура виявляються переважно гострими нападами болю, що поширюються в пахову область і промежину. Часто виникає прискорене хворобливе сечовипускання.
Змінна грижа сечового міхура - це стан, при якому стінка цього органу випинається через отвір в м'язовій стінці черевної порожнини, переважно в комплексі з іншими органами (сальник, кишечник). Найчастіше зустрічається пахова, пахово-мошоночная, стегнова грижа. Запідозрити це стан можна при спостереженні за грижею: вона змінюється в розмірах залежно від ступеня наповнення сечового міхура. Характерно сечовипускання в два прийоми. Іноді виникає затримка сечі або часте сечовипускання.
Туберкульоз сечового міхура є ускладненням туберкульозу нирок. Клінічна картина нехарактерна, переважають симптоми циститу. При важкому ураженні сечового міхура виникає странгурия - утруднене сечовипускання, що супроводжується спастичним болем. Сифіліс сечового міхура також не має особливостей в клініці, для нього характерно тривале впертий перебіг.
Такі ж симптоми спостерігаються при лейкоплакії сечового міхура - стан, що розвивається внаслідок хронічного запалення цього органа і проявляється зроговінням поверхневих епітеліальних клітин, що вистилають слизову оболонку.
Симптоми пухлини сечового міхура визначаються насамперед її розташуванням і ставленням до усть сечоводів. Серед доброякісних пухлин переважають папіломи сечового міхура. Вони зазвичай розташовуються біля отворів сечівника і сечоводів, проявляються кровотечею. Найчастіша злоякісна пухлина - папілярний рак, також виявляється перш за все наявністю крові в сечі. На пізніх стадіях приєднуються ознаки, пов'язані з проростанням пухлини в сусідні органи, ракової кахексією, віддаленими метастазами.
Гіперактивність сечового міхура це патологічний стан, пов'язаний переважно з порушенням іннервації цього органу. Виявляється воно нездатністю контролювати процес сечовипускання, в результаті чого воно стає мимовільним, найчастіше невеликими порціями, частим. На відміну від циститу, болючість при цьому нехарактерна.
Таким чином, вчасно виявлені симптоми можуть допомогти пацієнтові запідозрити у себе хвороби сечового міхура і вчасно звернутися до фахівця, це прискорить одужання і полегшить хворому стан.
До якого лікаря звернутися
Якщо болі і часте сечовипускання виникли раптово, після переохолодження, досить звернутися до терапевта. В інших випадках необхідний огляд уролога. Іноді потрібна консультація інфекціоніста, онколога, венеролога, гінеколога.