Сечові органи 1986 гаврилов л
сечові органи
Загальні дані
У процесі обміну речовин утворюються продукти розпаду, які не можуть використовуватися організмом і видаляються з нього через органи виділення. Більша частина продуктів розпаду виводиться в складі сечі через систему сечових органів, які є головними органами виділення. У систему сечових органів (organa urinaria) входять нирки. сечоводи. сечовий міхур і сечовипускальний канал. У нирках відбувається утворення сечі. Сечовід служать для виведення сечі з нирок в сечовий міхур, який служить резервуаром. За сечівнику сеча періодично виводиться із сечового міхура назовні.
Мал. 131. Нирка (права; вид ззаду). 1 - верхній кінець; 2 - нижній кінець; 3 - медіальний край; 4 - латеральний край; 5 - кіркова речовина нирки; 6 - мозкову речовину нирки; 7 - ниркові стовпи; 8 - ниркова артерія; 9 - ниркова вена; 10 - таз; 11 - малі ниркові чашки; 12 - великі ниркові чашки; 13 - сечовід
Нирки, виконуючи функцію мочеобразования, одночасно беруть участь в підтримці сталості внутрішнього середовища організму, зокрема в збереженні іонного складу крові. У нирках також виробляються різні речовини, наприклад спеціальний фермент ренін, який бере участь в регуляції рівня артеріального тиску. Крім сечових органів, функцію виділення виконують шкіра, легені і кишечник. Через шкіру в складі поту виводяться продукти розпаду і деякі солі, через легені видаляються з організму вуглекислий газ і вода (у вигляді водяної пари), через кишечник - деякі солі (з калом виділяються іони кальцію, заліза та ін.).
Нирка (rеn), права і ліва (рис. 131), масою кожна близько 150 г, знаходяться в заочеревинному просторі порожнини живота. Права нирка розташована на рівні XII грудного - верхньої половини III поперекового хребців, ліва нирка - на рівні нижньої половини XI грудного - II поперекового хребців. Поруч з нирками знаходяться наступні органи: а) позаду поперекова частина діафрагми, поперековий м'яз і квадратна м'яз попереку; б) попереду правої нирки - права частка печінки, правий вигин товстої кишки і низхідна частина дванадцятипалої кишки, попереду лівої нирки - шлунок, хвіст підшлункової залози, селезінка; в) вище кожної нирки - наднирник.
Нирка покрита власною оболонкою - фіброзною капсулою. що складається з сполучної тканини. Фіброзна капсула прилягає до речовини нирки, але з ним зрощена слабко і може бути легко відокремлена. Навколо нирки знаходиться скупчення жирової тканини - жирова капсула. а зовні від неї - ниркова фасція. Жирова капсула прилягає до фіброзної капсулі і більше виражена на задній поверхні нирки. Ниркова фасція охоплює жирову капсулу і має два листки - передній і задній. Очеревиною нирки покриті тільки спереду.
Оболонки нирки разом з нирковими судинами є її фіксуючим апаратом. У деяких людей спостерігається розслаблення фіксуючого апарату нирки і вона зміщується зі свого місця, опиняючись іноді в порожнині тазу. Така нирка називається блукає.
Нирка має бобовидную форму. У ній розрізняють передню і задню поверхні, латеральний і медіальний краю, верхній і нижній кінці. Латеральний край опуклий, а медіальний увігнутий і має борозну - ниркові ворота. Через ворота нирки проходять ниркова артерія, ниркова вена, лімфатичні судини, нерви, які супроводжують у вигляді сплетіння ниркову артерію, і сечовід. Ворота нирки продовжуються в поглиблення, оточене речовиною нирки, - ниркову пазуху. Ниркова пазуха (див. Рис. 131) зайнята малими і великими нирковими чашками. ниркової миски. нервами і судинами, оточеними клітковиною. Малих чашок 8 - 12, вони мають форму широких, але коротких трубочок. Кожна мала чашка одним кінцем охоплює виступ ниркового речовини - нирковий сосочок. а іншим кінцем триває у велику чашку. Великих чашок 2 - 3; зливаючись, вони утворюють воронкоподібну за формою ниркову миску, яка, звужуючись, переходить в сечовід. Стінка ниркових чашок і миски складається з слизової оболонки, шару гладких м'язових клітин і сполучнотканинного шару.
Речовина нирки (паренхіма) (див. Рис. 131) складається з двох шарів - коркового речовини нирки і мозкової речовини нирки. Вони розрізняються за кольором і мікроскопічній будові. Корковаречовина світліше мозкового, розташовується суцільним шаром по периферії нирки і дає відростки в мозкову речовину - ниркові стовпи. Мозкова речовина знаходиться всередині, має форму пірамід, верхівки яких звернені до ниркової пазусі. Верхівки 2 - 3 пірамід з'єднуються між собою і утворюють нирковий сосочок, який виступає в малу ниркову чашку.
Мікроскопічна будова нирки. Речовина нирки складається з сполучнотканинної основи, сечових канальців, а також з кровоносних, лімфатичних судин і нервів. Сполучнотканинна основа представлена ретикулярної тканиною. Сечові канальці складають більшу частину речовини нирки і являють собою трубочки різних форми і діаметра. Вони є складовою частиною структурно-функціональної одиниці нирки - нефрону. Стінки сечових канальців складаються з ниркового епітелію, представленого клітинами різної форми. В одній нирці близько 1 млн. Нефронів. Довжина канальців одного нефрона дорівнює 18 - 50 мм, а всіх нефронів нирок - близько 100 км.
Кожен нефрон має наступні перехідні один в інший відділи (рис. 132): ниркове тільце, проксимальний відділ, петлю нефрона і дистальний відділ. Нирковий тільце є капсулу клубочка (капсула Шумлянського-Боумена) і знаходиться в ній клубочок кровоносних капілярів. Капсула клубочка нагадує за формою чашу, стінки якої складаються з двох листків: зовнішнього і внутрішнього; між листками знаходиться щелевидное простір - порожнина капсули. Проксимальний і дистальний відділи нефрона мають форму звивистих трубочок, тому називаються також проксимальним і дистальним звитими канальцями. Петля нефрона (петля Генле) складається з двох частин: низхідній і висхідній, між якими утворюється вигин; ці частини називають прямими канальцями. Велика частина із загальної кількості нефронів (близько 4/5) розташована в кірковій речовині нирки і тому носить назву кіркових нефронів. Менша частина нефронів називається юкстамедуллярной (околомозговие) нефронами. Ниркові тільця цих нефронів знаходяться в кірковій речовині нирок, на кордоні з їх мозковою речовиною, а інші відділи - частково в кірковій і частково в мозковій речовині.
Мал. 132. Будова нефрона (схема). 1 - приносить клубочковая артериола; 2 - судинний клубочок; 3 - виносять клубочкова артеріола; 4 - кровоносні капіляри, що забезпечують кров'ю сечові канальці; 5 - капсула ниркового тільця; 6 - проксимальні звивисті канальці; 7 - дистальні звивисті канальці; 8 - петля нефрона (петля Генле); 9 - збірна трубочка
Дистальні відділи нефронів впадають в збірні трубки. Кілька збірних трубок, зливаючись разом, утворюють сосоч- ковий канал, який відкривається отвором на нирковому сосочку в малу ниркову чашку; на кожному сосочку є багато таких (сосочкових) отворів. У збірних трубках відбувається часткове всмоктування води, а сосочкові канали служать для відтоку сечі з нефронів в малі ниркові чашки.
В ниркової пазусі і речовині нирки відбувається послідовне розділення ниркової артерії на гілки меншого калібру. Найменші гілки - артеріоли - звуться приносять клубочкової артеріол (приносять судини). Кожен приносить посудину підходить до капсулі клубочка і розпадається на мережу капілярів, що складають цей клубочок. З клубочка виходить інша артеріола - виносять клубочкова артеріола (виносить посудину). Діаметр виносить судини в коркових нефронах менше приносить. Це створює умови для порівняно високого кров'яного тиску в капілярах клубочків, що має важливе значення в процесі сечоутворення. За приносить судинах, капілярах клубочків і виносять судинах тече артеріальна кров. Виносить посудину в свою чергу ділиться на мережу капілярів, які прилягають до сечовим канальцям нефронів. Протікаючи по цих капілярах, кров з артеріальної стає венозною. Таким чином, в нирках є дві системи капілярів: одні капіляри утворюють клубочки, що входять до складу ниркових тілець, і в них тече артеріальна кров; інші капіляри розташовуються близько сечових канальців нефронів, і по ним протікає венозна кров.
Кровоносна система юкстамедуллярное нефронів в порівнянні з кровоносною системою кіркових нефронів має деякі особливості. Головна з них полягає в наступному: виносить посудину по діаметру не відрізняється від приносить; відійшовши від ниркового тільця, він не ділиться на нову мережу капілярів і кров з нього відтікає прямо в дрібні вени. Внаслідок цього роль юкстамедуллярное нефронів в мочеобразованіі, мабуть, незначна. Судини цих нефронів беруть участь в регуляції кровотоку в нирці: при великому припливі крові по ним легко і швидко протікає частина цієї крові. Встановлено, що в складі юкстамедуллярное нефронів є клітини, що секретують ренін і деякі інші біологічно активні речовини, що надходять в кров (ендокринна функція нирки).
Великі гілки ниркової артерії кровопостачають кожна певний відділ речовини нирки - сегмент. У нирці розрізняють п'ять сегментів: верхній, передній верхній, передній нижній, нижній і задній.
Запалення нирки - нефрит (від грец. Nephros - нирка), запалення ниркової балії - пієліт (від pyelos - балія).
сечовід
Сечовід (ureter), правий і лівий (див. Рис. 129, 130), являє собою трубку завдовжки близько 30 см, діаметром в різних відділах від 3 до 9 мм. Після виходу з ниркової балії сечовід забрюшинно спускається вниз, перетинає спереду клубові судини на рівні тазової прикордонної лінії і переходить в малий таз. У малому тазі сечовід досягає нижнього відділу сечового міхура, косо прободает його стінку і відкривається в порожнину міхура.
У сечоводі розрізняють дві частини: черевну і тазову. Черевна частина сечоводу стикається ззаду з поперекової м'язом, а спереду її перетинають артерія і вена - яєчникові у жінок і яєчкові у чоловіків. Медиально від черевної частини правого сечоводу розташована нижня порожниста вена, а латеральніше - висхідна ободова кишка і сліпа кишка. Медіальніше лівого сечоводу лежить черевна аорта, а латеральніше - низхідна ободова кишка. Тазова частина сечоводу знаходиться спочатку на стінці малого таза, а потім відходить від неї в переднемедіальних напрямку. Перед впаданням в сечовий міхур сечовід у чоловіків перехрещується з сім'явиносних протокою, а у жінок проходить поблизу шийки матки і піхви і перехрещується з маткової артерією. Кінцевий відділ тазової частини сечоводу прободает косо стінку сечового міхура і відкривається в нього сечовідним отвором.
Стінка сечоводу складається з трьох оболонок: внутрішньої - слизової, середньої - м'язової і зовнішньої - адвентициальной. Слизова оболонка вистелена епітелієм, містить слизові залозки і утворює поздовжні складки. М'язова оболонка представлена трьома шарами гладкої м'язової тканини, скорочення яких сприяє просуванню сечі з ниркової балії і перешкоджає зворотному її току. Адвентіціальная оболонка складається з сполучної тканини. Очеревина покриває сечоводи тільки спереду.
Сечовий міхур
Сечовий міхур (vesica urinaria) - порожнистий орган, форма його змінюється в залежності від ступеня наповнення сечею: якщо він порожній, то сплющений, а наповнений має яйцеподібну або грушоподібної форми. Місткість сечового міхура індивідуально різна, в середньому у дорослих становить 500 - 700 мл; при утрудненні сечовипускання міхур може сильно розтягуватися і вміщувати більший об'єм сечі.
Сечовий міхур (рис. 133) розташований в порожнині малого тазу, попереду його знаходиться відокремлений рихлою клітковиною лобковий симфіз, а позаду розташовані матка і частина піхви у жінок, пряма кишка і насінні бульбашки у чоловіків. У сечовому міхурі розрізняють верхівку. тіло. дно і шийку. Верхівка міхура звернена догори і наперед, - при сильному наповненні міхура вона піднімається над рівнем лобкового симфізу і прилягає до передньої черевної стінки. Тіло міхура - середня більша його частина - має передню, задню і дві бічні поверхні. Дно міхура звернене донизу і ззаду і, звужуючись, переходить в шийку міхура. Дно з шийкою - найменш зміщується частина органу. Під дном сечового міхура у чоловіків знаходиться передміхурова залоза, а у жінок - сечостатева діафрагма.
Мал. 133. Січовий міхур і чоловічий сечівник (чоловіча уретра). 1 - верхівка міхура; 2 - м'язова оболонка; 3 - слизова оболонка; 4 - підслизова основа; 5 - межмочеточніковой складка; 6 - сечовідний отвір; 7 - сечоміхуровий трикутник; 8 - передміхурова залоза; 9 - насіннєвий горбок; 10 - перетинкова частина уретри; 11 - цибулина уретри; 12 - губчаста частина уретри; 13 - зовнішній отвір уретри; 14, 16 - запалі тіло статевого члена; 15 - ладьевидная ямка; 17 - бульбоуретральная заліза
У новонародженого велика частина сечового міхура розташована в черевній порожнині вище лобкового симфізу. З віком у зв'язку з розвитком таза міхур опускається.
Стінка сечового міхура складається з внутрішньої слизової оболонки з підслизової основою, середньої м'язової оболонки і зовнішньої адвентициальной і частково серозної оболонки. Слизова оболонка вистилає міхур зсередини, утворює численні складки, які згладжуються в міру наповнення органу сечею. На дні сечового міхура є ділянка трикутної форми - сечоміхуровий трикутник. в області якого підслизовий шар не виражений і слизова оболонка складок не утворює. На вершинах цього трикутника розташовано три отвори: два сечоводо отвори і третє - внутрішній отвір сечівника. У слизовій оболонці, як і в інших оболонках сечового міхура, багато нервових волокон і їх закінчень, в тому числі рецепторів, що сприймають Внутрішньоміхурове тиск. Роздратування цих рецепторів викликає рефлекторний акт сечовипускання.
М'язова оболонка міхура складається з неісчерченних м'язової тканини, що утворює три шари: два поздовжніх (зовнішній і внутрішній) і один циркулярний (середній). Циркулярний шар найпотужніший. В області шийки навколо внутрішнього отвору сечовипускального каналу м'язові волокна цього шару утворюють потовщення - сфінктер сечового міхура, що скорочується мимоволі. При наповненні сечового міхура його стінка, включаючи м'язову оболонку, розтягується, а сфінктер скорочений. Під час акту сечовипускання сфінктер розслаблений, а м'язова оболонка міхура скорочується, що призводить до спорожнення міхура.
Серозна оболонка - очеревина - покриває тільки ззаду тіло і верхівку міхура, на решті міхур покритий адвен- тіціальной (сполучнотканинною) оболонкою.
Запалення сечового міхура - цистит (від грец. Cystis - міхур).
сечовипускальний канал
Сечовипускальний канал (urethra) служить для виведення сечі з сечового міхура назовні, у чоловіків по ньому виводиться також насіннєва рідина. У зв'язку зі статевими відмінностями жіночий і чоловічий сечовивідних канали описуються окремо.
Жіночий сечівник. або жіноча уретра (urethra feminina) (рис. 134) має форму трубки довжиною близько 3,0 - 3,5 см, знаходиться попереду піхви. Канал починається своїм внутрішнім отвором у області шийки сечового міхура, проходить назад і донизу від лобкового симфізу і відкривається зовнішнім отвором в переддень піхви. На своєму шляху канал прободает сечостатеву діафрагму, де він оточений м'язом - сфінктером сечовипускального каналу. що складається з поперечно-смугастої м'язової тканини і скорочується довільно.
Мал. 134. Серединний розріз жіночого таза. 1 - кругла зв'язка матки; 2 - власна зв'язка яєчника; 3 - маткова труба; 4 - яєчник; 5 - матка; 6 - передня губа; 7 - задня губа; 8 - пряма кишка; 9 - задній прохід; 10 - отвір піхви; 11 - сечовий міхур; 12 - лобковий симфіз; 13 - клітор; 14 - зовнішній отвір сечовипускального каналу; 15 - велика статева губа; 16 - мала статева губа
Стінка жіночого сечівника легкорастяжіма, вона складається з слизової і м'язової оболонок. Слизова оболонка утворює поздовжні складки, містить численні залози; на ній є сліпі поглиблення - лакуни сечівника (уретри). М'язова оболонка складається з пучків гладких м'язових клітин.