Розрив шийки матки 1 ступеня при пологах наслідки

Шийка матки активно бере участь в процесі пологів. Вона грає важливу роль в завершальний період родової діяльності, коли починається максимально активне скорочення всіх м'язів матки. Під час сутичок отвір шийки матки утворює коло - так званий зів. Саме через нього плід буде виходити з матки назовні.

У нормі шийка матки розкривається близько 10 см, щоб дитина добре пройшов по родових шляхах. Як тільки матка повністю розкриється, слід приступати до потуг.

Якщо жінка почала тужитися, не дочекавшись достатнього розкриття шийки матки, це може спровокувати розрив зіву. За даними статистики, приблизно у 50% породіль трапляються розриви промежини або шийки матки.

При повторних пологах розриви зіву зустрічаються рідше, ніж при перших.

Класифікація розривів

Розрив шийки матки вважається патологічним, якщо його протяжність перевищує 1 см.

За глибиною розрізняють 3 ступеня розривів: I -трохи більше 2 см; II - від 2 см, що не доходять до вагінального склепіння; III - ті, які доcтігают зводу або переходять на нього.

Іноді, якщо розриви шийки матки досягають внутрішнього маткового зіва, спостерігається крововилив в параметрий (навколоматкову клітковину).

Про розрив шийки матки можуть свідчити холодний піт, інтенсивна пітливість, блідість шкіри, слизових оболонок, кров'янисті виділення.

Іноді розрив шийки матки при пологах супроводжується кровотечею.

В основному спостерігаються бічні радіальні розриви. Для перших пологів характерні поверхневі бічні надриви маточного зіва, які зазвичай не перевищують 1 см. В результаті зовнішній отвір шийки матки набуває щілинну форму (це є ознакою минулих пологів: у родили жінок зів має овальну або округлу форму). При подібних розривах спостерігаються незначні кров'янисті виділення.

Більш глибокі розриви можуть охоплювати надпіхвову частина шийки, параметрий, вагінальні склепіння. Такі розриви зазвичай супроводжує кровотеча. Вони вимагають надання невідкладної допомоги.

Провокуючими факторами таких розривів можуть бути передчасні пологи, відійшли навколоплідних вод за добу до пологів, вузький таз.

Часто недостатнє розкриття і, відповідно, розриви шийки матки при пологах трапляються внаслідок таких факторів:

недостатня еластичність тканин (внаслідок абортів, віку - знижується після 30 років);
рубці після минулих пологів;
великий плід (більше 4 кг);
аномалії розкриття шийки при пологах;
неправильна акушерська допомога;
вигнання плода, що йде тазом вперед;
занадто швидкі / тривалі пологи;
зрілий вік породіллі;
слабке розтягнення шийки матки.

При поєднанні декількох причин ризик розриву зростає. Всі ці фактори зараховують до мимовільної формі. Існують також насильницькі причини розривів: акушерські щипці, витягання плоду за допомогою вакууму. Лікарі використовують ці кошти для прискорення пологів.

діагностика

Лікар може встановити наявність розривів декількома способами. Він повинен спиратися на анамнез минулих пологів, протягом нинішньої вагітності. По-перше, лікаря потрібно визначити характер кров'яних виділень. Потім слід обмацати живіт жінки, промацати тонус матки, звернути увагу на форму і розмір органу, виміряти пульс, артеріальний тиск. Розриви виявляються при гінекологічному огляді відповідної області в дзеркалах. При патології III ступеня необхідно вручну обстежити шийку матки.

Зв'язок з вагітністю

У період планування вагітності необхідно вилікувати хронічні захворювання, пропити курс вітамінів. Жінка повинна займатися гімнастикою для зміцнення м'язів піхви. Вагітним потрібно налагодити режим харчування і відпочинку. Важливо вживати їжу, багату клітковиною.

При високу ймовірність розривів лікар може зробити хірургічне розсічення під час пологів. Таку рану зашити, ніж рвану, і шийка матки швидше відновиться. Згодом жінці необхідно регулярно оглядатися у гінеколога, щоб запобігти запальні процеси та інші ускладнення.

Через ранки в область піхви і матки може проникати інфекція при виході слизу і залишків крові. Пошкоджена або не повністю зажила шийка матки може не впоратися з навантаженнями при наступних пологах. Якщо не до кінця вилікувати шийку матки, при наступній вагітності може статися викидень, початися передчасні пологи.

Відновлення цілісності шийки матки

Утворилися розриви необхідно зашити відразу після пологів. Для зшивання розривів зазвичай використовують кетгут - нитки, які самі розсмоктуються усередині організму. При цьому обов'язково застосовують наркоз (інгаляційний, внутрішньовенний). При сильній кровотечі лікарі самі витягують послід, щоб швидше почати накладати шви. Ці маніпуляції проводяться з дотриманням строгих вимог асептики. У разі наявності ускладнень (ураження жирової тканини навколо матки, гематома) потрібно розсічення черевної порожнини.

Зашивання розриву дозволяє зупинити кровотечу, попереджає розвиток параметриту.

Після накладення швів, відновлювати статеві відносини дозволяється не раніше, ніж через 2 місяці.

наслідки

Наслідки патологічного розриву шийки матки залежать перш за все від ступеня ураження її тканин і своєчасності надання кваліфікованої медичної допомоги.

Чи не якісно зашитий або залишений без уваги розрив загрожує повним виворотом шийки матки. Це ускладнення може стати причиною різних небезпечних захворювань, наприклад онкологічних.

При вивороті шийки матки слід регулярно відвідувати гінеколога, щоб запобігти таким наслідкам: ерозію шийки матки, гематоми в жировій тканині навколо матки, онкологічні захворювання. В результаті великої крововтрати може порушитися робота багатьох систем організму (геморагічний шок).

При несвоєчасному виявленні патології доводиться видаляти дітородний орган. Таким чином, порятунок життя жінки досягається ціною самого грізного наслідки - безпліддя.

запобігання розривів

Щоб уникнути розривів, необхідно виконувати всі вказівки акушерки, тужитися за її командою. Жінка не може самостійно визначити, коли настало повне розкриття. Це здатний побачити тільки медперсонал.

Не варто діяти раніше, ніж передбачалося. Правильне дихання дозволить жінці зменшити біль, зосередитися на родовому процесі.

Існують спазмолітичні препарати, які сприяють кращому розкриттю шийки матки. Знеболювання застосовують, щоб жінка не почала тужитися раніше покладеного терміну.

На початку пологів необхідно витримати перші періоди потуг, щоб дочекатися повного розкриття шийки матки, тобто не тужитися деякий час.