Розрив кишечника симптоми і причини

Розрив стінок кишечника

Розрив стінок кишечника - важке невідкладний стан. Лікування - лише хірургічне. При цьому від того, наскільки швидко буде надана допомога, буде залежати прогноз.

Така проблема зустрічається не часто. Прогноз в даному випадку не дуже сприятливий - чверть випадку закінчилися летальним результатом. Сюди прийнято зараховувати розрив стінок будь-якого відділу кишечника. Прогноз поліпшується, якщо розрив поперечний, в разі поздовжнього розриву зазвичай наслідки більш негативні. Але перш за все це буде залежати від величини тріщини - найменш небезпечні маленькі за величиною тріщини поздовжнього характеру.

Основні причини

Іноді помилково вважають, що спровокувати розрив стінок кишечника здатна спровокувати тільки травма. Насправді це не так і причини можуть бути в захворюваннях. Але все ж найчастіше проблема виникає через травму.

Зазвичай виділяють наступні причини:

закрита травма живота. Може виникати через ДТП, падіння з висоти, удару тупим предметом. Залежно від сили удару будуть різні за ступенем травми;
косі удари живота. В даному випадку пошкоджується не як така стінка кишечника, а брижа - кишечник просто відривається;
заняття нетрадиційним сексом. У цьому можуть бути причини розриву прямої кишки;
погано виконані медичні маніпуляції;
погано виконана хірургічна операція на кишечнику. В даному випадку має місце скоріше навіть не розрив стінок кишечника, а розбіжність післяопераційного шва. Така проблема може виникати і через не дотримання всіх рекомендацій лікаря, порушення післяопераційного режиму;
калові камені. Найчастіше вони пошкоджують пряму кишку;
пошкодження стінок кишечника чужорідним тілом (найчастіше зустрічається у дітей);
спонтанні розриви. Основні причини - різке підвищення тиску в черевній порожнині (через стрімких пологів, підняття тяжкості або інший інтенсивного навантаження);
кишкова непрохідність. Якщо грудка їжі або скупчилися калові маси не можуть далі просунутися по кишечнику, а їх кількість при цьому збільшується, то тоді спочатку виникає розпирання кишечника, а потім розрив його стінок під дією скупчилися мас. Це можливо через різних захворювань шлунково-кишкового тракту;
новоутворення. Поліпи, доброякісні і ракові пухлини, збільшуючись в розмірах, здатні надавати надмірний тиск на стінки і тим самим провокувати їх розрив. Характерно для пізніх стадій цих хвороб.

При цьому може з'являтися не тільки розрив стінок кишечника, але також і сфінктерів, прилеглих органів, брижеек.

характерні симптоми

Розрив стінок кишечника має яскраво виражені симптоми, тому помітити проблему можна відразу. Стан пацієнта стрімко погіршується і якщо відразу не доставити його в лікарню і не зробити операцій, то смерть може настати досить швидко. Зазвичай смерть настає в наслідок перитоніту, який виникає через те, що вміст кишечника через що утворився просвіт виливається в черевну порожнину. Також можлива смерть через сильну крововтрати - особливо характерна причина для відкритої травми живота.

Основні симптоми розриву стінок кишечника:

дуже сильний біль в області живота. Не можна визначити конкретну локалізацію, так як больові відчуття найчастіше виникають саме в місці безпосереднього розриву. Іноді біль також може розтікатися на область всього живота. Носить переймоподібний характер;
нудота блювота. Часто блювота і калові маси можуть бути з домішкою крові, іноді дефекація не відбувається зовсім;
симптоми, характерні для внутрішньої кровотечі (падіння артеріального тиску, тремтіння в кінцівках, холодний піт);
підвищена температура. І інші симптоми перитоніту зазвичай характерні для більш пізнього періоду розвитку невідкладного стану.

Різкий біль в області живота або заднього проходу, поява згустків крові в блювотних масах - достатні симптоми для того, щоб негайного викликати швидку допомогу і пройти обстеження. Навіть якщо цілісність стінок шлунково-кишкового тракту не порушена, то такі прояви свідчать про наявність серйозного захворювання, лікування якого потрібно почати негайно.

діагностика

Щоб почати обстеження для початку потрібно поговорити з пацієнтом і з'ясувати, яка саме травма була отримана, які є захворювання шлунково-кишкового тракту або які провокуючі фактори мали місце. Це необхідно, щоб визначити хоча б приблизно які дослідження потрібно провести і яку саме ділянку кишечника обстежити.

Далі призначають такі дослідження:

Закриті пошкодження діагностувати складніше, ніж відкриті. Крім того, якщо не мала місце явна травма, то ситуація ускладнюється тим, що для початку потрібно визначити першопричину.

методи лікування

Лікування захворювання тільки хірургічне. Тільки після проведення операції призначають консервативну терапію:

антибіотики. Дія спрямована на зниження інтоксикації організму;
знеболюючі препарати;
протизапальні засоби.

Операцію проводять, використовуючи ендотрахеальний наркоз. Часто операція ускладнюється через те, що в черевній порожнині спостерігається скупчення крові. Тоді її потрібно видалити спеціальним відсмоктуванням, потім знайти джерело кровотечі і усунути проблему. Після виявлення пошкодженої петлі її виводять на черевну стінку і ретельно обстежують. Дуже часто можливі численні дрібні розриви в різних місцях, тому потрібно переконатися, що вони всі були усунені.

Після цього хірург робить зшивання стінок або резекцію пошкодженої ділянки. Якщо розривів сильно багато, вони дрібні і сконцентровані приблизно в одному місці, то іноді резекція - більш доцільна. При цьому основне завдання хірурга - перш за все виявити абсолютно всі пошкодження, а потім вже не тільки усунути їх, а й забезпечити нормальну прохідність і кровопостачання кишечника.

Це стосується розривів, спровокованих травмою. Якщо ніякої травми перед цим не було, то причина в іншому і дуже важливо її встановити. В цьому випадку, якщо першопричина НЕ буде діагностована, то проблема може повторитися знову.

Часто для цього може знадобитися:

видалити новоутворення або окремі ділянку стінки кишечника, де воно локалізоване;
витягти сторонній предмет, калові камені;
відновити перистальтику.

післяопераційний період

Важливу роль відіграє саме відновлення після операції. При цьому, щоб уникнути неприємних наслідків і повернутися до нормального життя варто дотримуватися кількох правил під час відновного періоду після операції:

уникати надмірних навантажень;
дотримуватися дієти;
уникати прийому гарячих ванн, краще обмежитися душем;
бажано робити масаж області шлунка легкими рухами погладжують;
приймати призначені лікарем препарати;
поступово приступати до відновлює вправам.

Важливо при виникненні будь-яких тривожних симптомів відразу повідомляти про них лікаря, так як не виключена ймовірність розбіжності післяопераційних швів або виявлення не виявлених під час операції тріщин стінок.

В даному випадку дієта також багато значить для відновлення організму після операції і нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Головне завдання в цей період - відновити нормальну моторику кишечника. Також не можна особливо сильно навантажувати шлунок. Для цього слід:

харчуватися часто і дрібними порціями;
уникати вживання важко засвоювання їжі;
не вживати їжу, яка здатна провокувати запори;
слід вживати перетерті овочі, супи, кисломолочні продукти, рисову кашу;
заборонено їсти смажене, гостре, кисле, солоне, копчене;
важливо вживати в їжу абрикоси, сливи, яблука, родзинки та інші продукти, які покращують перистальтику кишечника. Також лікар може призначити проносні препарати.

профілактика хвороби

Ніхто не застрахований в житті від травм і непередбачених ситуацій. Але при цьому можна убезпечити себе, виключивши хоча б деякі провокуючі фактори, які в більшості своїй залежать від людини:

стежити за своїм раціоном. Уникати важкої для шлунка їжі, яка може провокувати запори, які потім стають причиною розтягування стінок кишечника, їх стоншування;
вести активний спосіб життя - помірні фізичні навантаження покращують травлення і перистальтику;
при виникненні будь-яких тривожних симптомів, які можуть вказувати на захворювання шлунково-кишкового тракту, слід відразу звернутися до лікаря.