Ризик розвитку активного туберкульозу при контактах з туберкульозним хворим
Ризик розвитку активного туберкульозу при контактах з туберкульозним хворим
Теоретично, найнижчою є ймовірність розвитку захворювання при короткочасних контактах з хворим на туберкульоз в громадському транспорті. місцях загального користування, на сходових площадках і т.д.
Знизити ризик розвитку активного туберкульозу в такій ситуації допомагають найпростіші профілактичні заходи, такі як здоровий спосіб життя, раціональне харчування і регулярне щорічне обстеження (проба Манту - дітям і підліткам до 15 років, флюорографія легень - підліткам старше 15 років і дорослим), а також обов'язкове миття рук після вулиці, регулярне прибирання та провітрювання приміщень.
Ризик розвитку активного туберкульозу значно зростає при тривалих і регулярних контактах з туберкульозним хворим (спільне проживання, регулярне спілкування на роботі або у вільний час), а також при контактах, що супроводжуються обміном біологічними рідинами (поцілунки, сексуальні відносини).
Метою фтизіатричної обстеження є виключення активної форми туберкульозу у контактної особи та виявлення показань для проведення хіміопрофілактики протитуберкульозними препаратами.
Обстеження контактних осіб включає, як правило, проведення туберкулінової проби (проби Манту), рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, дослідження мокротиння на наявність палички туберкульозу, загальноклінічні дослідження крові і сечі. Контактних дітей та підлітків обстежують 4 рази, дорослих - 2 рази в рік.
Хіміпрофілактіка проводиться у осіб з найбільш високим ризиком розвитку туберкульозу (перш за все - у людей з імунодефіцитними станами, осіб, що піддаються потужному впливу агресивних штамів туберкульозу) за допомогою 1-2 протитуберкульозних препаратів, що призначаються в мінімальних дозах.
Важливим профілактичним заходом, спрямованим на зниження ризику розвитку захворювання, є припинення контакту з бактеріовидільником.
Для цього проводиться госпіталізація хворого на відкриту форму туберкульозу в стаціонар; контактним особам рекомендується на час перервати особисте спілкування з хворим (до зникнення мікобактерії з виділень), іноді хворим на активну форму туберкульозу (особливо при хронічному перебігу захворювання з перманентним бактеріовиділенням) надається окрема житлоплощу.
Сам хворий на туберкульоз і його родичі не повинні розглядати тимчасову ізоляцію як життєву трагедію - в більшості випадків при сумлінному виконанні рекомендацій лікаря вже через 2 місяці терапії бактеріовиділення припиняється і хворий перестає бути небезпечним для оточуючих його людей.
У тих ситуаціях, коли перервати контакт з хворим на відкриту форму туберкульозу не представляється можливим, всі контактні особи підлягають тривалої профілактичної терапії протитуберкульозними препаратами.
Діти в силу особливостей роботи імунної системи відносяться до групи підвищеного ризику по розвитку активного туберкульозу. Тому при появі в сім'ї хворого на туберкульоз (не залежно від форми захворювання), контакт дитини з цим родичем повинен бути припинений, а дитина повинна бути поставлений на облік у фтизіатра.
Контактні з туберкульозу та / або первинно інфіковані діти та підлітки, після обстеження у фтизіатра та виключення активної форми туберкульозу, не заразні, не є небезпечними для оточуючих та можуть відвідувати дитячі установи (сади, школи) навіть в тому випадку, якщо отримують профілактичне лікування протитуберкульозними препаратами .
Контакт з туберкульозним хворим під час вагітності призводить до розвитку захворювання майже з тією ж імовірністю, що і контакт в невагітних стані. Перш за все, контакт необхідно перервати і стежити, щоб він більше не повторювався.
Вагітній, що контактувала з хворим на туберкульоз, необхідно ретельно стежити за станом свого здоров'я і при появі перших ознак легеневої патології звернутися до лікаря (терапевта, фтизіатра) для проходження обстеження.
При тривалому контакті з хворим на відкриту форму туберкульозу обстеження вагітної жінки виконується за загальноприйнятою схемою (за винятком рентгенологічного обстеження, яке проводиться за допомогою спеціальних методик при наявності суворих показань). У більшості випадків рентген органів грудної клітини та прийом протитуберкульозних препаратів відкладається на післяпологовий період.
Контакт з хворим на туберкульоз ні в якому разі не є показанням для переривання вагітності. Якщо контакт високого ризику стався на етапі планування вагітності, необхідно відкласти зачаття до повного зникнення небезпеки.
Дуже високий ризик розвитку туберкульозу при контакті з хворими, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі або колишніми ув'язненими. оскільки ці люди в переважній більшості випадків є носіями агресивних штамів туберкульозу, стійких до більшості протитуберкульозних препаратів.
Родичам, які відвідують хворих в'язнів (в тому випадку, якщо відмова від відвідувань з якихось причин неможливий) рекомендується приходити на побачення в одязі з матеріалів, стійких до впливу дезінфектантів, хустці, що закриває волосся, і 4-шарової марлевій масці, що закриває рот і ніс. Одяг після відвідування необхідно замочити в дезрозчині (хлорантоїн, Доместос) на 2 години.
Протягом всього періоду підвищеного ризику контактна особа повинна двічі на рік проходити обстеження в туберкульозному диспансері. Треба бути готовим до того, що фтизіатр призначить профілактичне протитуберкульозне лікування. Контакти дітей з хворими на туберкульоз ув'язненими вкрай небажані.
Незважаючи на відсутність прямого контакту з джерелом інфекції, серйозної небезпеки піддаються люди, які оселилися в квартирі (будинку), де раніше жив хворий на туберкульоз. Палички Коха довгий зберігають життєздатність у навколишньому середовищі (в кімнатній пилу вони живуть близько місяця, в книгах - 3 місяці, в темних і підвальних приміщеннях до 4-5 місяців) і цілком здатні викликати захворювання у нових мешканців.
Щоб уникнути проблем зі здоров'ям, перед заселенням необхідно з'ясувати, чи проводилася в квартирі заключна дезінфекція - обробка приміщення силами санітарно-епідемічної станції. Якщо дезінфекція була проведена, треба зробити косметичний ремонт і після цього сміливо вселятися в нове житло. Якщо дезінфекція не проводилася - жити в квартирі до її проведення вкрай не рекомендується.