Ревізійне ендопротезування суглобів, ilyssa medical group ltd

У тому випадку, коли в ураженому суглобі хрящ не здатний виконувати свої функції (він потоншала і більше не є ефективною амортизуючої прокладкою, в його структурі є дефекти), або пошкоджені кістки, рекомендується провести ендопротезування суглоба. Якщо вчасно не виконати таку операцію, суглоб втрачає функціональність, і кожен рух викликає біль, яку, врешті-решт, не знімають ніякі медикаменти.

Операції ендопротезування проводяться на різних суглобах: це може бути тазостегновий, колінний, плечовий або ліктьовий суглоб. Ендопротез повністю повторює будову натурального суглоба: наприклад, в разі заміни тазостегнового суглоба імплантат має ковзаючу головку і западину, а також ніжку, яку хірург впроваджує в стегнову кістку, і всі ці суглобові елементи анатомічно подібні натуральним.

Причини для ревізійного ендопротезування суглобів

Прослужить ендопротез суглоба в середньому 10-15 років, хоча є і протези з більш тривалим терміном служби. Однак після цього терміну виникає ризик пошкодження ендопротезів, тобто можливі так звані втомні переломи. Деталі протезів зношуються, особливо поліетиленові вкладиші, але і метал з часом теж руйнується.

Крім цього, оперированная область може піддаватися інфікування (в цьому не останню роль відіграють і продукти розкладання металу і поліетилену). У подібних випадках рекомендується ревізійне, тобто повторне, ендопротезування. Заміні піддаються тільки зношені частини або весь штучний суглоб повністю.

Знос штучних суглобів відбувається в різні терміни. Ендопротез має так званий вузол тертя. і ступінь зносу частин протеза буде залежати від матеріалів, що становлять пару тертя. Якщо в тазостегновий суглоб цілком реально встановити тверді пари, де будуть зносостійкі поєднання типу «метал-метал» або «кераміка-кераміка», при ендопротезуванні колінного суглоба одна частина робиться з особливого високомолекулярного поліетилену.

Показання до ревізійному ендопротезування суглобів

Крім зносу ендопротезів, медики називають і інші свідчення для ревізійних операцій:

• розхитування компонентів імплантату в разі асептичного процесу;
• зміщення компонентів суглоба і нестабільність надколінка;
• будь-механічне пошкодження частин ендопротеза;
• інфекційні запалення суглоба;
• обмежена функціональність суглоба;
• перелом великогомілкової або стегнової кістки неподалік від місця установки ендопротеза (так звані періпротезние переломи).

Можливі проблеми і протипоказання

Ревізійне протезування завжди вимагає докладного обстеження та планування. Якщо проблема із заміненим суглобом була викликана інфекційним процесом, чекає довге лікування, а операція чревата розвитком ряду ускладнень, серед яких укорочення кінцівки і необхідність в декількох операціях. Обсяг рухів після ревізійної операції може зменшитися в порівнянні з результатами первинного ендопротезування, що також слід враховувати.

Тривалість операції визначається такими факторами, як складність усунення проблеми, якість і кількість кісток, які збереглися після імплантування штучного суглоба. Часом доводиться навіть звертатися до банку кісткових імплантатів. У разі ревізійного ендопротезування застосовуються не тільки стандартні штучні суглоби, але і протези, спеціально розроблені саме для повторних операцій, а то і зовсім спроектовані індивідуально.

Крім того, сущемтвует ряд протипоказань для ревізійного ендопротезування. Сюди перш за все відносяться:

• важкий стан хворого;
• захворювання онкологічного характеру;
• порушення згортання крові;
• Значно руйнування кісткової тканини в місці імплантації.

Фахівці відзначають велику технічну складність повторних операцій із заміни суглобів. Такі хірургічні маніпуляції вимагають участі дуже досвідченого і кваліфікованого фахівця.