Ретинобластома - причини, симптоми, лікування
Цікавий факт: Чоловіки приблизно в 10 разів частіше жінок страждають на дальтонізм.
Цікавий факт: Око людини настільки чутливий, що якби Земля була плоскою, людина могла б помітити мерехтливу в ночі свічку на відстані в 30 км.
Цікавий факт: Вага серця у віці 20-40 років в середньому досягає у чоловіків 300 г, у жінок - 270 м
Цікавий факт: Аж до 19 століття зуби видаляти не стоматологи, а лікарі загального профілю і навіть перукарі.
Цікавий факт: Найважчий орган людини - шкіра. У дорослої людини середньої статури вона важить близько 2,7 кг.
Цікавий факт: Немовлята народжуються з 300 кістками, але до дорослого життя це число скорочується до 206.
Цікавий факт: В головному мозку людини за одну секунду відбувається 100 000 хімічних реакцій.
Цікавий факт: «Віагра» була винайдена випадково в процесі розробки ліків для лікування серцевих захворювань.
Цікавий факт: Діабет перестав бути смертельною хворобою тільки в 1922 році, коли двома канадськими вченими був відкритий інсулін.
Цікавий факт: Тільки люди і собаки можуть хворіти простатитом.
Цікавий факт: Людський мозок активний уві сні, як під час неспання. Вночі мозок переробляє і об'єднує досвід дня, вирішує що запам'ятати, а що забути.
Цікавий факт: Вірогідність захворювання на лейкемію у дітей, батьки яких курять, в 4 рази вище.
Цікавий факт: Печінка найбільш ефективно розкладає алкоголь між 18 і 20 годинами.
Цікавий факт: На думку каліфорнійських вчених, люди, що з'їдають в тиждень хоча б 5 волоських горіхів, в середньому за статистикою живуть на 7 років довше.
Ретинобластома або рак сітківки - це злоякісна пухлина очей, яка розвивається зазвичай в ранньому дитячому віці з ембріональних тканин.
Найбільш часто ретинобластома у дітей діагностується в дворічному віці. Першими ознаками захворювання є незвичайне світіння зіниці ока, на яке звертають увагу рідні дитини. До п'ятирічного віку діагноз встановлюється практично у всіх хворих дітей. Однаково часто хворіють і хлопчики, і дівчатка. Вкрай рідко хвороба діагностується у дорослих. У батьків, які перехворіли на ретинобластому, здорові діти народжуються рідко.
Причини, форми та стадії ретинобластоми
Залежно від причин і умов розвитку хвороби розрізняють дві форми ретинобластом.
Спадкова ретинобластома. На дану форму припадає близько 70% всіх випадків захворювання. Дитина отримує мутований ген, який провокує розвиток пухлини. Злоякісне захворювання проявляється в ранньому віці - до двох років. Спадкова ретинобластома у дітей зазвичай зачіпає обидва ока і розвивається дуже швидко. Згодом пухлина некротизируется (омертвіння тканин), розсіюється, проникає в довколишні тканини. Дана форма захворювання найчастіше зустрічається у дітей, що мають множинні вади розвитку - кортикальний гиперостоз, щілина м'якого піднебіння, вади серцево-судинної системи. Такі діти мають схильність до розвитку злоякісних пухлин, зокрема, остеогенних саркоми (злоякісна пухлина, що проростає з кісткової тканини).
Спорадична (випадково виникає) ретинобластома. Точна причина виникнення даної форми захворювання не встановлена. Фахівці вказують на такі фактори ризику розвитку хвороби, як генномодифікована їжа і погана екологія. Спорадична ретинобластома зазвичай вражає одне око. Вона проявляється значно пізніше, ніж спадкова форма, але краще піддається лікуванню.
Фахівці виділяють дві стадії ретинобластоми - ендофітну (внутрішньоочну) і екзофітну (екстраокулярних).
При ендофітний стадії ретинобластоми злоякісна пухлина захоплює очне яблуко. При цьому відбувається підвищення внутрішньоочного тиску, відшарування сітківки ока, розвивається глаукома, і, пізніше, сліпота. У хворого з'являється нудота, блювота, болі, в деяких випадках розвивається анорексія (втрата почуття голоду).
При екзофітної стадії ретинобластоми злоякісний процес зачіпає склеру, судинну оболонку. Потім пухлина проникає по зоровому нерву в внутрішньочерепний простір, захоплює центральну нервову систему. Метастази вражають лімфатичні вузли.
Іноді в одному оці зустрічаються освіти двох стадій зростання.
симптоми захворювання
Прояви симптомів ретинобластоми у дітей залежить від розміру пухлини і її розташування.
Першою ознакою захворювання є білий зіничний рефлекс (лейкокорія), який ще називають синдромом «котячого ока». Даний симптом проявляється вже при досить великому розмірі пухлини або при пухлинному розшаруванні сітківки. Пухлинна маса випинається за кришталиком і стає видно через зіницю. Ще до прояву білого зрачкового рефлексу невеликі пухлини часто провокують втрату центрального, а потім, і бінокулярного (стереоскопічного) зору. В результаті у хворого розвивається косоокість, ще один симптом ретинобластоми. Завдяки тому, що косоокість помітно оточуючим, його виявляють у маленьких дітей значно частіше, ніж втрату зору.
Внутрішньоочна пухлина не викликає біль, поки не з'явиться запалення або вторинна глаукома (підвищення внутрішньоочного тиску). До ознак ретинобластоми відносяться болі, викликані підвищеним внутрішньоочним тиском.
На пізніх стадіях розвитку ретинобластоми, коли злоякісні клітини поширюються по організму, у хворого значно погіршується загальний стан, присутні симптоми загальної інтоксикації.
Діагностика і лікування ретинобластоми
Але для успішного лікування ретинобластоми необхідно визначити ступінь поширення пухлинного процесу. Для цього проводять наступні діагностичні дослідження:
- Магнітно-резонансна томографія;
- Комп'ютерна томографія;
- пункція кісткового мозку, проводиться з метою виявлення або виключення його поразки;
- ультразвукове дослідження черевної порожнини;
- рентгенографія легенів, проводиться з метою виявлення можливих метастазів;
- дослідження зразків крові, сечі для оцінки роботи внутрішніх органів.
При лікуванні ретинобластоми використовують хірургічний метод, променевої метод і хіміотерапію.
При пухлинах невеликого розміру добре себе зарекомендували такі методи терапії, як фотокоагуляція і кріотерапія. Фотокоагуляція - метод лікування за допомогою лазерних променів. При лікуванні кріотерапією пухлини заморожують за допомогою спеціального зонду, який застосовують на склері (зовнішньої поверхні ока). При цьому фотокоагуляцію застосовують в разі поразки заднього відділу сітківки, а кріотерапію - в разі поразки переднього відділу сітківки.
Хірургічне лікування ретинобластоми зазвичай полягає у видаленні ураженого ока (енуклеація). Воно проводиться при великих розмірах пухлини, розростанні її судин, неможливості відновлення зору. Око видаляють і відправляють на гістологічне дослідження. Цей метод є найбільш ефективним в плані виживання пацієнта. Через 6-8 тижнів після операції проводять протезування ока.
Найбільш часто при лікуванні даного захворювання вдаються до променевої терапії. Розрізняють зовнішню і локалізовану променеву терапію. Ретинобластома дуже радіочутливих, а також підвищити ефективність даного методу. Але випромінювання нерідко призводить до ураження навколишніх тканин ока, появі катаракти, розвитку вторинних пухлин кісток. Значно нижчий ризик місцевих ускладнень при використанні локалізованої променевої терапії.
Хіміотерапія при ретинобластоме полягає в лікуванні протипухлинними засобами. З її допомогою можна зменшити розміри пухлини, після чого з'являється можливість для місцевого лікування (фотокоагуляции, кріотерапії). Хіміотерапія може бути загальною або локальною, при якій препарати вводяться безпосередньо в область біля пухлини.
Вибір методу лікування ретинобластоми визначає лікар для кожного пацієнта індивідуально.