Рентгенологічне дослідження органів, ок-ружающих підшлункову залозу

Рентгенологічне дослідження порожнистих органів, ок-ружающих підшлункову залозу, нерідко може дати досить цінну інформацію.

Однак зміна контурів анатомічно неизм-наних органів верхнього відділу шлунково-кишково-го тракту можливе лише при значних розмірах пухлини або кісти підшлункової залози.

Непрямими ознаками захворювань підшлункова-ної залози є: вдавлення малої кривизни ж-лудка, збільшення його кута, контрастування жолуді-ка, розташованого незвично високо; наявність де-фекта наповнення, що симулює рак; стеноз і сме-щення дуоденальної петлі, звуження поперечної обо-дочной кишки і ін.

При кістах підшлункової залози може бути від-мечено обмеження рухливості шлунка, оскільки його задня поверхня є в той же час перед-ній поверхнею кісти.

Великі панкреатичні кісти можна вияв-жити при рентгенологічному дослідженні товстої кишки, заповненої барієвої суспензією.

Найчастіше захворювання підшлункової залози виявляються при рентгенологічному дослідженні дванадцятипалої кишки: можна виявити про- часткову складку дванадцятипалої кишки і БСД на ній. Ліве бічне становище дозволяє побачити передню і задню стінки цибулини і верхній вигин кишки.

Рухову функцію дванадцятипалої кишки краще вивчати в вертикальному положенні хворого, внутрішню і зовнішню стінки всіх відділень-лов кишки - при тугому її заповненні і в горизон-тальному положенні хворого.

Хорошим методом є дуоденографія, ви-конувати при штучної гіпотонії кишки. У дванадцятипалу кишку вводять зонд з металевих-чеський оливою, положення зонда в кишці подтвержда-ється рентгенологічно. Для досягнення релаксації можна застосовувати 0,1% розчин атропіну (1 - 2 мл), що вводиться внутрішньовенно на 5 мл глюконату кальцію, або 0,1% розчин метацина (3 - 4 мл), який вво-дять внутрішньом'язово і одночасно зрошують слізіс- тую оболонку кишки 2% розчином новокаїну.

Через 15 хв через дуоденальний зонд в кишку вводять рідкий дисперсний сульфат барію (800 мл звичайної барієвої суспензії і 200 мл води).

Після введення сульфату барію гипотоническая кишка туго заповнюється і контрастує внутрішню поверхню головки і частково тіла підшлункової залози.

Перший знімок роблять відразу після введення ба-ріїв суспензії в положенні хворого на спині; вто-рій - в першому косому положенні, вводячи в кишку додатково 200 мл повітря для отримання пнев- морельефа; третій - в тому ж положенні в умов-ях подвійного контрастування, коли основна маса сульфату барію проштовхується дистальніше; четвер-тий - в положенні хворого на спині і п'ятий - у вертикальному положенні хворого.

У нормі вид дванадцятипалої кишки в перебуваючи-ванні гіпотонії характеризується збільшенням її діа-метра до 5 - 6 см і зазубреними контурами цирку-лярні розташованих складок слизової оболонки. БСД виявляється у 30% обстежуваних.

Ознаками патології підшлункової залози є при-чиною розгорнення дуоденальної петлі, вдавлення її медіального контуру, симптом перевернутої трой-ки Фростберга (характерна деформація внутрішнього контуру), симптом «лаштунків» (двоконтурний стін-ки), збільшення тіні БСД за рахунок пухлини або набряку. жовчний і панкреатичний рефлюкс. Частота пере-чисельних симптомів непостійна.